"Is it worth the ''weight'' to delay in vitro fertilization until BMI decreases?", Study answers

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इस तथ्य को जानना कि मोटापा को
को प्रदर्शित किया गया है पुरुषों और महिलाओं में अपमानजनक प्रजनन,
को समझना आवश्यक है मोटापे और प्रजनन परिणामों के बीच संबंध। यह साबित हुआ है कि
मोटापा हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिम्बग्रंथि अक्ष में परिवर्तन का कारण बन सकता है जिसके लिए
महिलाओं में मासिक धर्म अनियमितताओं और अंडाशय अक्षमता।

इसके अतिरिक्त, मोटापे वाली महिलाओं में अधिक समय लगता है
अवधारणा, भारीता अनुपात में कमी, गर्भपात की बढ़ी हुई दर, और कमी
जन्म दर। मोटापा भी कम लाइव जन्म के साथ जुड़ा हुआ है
इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ) के बाद दरें, सुझाव देते हुए कि
से परे कारक ओवुलेटरी डिसफंक्शन प्रजनन सफलता को प्रभावित करता है। इस ज्ञान के बावजूद, यह
अस्पष्ट नहीं रहता है क्यों मोटापा खराब प्रजनन परिणामों से जुड़ा होता है।
प्रस्तावित ईटियोलॉजीज तीन मुख्य श्रेणियों में आते हैं: Oocyte पर प्रभाव,
भ्रूण, और एंडोमेट्रियम।

प्रजनन और स्टेरिलिटी, स्टोव्केकी एट अल में। मूल्यांकन किया
चाहे aneuploidy में वृद्धि बिगड़ा हुआ प्रजनन का कारण हो सकता है
मोटापे से महिलाओं में परिणाम। वे
जांच की गई है कि बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) और
के बीच एक संबंध था या नहीं Trophectoderm के साथ आईवीएफ से गुजरने वाली महिलाओं में भ्रूण aneuploidy और मोज़ेकवाद
Aneuploidy (पीजीटी-ए) के लिए preimplantation आनुवांशिक परीक्षण के लिए बायोप्सी।

1,750 महिलाओं के इस पूर्ववर्ती समूह अध्ययन में उनके
से गुजर रहे हैं पीजीटी-ए के साथ आईवीएफ का पहला चक्र, बीएमआई और संख्या या
के बीच कोई संबंध नहीं Aneuploid, मोज़ेक, या यूप्लोइड भ्रूण का अनुपात एक
में पाया गया था आयु-समायोजित मॉडल। इन परिणामों को तब आगे समर्थित किया गया जब जांचकर्ता
एक उपसमूह विश्लेषण किया, उम्र से महिलाओं को स्तरीकृत करना (% 26 एलटी; 35, 35-40, और% 26gt; 40 साल),
और भ्रूण की बीएमआई और प्लॉडी स्थिति के बीच कोई संबंध नहीं मिला।

यदि भ्रूण aneuploidy में वृद्धि नहीं हुई है और इसलिए,
मोटापे के साथ महिलाओं में गर्भपात दरों में वृद्धि के लिए जिम्मेदार समझा नहीं जा सकता है,
परिवर्तित एंडोमेट्रियल ग्रहण एक वैकल्पिक स्पष्टीकरण प्रदान कर सकता है।

Stvezky et al द्वारा इस अच्छी तरह से डिजाइन किए गए अध्ययन।
की संख्या है ताकत कोहोर्ट का बड़ा आकार सार्थक तुलना के लिए अनुमति देता है
विभिन्न बीएमआई के साथ समूहों के बीच। इसके अलावा, जांचकर्ताओं ने केवल
का अध्ययन किया महिलाएं अपने पहले आईवीएफ प्रयास से गुजर रही हैं, जिसमें सीमित चयन होना चाहिए
प्रजनन विफलता के इतिहास वाले मरीजों की ओर पूर्वाग्रह।

Stvezky et al द्वारा प्रस्तुत निष्कर्ष। महत्वपूर्ण उठाएं
सर्वश्रेष्ठ वकील के बारे में नैदानिक ​​प्रश्न और
के साथ रोगियों का प्रबंधन कैसे करें मोटापा जो गर्भ धारण करना चाहता है। यदि बीएमआई
से जुड़ा नहीं दिखता है प्लॉडी स्थिति,
के साथ इलाज योग्य प्रजनन परिणामों का कारण है जीवन शैली संशोधन या नहीं। हालांकि कुछ सबूत हैं कि
जो लोग वजन घटाने में सक्षम और बनाए रखने में सक्षम हैं, उनमें सुधार दरों में सुधार हुआ है
अवधारणा के लिए, कम उपचार चक्र की आवश्यकता होती है, और लाइव जन्म में वृद्धि हुई है
दरें, डेटा निर्णायक नहीं हैं।

", यह संभव नहीं है
वकील मरीज कि वजन घटाने से मोटापे के प्रभाव को दूर किया जाएगा
प्रजनन सफलता। वजन घटाने पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, एक कदम आगे जा रहा है,
हमारा मानना ​​है कि इसके बजाय "कल्याण" का प्रचार करना चाहिए। महिलाएं
पोषण में सुधार करके अपने "कल्याण" को संबोधित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए,
बढ़ती शारीरिक गतिविधि और काम करने के लिए अपने चिकित्सा combidities का इलाज
यह उच्च बीएमआई में योगदान देता है। इन उपायों के साथ, वजन घटाने की संभावना है
होता है, लेकिन अगर वजन घटाने गहरा नहीं होता है, तो यह अनिवार्य लगता है कि एक
स्वस्थ मातृ राज्य में सुधार किए गए परिणामों का कारण बनेंगे। "

मोटापे के साथ महिलाओं के बीच eupliody दरों पर डेटा मातृभाषा सुझाव देता है
आयु भ्रूण ploidy स्थिति के सबसे मजबूत भविष्यवाणी बनी हुई है। यह देखते हुए,
शायद युवा
पर क्रियोप्रेशिंग ओसाइट्स या भ्रूण पर एक फोकस होना चाहिए उम्र बढ़ी हुई बीएमआई के बावजूद और फिर
से पहले स्वास्थ्य को अनुकूलित करने के लिए काम कर रही है गर्भावस्था।

कई प्रथाओं को रोगियों को एक निश्चित बीएमआई
प्राप्त करने की आवश्यकता होती है आईवीएफ प्रक्रिया शुरू करने से पहले। हालांकि, यह जानकर कि स्वस्थ वजन घटाने
कर सकते हैं महत्वपूर्ण समय की आवश्यकता होती है और उस eneuploidy दरें मातृ युग के साथ बढ़ती हैं
लेकिन बीएमआई बढ़ाने के साथ नहीं, तो शायद लक्ष्य के बजाय
पुनर्प्राप्त करना चाहिए मोटापे के साथ मोटापे के साथ महिलाओं में oocytes जितना संभव हो उतना उम्र।

"मोटापे के साथ महिलाओं के लिए
तक प्रतीक्षा करने का कारण नहीं हो सकता है बिल्कुल कल्पना करें, लेकिन निश्चित रूप से ये आंकड़े बताते हैं कि हो
पुनः प्राप्त करने के लिए lding oocytes जब तक एक इष्टतम बीएमआई हासिल नहीं किया जाता है, तब तक aneuploidy में वृद्धि होगी
मातृ युग में वृद्धि से दरें। आखिरकार, क्या यह "वजन" के लायक है
मोटापे से महिलाओं में आईवीएफ में देरी? शायद एक क्षेत्र के रूप में हमें इस
पर पुनर्विचार करना चाहिए और oocyte या भ्रूण cryopreservation को प्रारंभिक चरण के रूप में प्राथमिकता दें जबकि
भ्रूण हस्तांतरण से पहले "कल्याण" के सुधार पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। "

स्रोत: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.06.004

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