Intense pulsed light plus low-level light therapy effective in Meibomian Gland Dysfunction

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सूखी आंख रोग (डीईडी)
की एक बहुआयामी रोग है ओकुलर सतह जिसमें आंसू फिल्म होमियोस्टेसिस और ओकुलर
का नुकसान होता है लक्षण। मेबोमियन ग्लैंड डिसफंक्शन (एमजीडी), डीडी,
का प्रमुख कारण माना जाता है नकारात्मक रूप से आंसू फिल्म की गुणवत्ता और मात्रा को संशोधित कर सकते हैं, और बाद में,
ओकुलर सतह क्षति हो सकती है।

यह माना जाता है कि डीड के साथ अधिकांश रोगी
से पीड़ित हैं एमजीडी (वाष्पीकरण प्रकार) के विभिन्न संयोजन और आंसू अंडरप्रोडक्शन
(जलीय कम प्रकार), अक्सर प्रभावी चिकित्सा एक चुनौती बनाते हैं।
एमजीडी के लिए क्लासिक उपचार विकल्प (जैसे गर्म संपीड़न, पलकद स्वच्छता,
विरोधी भड़काऊ और एंटीबायोटिक एजेंट, आहार की खुराक)
हैं असंतोषजनक।

नए संभावित चिकित्सीय विकल्पों की खोज की गई है।
तीव्र स्पंदित लाइट थेरेपी (आईपीएल) एक हल्का उत्सर्जक प्रणाली है और
है एमजीडी में एक प्रभावी और सुरक्षित प्रक्रिया के रूप में रिपोर्ट किया गया।
की उत्सर्जन तरंग दैर्ध्य आईपीएल 400 से 1200 एनएम तक लेकर ज़ेनॉन फ्लैश लैंप से निकाला गया,
के भीतर है विद्युत चुम्बकीय के दृश्य प्रकाश और इन्फ्रारेड विकिरण तरंग दैर्ध्य
स्पेक्ट्रम। उत्पादित व्यापक तरंगदैर्ध्य को फायदेमंद माना जाता है, क्योंकि यह
कर सकता है विभिन्न प्रकार के क्रोमोफोर्स द्वारा अवशोषित हो, उदाहरण के लिए, मेलेनिन (400-750 एनएम) और हीमोग्लोबिन
(578 एनएम), गर्मी विकसित करने के लिए।

निम्न-स्तरीय प्रकाश थेरेपी (LLL) एक अलग तरह का है
Photobiomodulation। एलएलएल थेरेपी को कम शक्ति के उपयोग के रूप में परिभाषित किया जा सकता है
प्रकाश-उत्सर्जक डायोड (एल ई डी) से
में मोनोक्रोमैटिक लाइट एक जैविक कार्य या
को संशोधित करने के लिए निकट अवरक्त तरंग दैर्ध्य (λ = 600-1100 एनएम) एक चिकित्सीय प्रभाव को एक नॉनस्ट्रैक्टिव और नॉनथर्मल तरीके से प्रेरित करें,
आईपीएल से अलग। एलएलएलटी उच्च ऊर्जा के पारंपरिक प्रभावों से अलग है
आमतौर पर लेजर से जुड़े फोटॉन डिलीवरी, जो कि
द्वारा मध्यस्थ हैं ऊर्जा की अधिक रिलीज और हीटिंग और ऊतक विनाश में परिणाम।
एलएलएलटी के प्रभाव चयापचय ऊर्जा के लिए चमकदार ऊर्जा के रूपांतरण को लागू करते हैं
कोशिकाओं के जैविक कामकाज के बाद के मॉड्यूलेशन के साथ। Lll
लगता है रेटिना रोग, स्ट्रोक, न्यूरोट्राउमा,
में संभावित लाभ हैं न्यूरोडेनरेशन, मेमोरी, और मूड विकार और आंसू टूटने में सुधार
एमजीडी में समय।

मार्टा द्वारा किए गए अध्ययन
एट अल का उद्देश्य एमजीडी में एक ही उपचार के नैदानिक ​​परिणामों का मूल्यांकन करना है,
परिवर्तित इंटरफेरोमेट्री वाले मरीजों सहित लेकिन
के निचले नुकसान क्षेत्र के साथ Meibomian ग्रंथियों, सूखी आंख की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री, एक बहुआयामी में
आकलन।

संभावित गैर-तुलनात्मक अध्ययन
द्वारा पहचाने गए एमजीडी रोगियों के साथ परिवर्तित इंटरफेरोमेट्री और मेबोमियन के कम नुकसान क्षेत्र
ग्लैंड्स (LAMG), जो 2020 और अगस्त 2020 के बीच आईपीएल प्लस एलएलएल के तहत था। एक
मल्टीमोडल आकलन पहले, 2-3 सप्ताह, और
के 6 महीने बाद किया गया था उपचार। मुख्य परिणाम लिपिड परत मोटाई (एलएलटी) और माध्यमिक
था परिणाम ओकुलर सतह रोग सूचकांक (ओएसडीआई) स्कोर,
की उपस्थिति थे कॉर्नियल फ्लोरोसिसिन धुंधला (सीएफएस), ब्लिंक दर (बीआर), शर्मर टेस्ट (एसटी), आंसू
Meniscus ऊंचाई (टीएमएच), आंसू osmolarity (ओएसएम), गैर-आक्रामक ब्रेक-अप समय
(निबठ) और लाम।

आईपीएल के साथ शुरू होने वाले सभी रोगियों के लिए उपचार एलएलएल
आवेदन। आईपीएल उपचार के दौरान, रोगियों की आंखें
के साथ कवर की गई थीं सुरक्षात्मक उपकरण, जैसा कि निर्माता के उपयोगकर्ता मैनुअल में अनुशंसित, और
रोगियों को एक armchair में reclined किया गया था।

आईपीएल में पांच दर्द रहित प्रकाश शॉट शामिल थे: तीन
थे ऊर्ध्वाधर स्थिति में डिवाइस के साथ अवर कक्षीय रिम के साथ रखा गया,
4 वें पार्श्व कैंटहस के पीछे लंबवत वितरित किया गया और 5 वां
अवर कक्षीय रिम के साथ डिवाइस क्षैतिज के साथ दिया। यह
अनुक्रम को contralateral आंख के लिए दोहराया गया था और इसमें 5 मिनट से भी कम समय लग गया कुल मिलाकर। फिर, एलएलएल उपचार किसी भी सुरक्षात्मक उपकरण और
के साथ किया गया था सुप्रीम स्थिति में मरीजों।

परिणाम:

इस अध्ययन में 31 रोगियों की 62 आंखें शामिल हैं, 61.3% महिला,
आईपीएल प्लस एलएल उपचार के समय 66.9 4 ± 9.08 साल की औसत आयु के साथ।

एलएलटी (% 26 एलटी; 0.001) उपचार के बाद 6 महीने बाद ग्रेड में सुधार हुआ। औसत ओएसडीआई स्कोर में सुधार हुआ (पी% 26 जीटी;% 26 एलटी; 0.001) 45.02 ± 21.17 (गंभीर लक्षण) से 22.35 ± 17.68 (मध्यम लक्षण) से 2-3 सप्ताह और 8.24 ± 17.9.9 1 (सामान्य) के इलाज के 6 महीने बाद । सीएफएस की पहचान 51.6% (32/62) से पहले और 45.2% (28/62) 6 महीने (पी = 0.2 9 3) में इलाज के बाद की गई थी। सेंट (पी = 0.014) ग्रेड में सुधार हुआ; ओएसएम ग्रेड हल्के खराब हो गए (पी% 26 जीटी;% 26 एलटी; 0.001); टीएमएच, निबठ और लैमग ग्रेड उपचार के 6 महीने बाद संशोधित नहीं हुए। किसी भी रोगी को किसी भी प्रतिकूल प्रभाव का सामना करना पड़ा% 26gt;% 26lt; 0.001)
उपचार के बाद 6 महीने बाद ग्रेड में सुधार हुआ।

औसत ओएसडीआई स्कोर 45.02 ± 21.17 (गंभीर लक्षण) से 2-3 सप्ताह और 8.24 ± 17.9 पर 22.35 ± 17.68 (मध्यम लक्षण) से सुधार हुआ (पी% 26 एलटी; 0.001) .91 (सामान्य) उपचार के 6 महीने बाद। सीएफएस की पहचान 51.6% (32/62) से पहले और 45.2% (28/62) 6 महीने (पी = 0.2 9 3) में इलाज के बाद की गई थी। सेंट (पी = 0.014) ग्रेड में सुधार हुआ; ओएसएम ग्रेड हल्के खराब (पी% 26 जीटी;% 26 एलटी; 0.001); टीएमएच, निबठ और लैमग ग्रेड उपचार के 6 महीने बाद संशोधित नहीं हुए। किसी भी रोगी को किसी भी प्रतिकूल प्रभाव का सामना करना पड़ा।% 26gt;% 26lt; 0.001)
45.02 ± 21.17 (गंभीर लक्षण) से 2-3
पर 22.35 ± 17.68 (मध्यम लक्षण) से उपचार के 6 महीने बाद सप्ताह और 8.24 ± 17.9.9 1 (सामान्य)।

सीएफएस की पहचान 51.6% (32/62) से पहले और 45.2% (28 /
में की गई थी 62) उपचार के बाद 6 महीने (पी = 0.2 9 3)।

एसटी (पी = 0.014) ग्रेड में सुधार हुआ; ओएसएम ग्रेड हल्के खराब (पी% 26 एलटी; 0.001); टीएमएच, निबठ और लैमग ग्रेड उपचार के 6 महीने बाद संशोधित नहीं हुए। किसी भी रोगी को किसी भी प्रतिकूल प्रभाव का% 26gt;% 26lt; 0.001);
टीएमएच, निबठ और लैमग ग्रेड उपचार के 6 महीने बाद संशोधित नहीं हुए।

किसी भी रोगी को किसी भी प्रतिकूल प्रभाव का सामना करना पड़ा।

वर्तमान अध्ययन के परिणाम एक चिकित्सीय
सुझाव देते हैं एमजीडी के प्रबंधन में आईपीएल प्लस एलएलएल थेरेपी के लिए संभावित।

रिपोर्ट किए गए लक्षणों के बारे में, 91.93% और 100% मामलों
बेहतर ओएसडीआई स्कोर, क्रमशः 2-3 सप्ताह और उपचार के 6 महीने बाद।
लक्षणों की सभी श्रेणियों में यह सुधार स्पष्ट था।

ओकुलर सतह विश्लेषण के बारे में, वहाँ सुधार थे
जलीय आंसू उत्पादन में शर्मर परीक्षण और
के बहिर्वाह द्वारा मूल्यांकन किया गया आंसू फिल्म पर लिपिड परत मोटाई द्वारा मूल्यांकन ग्रंथियों से मेबम
सतह।

ipl प्लस Lll के बाद निबठ नहीं बदले गए,
के साथ शेष उपचार के 6 महीने बाद सामान्य मूल्य। यह छोटे प्रतिशत
द्वारा समझाया जा सकता है उपचार से पहले असामान्य मूल्यों वाले रोगियों की।

मतलब आंसू ऑस्मोलिटी 2-3 सप्ताह और 6 महीने अधिक थी
इलाज के बाद। यह लिपिड
पर उच्च वृद्धि से समझाया जा सकता है जलीय परत (विलायक) पर वृद्धि की तुलना में परत (समाधान)।

लेखकों ने निष्कर्ष निकाला, "आईपीएल एलएलएल के साथ संयुक्त था प्रभावी और
सुरक्षित, एमजीडी में लिपिड परत मोटाई में सुधार और
के स्तर को कम करना लक्षण। "

स्रोत: मार्ता एट अल; नैदानिक ​​नेत्र विज्ञान 2021: 15
2803-2811

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