Restrictive fluid resuscitation as an alternative strategy in mild post-partum hemorrhage: Study

Restrictive fluid resuscitation as an alternative strategy in mild post-partum hemorrhage: Study

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शोधकर्ताओं ने एक नए अध्ययन में पाया है जो प्रतिबंधित
तरल पुनर्वसन हल्के पोस्ट-पार्टम हेमोरेज में एक उपयोगी वैकल्पिक रणनीति हो सकती है। अध्ययन के निष्कर्ष प्लोस वन जर्नल में प्रकाशित किए गए हैं।

सबसे अधिक
पोस्टपर्टम (Obstetric) Hemorrhage के लिए सामान्य उपचार रणनीति उदार
है द्रव प्रशासन; हालांकि, यह एसिडोसिस, हाइपोथर्मिया, और कोगुलोपैथी का कारण बन सकता है।
एक और कम आम रणनीति है जिसमें इसका समर्थन नहीं किया गया है,
यानी, इष्टतम हेमोस्टैटिक पुनर्वसन का उपयोग; हालांकि यह साबित नहीं किया जा सकता है
एक बेहतर उपचार विकल्प के रूप में, यह रक्त संक्रमण के लिए आवश्यकता को कम करने के लिए दिखाया गया है,
कोग्यूलेशन पैरामीटर में बदलें, या मौजूदा स्थिति को खराब कर दें; इस प्रकार वहाँ
इसे हल्के पोस्ट-पार्टम हेमोरेज के लिए वैकल्पिक रणनीति के रूप में मानने के लिए कोई नुकसान नहीं है
उदार द्रव पुनर्जीवन की तुलना में।

Postpartum (Obstetric)
रक्तस्राव बच्चे की डिलीवरी के बाद अतिरिक्त रक्तस्राव को संदर्भित करता है। यह
हो सकता है रक्त हानि की मात्रा के आधार पर या तो हल्के, मध्यम, या गंभीर। यह अक्सर
होता है सी-सेक्शन डिलीवरी से जुड़े और 100 महिलाओं में लगभग 1 से 5 को प्रभावित करता है
दुनिया भर। पोस्टपर्टम हेमोरेज का सबसे आम कारण गर्भाशय एटनी है
(70%) यानी, जब गर्भाशय रक्त वाहिकाओं के कारण दृढ़ता से अनुबंध करने में असमर्थ है
स्वतंत्र रूप से खून बह रहा है। आघात जैसे अन्य कम आम कारण भी हैं, बनाए रखा
प्लेसेंटल ऊतक, या कोगुलोपैथी। लिबरल तरल प्रशासन सबसे अधिक है
आमतौर पर हल्के पोस्टपर्टम हेमोरेज के लिए एक उपचार विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है लेकिन इसमें
है ऊपर वर्णित कुछ दुष्प्रभाव।

एक अध्ययन
था नीदरलैंड में शोधकर्ताओं के एक समूह द्वारा आयोजित, यह साबित करने के लिए कि
का उपयोग
में उदार द्रव प्रशासन के विपरीत प्रतिबंधित तरल प्रशासन हल्के पोस्ट-पार्टम हेमोरेज मॉडरेट पोस्टपर्टम को अपनी प्रगति को रोकता है
रक्तस्राव।

शोधकर्ता
चार डच अस्पतालों में इस अध्ययन का आयोजन किया, जहां उन्होंने वृद्ध महिलाओं को
का चयन किया 18 साल से ऊपर और जो 24 सप्ताह से अधिक गर्भवती थे। एक इतिहास के साथ रोगी
जमावट विकारों, जो वर्तमान में anticoagulation दवाओं, पूर्व eclampsia,
पर थे असामान्य रूप से चिपकने वाला प्लेसेंटा का जन्मजात निदान, और
के लिए एक contraindicated लिबरल तरल चिकित्सा अध्ययन से बाहर रखा गया था।
के तीसरे चरण में 500 मिलीलीटर पर श्रम रक्त हानि के साथ श्रम, शोधकर्ताओं ने अंधाधुंध रूप से यादृच्छिक रूप से
प्रतिबंधक तरल प्रशासन के बीच मरीजों (स्पष्ट तरल पदार्थ 0.75-1.0 बार
रक्त की मात्रा खो गई) और उदार द्रव प्रशासन (स्पष्ट तरल पदार्थ
1.5-2.0 गुना रक्त की मात्रा खो गई)।

अगस्त के बीच,
2014 से सितंबर 2019; कुल 51 9 0 अधिसूचित रोगियों में से, केवल 1622 सहमति
भाग लेने के लिए। जिसमें से 252 रोगियों को यादृच्छिक रूप से चुना गया था और
डाल दिया गया था दो समूहों में: प्रतिबंधित समूह (130) और लिबरल ग्रुप (122)।


शोधकर्ताओं ने निम्नलिखित पाया: प्राथमिक परिणाम अधिक
के साथ गंभीर पोस्ट-पार्टम रक्तस्राव के लिए प्रगति थी 1000 मिलीलीटर रक्त हानि से। रोगी
जिसे प्रतिबंधित प्रबंधन (39.2%) प्राप्त हुआ, गंभीर पीपीएच (
के साथ) 1000 मिलीलीटर रक्त हानि परिभाषित)
प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में उदार प्रबंधन (51.3%)।
में रक्त संक्रमण, जमावट पैरामीटर, या
की बिगड़ने में मौजूदा घटनाएं, दोनों समूहों के मरीज़ समान रूप से निष्पक्ष थे।

"यह अध्ययन
इस तरह के पहले यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण विशेष रूप से प्रसूति के लिए
के लिए था मरीजों, इसलिए स्ट्रिंगेंट सुरक्षा उपायों की तरह,
के ceding की तरह थे 1500 मिलीलीटर रक्त हानि के निशान तक पहुंचने के बाद पुनर्वसन आर्म। इसलिए हमारा
परिणाम केवल हल्के पोस्ट-पार्टम रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए लागू होते हैं (% 26lt;
1500 मिलीलीटर) "लेखकों ने नोट किया।

तो पहले, यह
निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि यह अध्ययन हल्के पोस्ट-पार्टम रक्तस्राव तक सीमित है
मामले, और गंभीर मामलों पर लागू नहीं किया जा सकता है। दूसरा, हालांकि प्रतिबंधात्मक
माइल्ड पोस्ट-पार्टम हेमोरेज के रोगियों में द्रव पुनर्वसन अधिक नहीं है
उदार द्रव प्रशासन विकल्प की तुलना में वांछनीय; यह अभी भी निश्चित रूप से
कर सकते हैं एक विकल्प उपचार विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है।

संदर्भ:

एक अध्ययन शीर्षक,
"प्रतिबंधी बनाम उदार द्रव पुनर्जीवन रणनीति, रक्त पर प्रभाव
हल्के प्रसूति रक्तचाप में हानि और हेमोस्टैटिक पैरामीटर: एक ओपन-लेबल एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। (रीफिल स्टडी) "स्कोल पी एट द्वारा।
में अल प्लस वन जर्नल।

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0253765

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