Crushed Prasugrel significantly Lowers Platelet Activity In Patients undergoing PCI: Study

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<पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> जब कुचल प्रसरीयल को प्राथमिक परिश्रमुशील कोरोनरी हस्तक्षेप से गुजरने वाले मरीजों के लिए प्रशासित किया जाता है, तो उसने अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन के मुताबिक, प्लेटलेट गतिविधि को काफी कम कर दिया। सेंट सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (स्टेमी) शब्द कार्डियोलॉजिस्ट का उपयोग क्लासिक हार्ट अटैक का वर्णन करने के लिए करता है। यह एक प्रकार का मायोकार्डियल इंफार्क्शन है जिसमें क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में बाधा के कारण हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) का एक हिस्सा मृत्यु हो गई है। एक उपचार रणनीति के रूप में, स्टेमी रोगियों को सीधे कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला में यांत्रिक पुनरुत्थान से गुजरने के लिए लिया जाता है। इसे प्राथमिक लंबित कोरोनरी हस्तक्षेप कहा जाता है। इस तरह के मरीजों को विरोधी प्लेटलेट थेरेपी दी जाती है। हालांकि, कार्रवाई की शुरुआत फॉर्मूलेशन के अनुसार भिन्न होती है। इस पृष्ठभूमि के साथ, डॉ आशीष कुमार अग्रवाल ने प्राथमिक लंबित कोरोनरी हस्तक्षेप (पीपीसीआई) से गुजरने वाले एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एसटीईएमआई) के साथ मरीजों में कुचल बनाम अभिन्न टैबलेट फॉर्मूलेशन में Prasugrel के फार्माकोडायनामिक प्रभावों की तुलना करने के लिए एक अध्ययन किया। परीक्षण ने संदिग्ध स्टेमी के साथ 441 रोगियों को यादृच्छिक बनाया और उन्हें एम्बुलेंस में कुचल या अभिन्न prasugrel 60-मिलीग्राम लोडिंग खुराक दी गई थी। फार्माकोडायनामिक माप 4 समय बिंदुओं पर किए गए थे: पीपीसीआई की शुरुआत और अंत में एंटीप्लेटलेट उपचार से पहले, और अध्ययन उपचार के बाद 4 एच। प्राथमिक एंडपॉइंट पीपीसीआई के अंत में उच्च प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता थी। द्वितीयक एंडपॉइंट कोरोनरी रीपरफ्यूजन के मार्करों पर प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति का प्रभाव था। अध्ययन ने कुछ दिलचस्प परिणाम दिखाए: कुचल prasugrel के रोगियों में, पीपीसीआई के अंत में उच्च प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता की घटना लगभग एक आधे से कम हो गई थी (34.7% बनाम असुरक्षित 61.6%; बाधा अनुपात [या] = 0.33; 95% आत्मविश्वास अंतराल [सीआई] = 0.22 से 0.50; पी% 26 एलटी; 0.01)। प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता% 26 एलटी; 150 पी 2 वाई 12 प्रतिक्रियाशील इकाइयां कोरोनरी एंजियोग्राफी की शुरुआत में, इन्फैक्ट धमनी पूर्व-पीपीसीआई में मायोकार्डियल इंफार्क्शन प्रवाह ग्रेड 3 में बेहतर थ्रोम्बोलिसिस के साथ सहसंबंधित (या: 1.78; 95% सीआई: 1.08 से 2.94; पी = 0.02) लेकिन एसटी-सेगमेंट रिज़ॉल्यूशन नहीं (या: 0.80; 95% सीआई: 0.48 से 1.34; पी = 0.40)। इस अध्ययन के नतीजे दर्शाते हैं कि कुचल प्रसूण के पूर्व-अस्पताल प्रशासन ने स्टेमी के साथ पेश किए जाने वाले मरीजों में पीपीसीआई के पहले और बाद में प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता को काफी कम कर दिया। जांचकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला, "हालांकि, पीपीसीआई के अंत में काफी संख्या में रोगी अपर्याप्त प्लेटलेट अवरोध प्रदर्शित करते हैं, जिससे प्लेटलेट अवरोध में अंतर को पुल करने के लिए वैकल्पिक एजेंटों की आवश्यकता का सुझाव मिलता है।" संदर्भ: स्टडी का शीर्षक, "प्री-हॉस्पिटल के फार्माकोडायनामिक प्रभाव ने सेंट-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में कुचल प्रसाद को प्रशासित किया," अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के जर्नल में प्रकाशित किया। दोई: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2021.04.022

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