Improving Clinical Outcomes with the Use of Doxycycline in Dengue and Malaria – An Indian Experience

Keywords : Editorial,Medicine,Obstetrics and Gynaecology,Top Medical News,Medicine Perspective,Obstetrics and Gynaecology PerspectiveEditorial,Medicine,Obstetrics and Gynaecology,Top Medical News,Medicine Perspective,Obstetrics and Gynaecology Perspective

<पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> डेंगू और मलेरिया भारत में प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य रोग हैं। देश के कई हिस्सों में मानसून के साथ एक सतत महामारी की स्थापना में, प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में इन दोनों संक्रमणों के प्रबंधन की बढ़ती बोझ और चुनौती होगी। डेंगू और मलेरिया दोनों में मौखिक डॉक्सीसाइक्लिन की दायरा और चिकित्सीय क्षमता वास्तविक दुनिया प्रैक्टिस सेटिंग्स में अपने नैदानिक ​​अनुप्रयोग को लाने की समीक्षा के योग्य है। Doxycycline - डेंगू में मृत्यु दर में सुधार करता है DoxyCycline लाइटलाइट garnered जब Dengue Hemorrhagic बुखार रोगियों में प्रकाशित एक अध्ययन ने संकेत दिया कि यह इंटरलुकिन -6 (आईएल -6) और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक (टीएनएफ) -ल्फा सहित समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स में कमी आई है, जो मृत्यु दर की दर 46% कम थी मानक देखभाल समूह (20.9%) की तुलना में डॉक्सीसाइक्लिन-इलाज समूह (11.2%) में। (1) जेनी लिन मंगुलाबन एट अल। (2) द्वारा लिखे गए मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि डॉक्सीसाइक्लिन उपचार ने सीरम आईएल -6 और टीएनएफ-अल्फा को डेंगू बुखार वाले मरीजों में दिन 3 और दिन 7 के बाद के उपचार को कम किया। डेंगू में DoxyCycline - भारतीय अनुभव भारत से भट्टाचार्य बी एट अल ने डेंगू बुखार में नैदानिक ​​परिणामों पर डॉक्सीसाइक्लिन के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए एक अध्ययन किया। डेंगू के साथ निदान वयस्कों और बच्चों को निष्क्रिय देखभाल में भर्ती कराया गया था। सीरोलॉजी - डेंगू एनएस 1 एएजी या डेंगू आईजीएम या दोनों द्वारा निदान की पुष्टि की गई थी; नामांकन से पहले एलिसा विधि द्वारा। रोगियों को बेतरतीब ढंग से दो समूहों में विभाजित किया गया था। उपचार समूह को मानक देखभाल के अलावा 5 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार मौखिक डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम प्राप्त हुआ, जबकि नियंत्रण समूह को केवल मानक देखभाल मिली। मरीजों को राष्ट्रीय वेक्टर बोर्न रोग नियंत्रण कार्यक्रम (एनवीबीडीसीपी) दिशानिर्देश के अनुसार प्रबंधित और पालन किया गया था। जटिलताओं और मृत्यु दर से संबंधित उपचार प्राप्त और परिणाम दर्ज किए गए थे। इस अध्ययन के परिणामों ने दर्शाया कि उपचार समूह में 75% रोगियों को कोई खून बह रहा नहीं था, और उनमें से कोई भी मेजर ब्लीड की रिपोर्ट नहीं करता था; जबकि, नियंत्रण समूह में, 25% रोगियों के पास प्रमुख रक्तस्राव था। नियंत्रण समूह (58.3%) की तुलना में प्लाज्मा रिसाव उपचार समूह (25%) में कम पाया गया था। Doxycycline हस्तक्षेप हाथ में मरीज़ के चालीस प्रतिशत रोगियों ने नियंत्रण हाथ में 16.70% रोगियों की तुलना में कोई थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की सूचना दी। लगभग 8.30% रोगियों के पास नियंत्रण समूह में 16.70% की तुलना में उपचार समूह में 10,000 / घन मिलीमीटर (सीएमएम) से कम प्लेटलेट्स थे। नियंत्रण समूह ने क्रमश: 16.60%, 8.30%, और 8.30% रोगियों में अग्नाशयी, गुर्दे, और कार्डियक भागीदारी के संकेतक अपमानित बायोमाकर्स की सूचना दी। इसके विपरीत, डॉक्सीसाइक्लिन-इलाज समूह में कोई अग्नाशयी, गुर्दे, या कार्डियक भागीदारी स्पष्ट नहीं थी। अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया कि डॉक्सीसाइक्लिन उपचार ने डेंगू बुखार की जटिलताओं में उल्लेखनीय कमी देखी, बहु-अंग विफलता के जोखिम के खिलाफ सुरक्षा प्रदान की। (3) मलेरिया प्रोफिलैक्सिस में DoxyCycline टेट्रासाइक्लिन के बीच, डॉक्सीसाइक्लिन एकमात्र समान है, जैसा कि विरोधी मलेरियल प्रोफिलैक्सिस के रूप में। (4) 1 99 4 में, शुरुआती विकास के चौंतीसों के बाद, डॉक्सीसाइकिल को खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा मलेरिया के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस के रूप में अनुमोदित किया गया था। पी। फाल्सीपेरम मलेरिया के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस के लिए डॉक्सीसाइक्लाइन की प्रभावकारिता दक्षिण एशिया और अफ्रीका के आठ देशों में आयोजित नैदानिक ​​परीक्षणों में रिपोर्ट की गई है, जिसमें अधिकांश अध्ययन में 90% से ऊपर की प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया गया है (5) मलेरिया में Doxycycline का उपयोग: भारतीय दिशानिर्देश और प्रोटोकॉल बीएन महापात्रा और सीबीके मोहंती द्वारा प्रकाशित एक लेख में, यह उद्धृत किया गया है कि अल्पावधि (6 सप्ताह से भी कम) के लिए मलेरिया, डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम / दिन (प्रति दिन 1.5 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर वजन) के लिए 2 दिन शुरू किया जाना है मलेरिया-स्थानिक क्षेत्र को छोड़ने के 4 सप्ताह पहले और जारी रखा। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं और 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। (6) मलेरिया के निदान और मलेरिया के निदान और उपचार के लिए स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा दिशानिर्देश सिफारिशों के अनुसार, गंभीर और जटिल मलेरिया में, माता-पिता के उपचार के बाद, जब कोई रोगी मौखिक दवाएं ले सकता है, तो क्विनिन मई में 7 दिनों के लिए दिन में एक दिन में एक दिन में डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम उपचार विकल्पों में से एक के रूप में माना जाता है। यह 8 साल से कम उम्र के गर्भवती महिलाओं और बच्चों में उपयोग करता है (7) मलेरिया और डेंगू के साथ संदिग्ध मरीजों में डॉक्सीसाइक्लिन - आईसीएमआर दिशानिर्देश यह उल्लेखनीय है कि नवीनतम इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (आईसीएमआर) में सामान्य सिंड्रोम में एंटीमिक्राबियल उपयोग के लिए उपचार दिशानिर्देशों में, (8) इसे% 26 # 8216 के तहत उद्धृत किया गया है; तीव्र बुखार का प्रबंधन ', इस अनुभवजन्य उपचार के लिए Doxycycline के साथ मलेरिया और डेंगू के लिए अपरिवर्तित बुखार और नकारात्मक तेज़ डायग्नोस्टिक परीक्षण वाले मरीज चिकित्सक के लिए एक विकल्प है। अंतिम सारांश भारत के अधिकांश हिस्सों में वर्ष के इन समय के दौरान प्राथमिक आउट पेशेंट देखभाल सेटिंग्स में डेंगू और मलेरिया का सामना किया जाता है। इन दोनों संक्रामक रोगों में जीवन-धमकी देने वाली अनुक्रम हो सकती है। यह क्लिन के लिए विवेकपूर्ण हो सकता हैआईसीआईएएन अपने प्रभावी प्रबंधन के लिए सबूत-आधारित चिकित्सीय पसंद करने के लिए। DoxyCycline उपलब्ध वैज्ञानिक साक्ष्य के साथ-साथ दिशानिर्देश सिफारिशों के आधार पर एक मूल्यवान विचार लगता है।

उपरोक्त लेख एमडी ब्रांड कनेक्ट पहल के तहत मेडिकल संवाद द्वारा प्रकाशित किया गया है। Doxycycline पर अधिक जानकारी के लिए, यहां क्लिक करें संदर्भ से गृहीत किया गया 1. फ्रेडेकिंग टीएम, कास्त्रो जेज़, वाडो-सोलिस I, पेरेज़-ओसोरियो सी क्लिन देव इम्यूनोल 2011, डीओआई: http: //dx.doi.org/10.1155/2011/370872 2. मंगुलाबनन जेएल, ओगबैक एफ। डेक्सीसीक्लिन के प्रभाव इल -6 को कम करने पर और डेंगू हेमोरेजिक बुखार वाले रोगियों के बीच टीएनएफ: एक मेटा-विश्लेषण। 27 वीं एस्कमिड। 2017 3. वर्ष 2017 में पूर्वी भारत में एक तृतीयक देखभाल अस्पताल में बुधयन भट्टाचारजी एट अल, डेंगू और डॉक्सीसाइक्लिन-अनुभव - एक प्रारंभिक रिपोर्ट, जे फार्माकोल थेर रेस 2018; 2 (2): 14-17 4. विलरसन डी जूनियर, आरआईकेमैन केएच, कार्सन पीई, फ्रेशर एच। क्लोरोक्विन-प्रतिरोधी फाल्सीपेरम मलेरिया के खिलाफ मिनोसाइक्लिन के प्रभाव। Am j trop med hyg। 1972; 21: 857-62। 5. गिलार्ड एट अल। मलेरिया में टेट्रासाइक्लिन, मलेर जे (2015) 14: 445 डीओआई 10.1186 / S12936-015-0980-0 6. बीएन महापात्रा, सीबीके मोहंती, भारतीय दिशानिर्देश और प्रोटोकॉल: मलेरिया, एपीआई अधिपत्र 2, धारा 1: पृष्ठ 1-5 7. राष्ट्रीय वेक्टर बोर्न रोग नियंत्रण कार्यक्रम (एनवीबीडीसीपी), मलेरिया, 2013 के निदान और उपचार के लिए स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, पृष्ठ 1-20 8. सामान्य सिंड्रोम, इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च 201 9, 2 संस्करण, पेज 1-26 में एंटीमिक्राबियल उपयोग के लिए उपचार दिशानिर्देश