Professional Conspiracies to Commit Insurance Fraud

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पेशेवर षड्यंत्र की व्याख्या करने वाला एक वीडियो

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डॉक्टर-वकील षड्यंत्र अक्सर दो तरीकों से शुरू हो जाएगा। एक अटॉर्नी ऑटो दुर्घटना पीड़ितों के एक ग्राहक की भर्ती के लिए "चेज़र," "धावक" या "कैपर्स" नामक व्यक्तियों का उपयोग करती है, आमतौर पर एक फ्लैट शुल्क के लिए। वे वास्तविक ऑटोमोबाइल दुर्घटनाओं के पीड़ितों की तलाश करते हैं और इन व्यक्तियों को वकील यात्रा करने के लिए मनाते हैं, वास्तव में, व्यक्तिगत चोट मिल को चलाते हैं। भर्ती या तो इस योजना में एक जानकार प्रतिभागी बनने के लिए अनुरोध किया जा सकता है और उसकी भागीदारी के लिए भुगतान प्राप्त कर सकता है, या एक अनजान प्रतिभागी रह सकता है, यह अनजान है कि उसके दावे को धोखाधड़ी के उद्देश्यों के लिए छेड़छाड़ की गई है। "पीड़ितों" में से कुछ को $ 100 से $ 500 का फ्लैट शुल्क दिया जाता है और फिर कभी नहीं सुना जाता है, जबकि चिकित्सक चोटों और उपचारों की नकली रिपोर्ट बनाते हैं और बेईमान वकील अपने "पीड़ित" ग्राहक की ओर से दावा प्रस्तुत करता है और किसी भी शेयर करता है चिकित्सक के साथ समान रूप से निपटान।

ऐसी योजनाओं के आयोजक स्टेजेड ऑटोमोबाइल दुर्घटनाओं में पीड़ितों की भूमिका निभाने के लिए दोस्तों, परिचितों या अवैध एलियंस को भी भर्ती कर सकते हैं। इस प्रकार की योजना में, दावेदार धोखाधड़ी गतिविधि में एक जानकार, सहकारी प्रतिभागी है और एक ही भ्रष्ट पेशेवरों से जुड़े कई अलग-अलग दावों में शामिल हो सकता है। अटॉर्नी दुर्घटना पीड़ित को एक सहयोगी चिकित्सकीय चिकित्सक को संदर्भित करता है जो चिकित्सा निदान और रिपोर्ट तैयार करता है और झूठे बिल तैयार करता है। चिकित्सा पेशे में धोखाधड़ी

एक डॉक्टर एक मेडिकल धोखाधड़ी योजना शुरू कर सकता है जो एक रोगी को कई यात्राओं को निर्धारित करके वास्तविक चिकित्सा उपचार न्यूनतम या अस्तित्वहीन होता है। डॉक्टर तब बिलों के रूप में बिलों को प्रस्तुत किया गया था।

इस योजना के एक और संस्करण में, एक चिकित्सक आर्थिक रूप से वंचित लोगों से सामाजिक सुरक्षा संख्याओं को "किराया" देगा जो बीमार नहीं हैं, और उन सेवाओं के लिए बिल जो उन्हें प्राप्त नहीं किया गया है। ऐसे मामले सामने आए हैं जहां एक चिकित्सा प्रदाता अस्पताल के कर्मचारी से वैध मरीजों के कंप्यूटर रिकॉर्ड खरीदता है, मेडिकेयर या मेडिकेड में चालान प्रस्तुत करता है, जो कि सेवाओं के लिए प्रदाता को धनराशि का दावा करता है-हालांकि प्रस्तुत नहीं किया गया- और फिर केवल मेडिकेड प्राप्त करने के लिए गायब हो जाता है एक अलग नाम के तहत मेडिकेयर प्रदाता संख्या। कानूनी पेशे में धोखाधड़ी

अटॉर्नी बीमाधारकों और अन्य वकील के साथ एक दूसरे के खिलाफ मुकदमा और काउंटर सूट लाने के लिए षड्यंत्र के साथ, आरोपों के साथ अधिकारों के आरक्षण के तहत रक्षा की आवश्यकता होती है। फिर, अधिकारों के आरक्षण के कारण संघर्ष की वजह से स्वतंत्र सलाह की मांग, तथाकथित "स्वतंत्र" वकील बीमाकर्ता द्वारा अत्यधिक बिलिंग का भुगतान करता है। मुकदमा कभी भी बसने की स्थिति में नहीं होता है और वकील के बिलिंग अक्सर मुकदमे में दावा की गई राशि से अधिक होती हैं। बिलिंग कानूनी काम के लिए हो सकता है या काम के लिए बस अत्यधिक नहीं हो सकता है। एक वकील ने नियमित रूप से एक दिन में कथित रूप से काम के लिए 80 घंटे से अधिक विभिन्न बीमाकर्ताओं को बिल किया, हालांकि उन्होंने कभी भी एक दिन में आठ घंटे से अधिक एक ग्राहक बिल नहीं भेजा, उन्होंने प्रत्येक दिन दस या अधिक ग्राहकों को बिल किया।

इस तरह के धोखाधड़ी का सबसे कुख्यात उदाहरण अक्सर कैलिफ़ोर्निया कोर्ट ऑफ अपील केस, सैन डिएगो नेवी फेड के फैसले के कारण "कमिस" धोखाधड़ी कहा जाता है। क्रेडिट यूनियन वी। कमिस इन्स। Soc'y इंक, 208 कैल। Rptr। 494 (कैल। सीटी। ऐप। 1 9 84) लिन बॉयड स्टाइन नामक एक वकील को शामिल करना।

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बैरी ज़ल्मा, एस्क।, सीएफई, अब बीमा कवरेज, बीमा दावों को संभालने, बीमा दावों को संभालने, बीमा खराब विश्वास और बीमा धोखाधड़ी में विशेषज्ञता रखने वाले बीमा सलाहकार के रूप में सेवा के लिए अपनी अभ्यास को सीमित कर देता है, बीमाकर्ताओं और पॉलिसीधारकों के लिए लगभग समान रूप से। वह बीमा से संबंधित विवादों के लिए एक मध्यस्थ या मध्यस्थ के रूप में भी कार्य करता है। उन्होंने कैलिफ़ोर्निया में 44 वर्षों से अधिक समय तक बीमा कवरेज के रूप में कानून का अभ्यास किया और वकील को संभालने का दावा किया और बीमा कारोबार में 52 वर्षों से अधिक का दावा किया। वह http://www.zalma.com और zalma@zalma.com पर उपलब्ध है।

श्रीमान। ज़ल्मा पहले वार्षिक दावों पत्रिका / ऐस लीजेंड अवॉर्ड का पहला प्राप्तकर्ता है।

पिछले 53 वर्षों में बैरी ज़ल्मा ने अपने जीवन को बीमा, बीमा दावों और बीमा धोखाधड़ी को हराने की आवश्यकता को समर्पित किया है। उन्होंने बीमाकर्ताओं और उनके दावों के कर्मचारियों के लिए बीमा दावा पेशेवर बनने के लिए किताबों और अन्य सामग्रियों की निम्नलिखित पुस्तकालय बनाई है।

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