Winning a Long Term Care Insurance War

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बीमा कंपनी चिकित्सा विशेषज्ञ पर हमला करना और बीमा कंपनी को भुगतान करने के लिए मजबूर करने के लिए एक विस्तृत, इन-होम नर्स मूल्यांकन प्राप्त करना।

चुनौती

एक दीर्घकालिक देखभाल बीमा पॉलिसीधारक जो विकलांगता के कारण स्वतंत्र रूप से जीने में असमर्थ था, बीमा कंपनी के साथ एक लंबी, पीछे और पीछे की लड़ाई के बाद जमे हुए थे। मूल रूप से दावे का भुगतान करने के बाद, बीमा कंपनी ने लाभ समाप्त कर दिया। पॉलिसीधारक ने एक वकील को नियुक्त किया, जिसने मुकदमा दायर किया। वकील को सूट दाखिल करने के दो महीने बाद मृत्यु हो गई, और एक और वकील ने पदभार संभाला। एक बिंदु पर, बीमा कंपनी ने संक्षेप में लाभ का भुगतान शुरू कर दिया, केवल उन्हें फिर से समाप्त करने के लिए। जब तक पॉलिसीधारक श्वार्टज़ आया, कॉन्रॉय% 26 एपीपी; हैक पीसी, मामला पांच साल के लिए निष्क्रिय था।

इस बीच, बीमित व्यक्ति दैनिक जीवन की कई गतिविधियों को करने में असमर्थ रहा (जिसे लंबे समय तक देखभाल बीमा पॉलिसी में "एडीएल" के रूप में जाना जाता है), कई अक्षम चिकित्सा स्थितियों के कारण होता है। अक्षम करने की स्थिति में शामिल हैं (1) फाइब्रोमाल्जिया, एक संयोजी ऊतक विकार जो शरीर के कई क्षेत्रों में पुरानी मांसपेशी दर्द और कोमलता का कारण बनता है, (2) उन्नत ऑस्टियोपोरोसिस के कारण भंगुर हड्डियों के साथ-साथ मेरिएरो की बीमारी के कारण वर्टिगो और बैलेंस मुद्दे, एक आंतरिक कान की स्थिति।

परिणामस्वरूप, ग्राहक को अन्य चीजों के साथ स्नान, स्थानांतरित करने और ड्रेसिंग के साथ सहायता की आवश्यकता थी, और लाभ के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए 6 एडीएस में से 2 के साथ सहायता की आवश्यकता को प्रदर्शित करने की आवश्यकता थी।

समाधान

हमने इस मामले को संभाला और मुकदमा में संशोधन किया ताकि न केवल बीमा कंपनी के दृढ़ संकल्प पर हमला न केवल हमारे ग्राहक के दावे पर भविष्य के भुगतान न करें, बल्कि पिछले अस्थायी अवधि को कवर करने के लिए लाभ अवैतनिक हो गए।

बीमा कंपनी ने पॉलिसीधारक की जांच के लिए किराए पर एक डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन पर दावे के अपने अंतिम इनकार को आधारित किया था। हमें उस परीक्षा पर हमला करने के लिए न केवल हमारे चिकित्सा विशेषज्ञ को मिला, लेकिन हमने अपने ग्राहक की कार्यात्मक क्षमताओं के ऑन-साइट मूल्यांकन करने के लिए एक नर्स भी किराए पर ली।

इस मूल्यांकन के परिणाम, हमारे विशेषज्ञ की गवाही के साथ संयुक्त, ने हमें यह दर्शाने के लिए अनुमति दी कि हमारा ग्राहक कई एडीएल करने में असमर्थ था और इसलिए पॉलिसी की शर्तों के तहत दीर्घकालिक देखभाल लाभों के हकदार था। हमने बीमा कंपनी की जांच डॉक्टर द्वारा बनाई गई एक प्रारंभिक रिपोर्ट का भी पता लगाया जो हमारे ग्राहक के दावे के लिए अधिक अनुकूल रूप से लिखा गया था, लेकिन बीमा कंपनी के अनुरोध पर बदला गया था।

परिणाम

दृढ़ मुकदमे के माध्यम से और पॉलिसी और दावों की प्रक्रिया, श्वार्टज़, conroy% 26amp की अंतरंग समझ के माध्यम से; ग्राहक के लिए एक निश्चित मासिक लाभ का भुगतान करने के लिए सहमत होने के अलावा, ग्राहक के जीवन के बाकी हिस्सों के लिए आगे बढ़ने के लिए सहमत होने के अलावा ग्राहक के लिए एक प्रमुख हिस्सा हैक पीसी।

यदि आपको दीर्घकालिक देखभाल बीमा दावे के साथ मदद की ज़रूरत है, तो नि: शुल्क परामर्श के लिए आज हमसे संपर्क करें।

इवान एस Srwartz
श्वार्टज़ के संस्थापक, conroy& हैक
800-745-1755
Ess@schlawpc.com

एक दीर्घकालिक देखभाल बीमा युद्ध जीतने के बाद Schwartz, conroy% 26amp पर पहली बार दिखाई दिया; हैक, पीसी।

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