"Suffocating antipsychotics": Tardive laryngeal dystonia reported with risperidone

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<पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> टर्डिव डाइस्टोनिया (टीडीटी) एक दुर्लभ लेकिन जीवन-धमकी देने वाली जटिलता है, जो एंटीसाइकोटिक दवाओं पर रोगियों के 1% -4.0% में होने का अनुमान है। यद्यपि आमतौर पर पहली पीढ़ी विरोधी मनोचिकित्सा के साथ जुड़ा हुआ है, हालांकि जिवानमॉल एट अल द्वारा इंडियन जर्नल ऑफ मनोचिकित्सा के हालिया संस्करण में। Risperidone पर रहते हुए स्किज़ोफ्रेनिया के साथ एक युवा पुरुष में ताजा श्वसन डाइस्टनिया के मामले का वर्णन करें।

Laryngeal Dystonia (एलडी) एक्शन-प्रबलित मोटर समन्वय प्रणाली का एक कार्यात्मक रूप से विशिष्ट विकार है जो एक्शन-प्रेरित मांसपेशी संकुचन का उत्पादन करता है। श्वसन डायस्टोनिया एलडी का एक दुर्लभ रूप है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन संकट हो सकता है। यह विशेष रूप से नींद के साथ गायब हो जाता है और भाषण के दौरान रोगी की आवाज़ को नहीं बदलता है।

एक 20 वर्षीय एकल पुरुष 4 साल के स्किज़ोफ्रेनिया के साथ प्रस्तुत किया गया है जो सामाजिक और व्यावसायिक अक्षमता, उत्पीर्णन और संदर्भित भ्रम, और श्रवण मतिभ्रमों द्वारा विशेषता है। सकारात्मक लक्षण Risperidone (6 मिलीग्राम / दिन) के साथ प्रेषित किए गए थे, जबकि कुछ नकारात्मक और संज्ञानात्मक लक्षण बने रहे। Trihexyphenidyl (2 मिलीग्राम / दिन) शुरू किया गया था जब अतिरिक्त-पिरामिड लक्षण विकसित किए गए थे।

नौ महीने बाद, रोगी ने ब्लीफेरोस्पस्म और घुटन की एपिसोडिक भावनाओं के साथ रिपोर्ट की। ये कई मिनट तक चले गए, जिसके दौरान उन्होंने दबाया और सांस लेने में असमर्थ महसूस किया, वे सहजता से प्रयास किए गए, नींद के दौरान अनुपस्थित थे, और भाषण को प्रभावित नहीं किया।

इन एपिसोड के लिए कोई विशिष्ट प्रीकिपिटेटिंग कारक नहीं थे। वे आवृत्ति और अवधि में प्रगतिशील रूप से बढ़ रहे थे, और उन्होंने आवाज में किसी भी बदलाव की रिपोर्ट नहीं की।

मानसिक स्थिति परीक्षा में भ्रम या भेदभाव प्रकट नहीं हुए। शारीरिक परीक्षा ने फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट्स को प्रकट नहीं किया। श्वसन संकट के मद्देनजर, रोगी को तत्काल कान, नाक, और गले (ईएनटी) मूल्यांकन के लिए संदर्भित किया गया था। परीक्षा ने लारनेक्स और मुखर तारों में सूजन, नियोप्लास्टिक, और दर्दनाक परिवर्तन को छोड़ दिया। स्ट्रोबोस्कोपी ने vocalization के दौरान intermittent ld का खुलासा किया। Tardive एलडी का निदान - श्वसन प्रकार और tardive blepharospasm बनाया गया था।

Quetiapine शुरू किया गया था और धीरे-धीरे 600 मिलीग्राम / दिन में वृद्धि हुई थी। Risperidone बंद कर दिया गया था। Trihexyphenidyl 6 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा दिया गया था, और क्लोनजेपम जोड़ा गया था (0.75 मिलीग्राम / दिन)। इन परिवर्तनों के साथ, घुटनों और ब्लीफेरोस्पस्म के एपिसोड 2 सप्ताह के भीतर हल हो गए। मनोवैज्ञानिक लक्षणों का कोई उभरता नहीं था। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> इस तरह की एक असामान्य प्रस्तुति के परिणामस्वरूप एक चिंता हमले की गलत निदान हो सकती है। प्रारंभिक ईएनटी मूल्यांकन ने इस रोगी में निदान स्थापित करने में मदद की। एंटीसाइकोटिक-प्रेरित टीडीटी का निदान करने के लिए मानदंड में दवा के 3 महीने से अधिक के संपर्क में शामिल हैं, डाइस्टनिया के माध्यमिक कारणों का बहिष्कार, और डाइस्टोनिया के लिए नकारात्मक पारिवारिक इतिहास को पूरा किया गया था।

उपचारात्मक उपायों में बेंजोडायजेपाइन के अतिरिक्त, एंटीकोलिनर्जिक्स की खुराक में वृद्धि, और एंटीसाइकोटिक दवा में परिवर्तन शामिल है। इस असामान्य दुष्प्रभाव के बारे में चिकित्सक जागरूकता प्रारंभिक पहचान और बेहतर रोगी के परिणामों में मदद करेगी।

स्रोत: मनोचिकित्सा के भारतीय जर्नल: 10.4103 / मनोचिकित्सा .indianjpsychiatry_340_20

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