Therapeutic anticoagulation may not improve outcomes in COVID-19 with raised D dimer: Lancet

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हालिया
अनुसंधान ने प्रकाश डाला है कि रोगियों में कोविड -19 और
के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया है उन्नत डी-डिमर एकाग्रता, अस्पताल चिकित्सकीय anticoagulation
के साथ Rivaroxaban या Enoxaparin के बाद Rivaroxaban दिन के बाद 30 में सुधार नहीं किया गया
नैदानिक ​​परिणाम और प्रोफाइलैक्टिक
की तुलना में रक्तस्राव में वृद्धि हुई anticoagulation।

लैंसेट में प्रकाशित अध्ययन रिपोर्ट आगे विस्तारित
चिकित्सीय-खुराक रिवरोक्सबैन का उपयोग, और अन्य प्रत्यक्ष मौखिक anticoagulants,
सबूत-आधारित
की अनुपस्थिति में इन रोगियों में से बचा जाना चाहिए मौखिक anticoagulation के लिए संकेत।

कोविड -19
एक प्रोथ्रोम्बोटिक राज्य से जुड़ा हुआ है जो प्रतिकूल नैदानिक ​​परिणामों के लिए अग्रणी है।
क्या चिकित्सीय anticoagulation रोगियों में हस्तक्षेप में सुधार
कोविड -19 के साथ अज्ञात है। शोधकर्ताओं का उद्देश्य
की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना करना है इस आबादी में चिकित्सीय बनाम प्रोफाइलैक्टिक anticoagulation।


के लिए अध्ययन डिजाइन, टीम ने एक व्यावहारिक, ओपन-लेबल (अंधा के साथ
के साथ किया Adjudication),
में 31 साइटों पर बहुआयामी, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण ब्राजील। रोगियों (वृद्ध ≥18 वर्ष) कोविद -19 और ऊंचा डी-डिमर के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया है
एकाग्रता, और किसके पास 14 दिनों के लिए कोविड -19 लक्षण थे
यादृच्छिक रूप से, या तो चिकित्सीय या
प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से असाइन किया गया (1: 1) प्रोफाइलैक्टिक anticoagulation। चिकित्सीय anticoagulation अस्पताल में मौखिक
था स्थिर रोगियों के लिए रिवरोक्सबैन (20 मिलीग्राम या 15 मिलीग्राम दैनिक), या प्रारंभिक उपकुशल
enoxaparin (1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन दो बार) या अंतःशिरा बेकार हेपरिन (
करने के लिए नैदानिक ​​रूप से अस्थिर
के लिए 0 · 3-0 · 7 आईयू / एमएल एंटी-एक्सए एकाग्रता प्राप्त करें) मरीजों के बाद, रिवेरॉक्सबैन के बाद 30. प्रोपिलेक्टिक एंटीकोगुलेशन
था मानक इन-अस्पताल enoxaparin या unfractioned heparin।


प्राथमिक प्रभावकारिता परिणाम मृत्यु के समय का एक पदानुक्रमित विश्लेषण था, अवधि
अस्पताल में भर्ती, या 30 दिन के लिए पूरक ऑक्सीजन की अवधि,
के साथ विश्लेषण किया जीत अनुपात विधि (अनुपात% 26GT; 1
में बेहतर परिणाम को दर्शाता है चिकित्सीय anticoagulation समूह) इरादे से इलाज की आबादी में।
प्राथमिक सुरक्षा परिणाम प्रमुख या नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक गैर-प्रमुख रक्तस्राव
था 30 दिनों के माध्यम से।

निष्कर्ष
कुछ महत्वपूर्ण तथ्य प्रस्तुत करें। 24 जून, 2020 से, 26 फरवरी, 2021,
3331 रोगियों की जांच की गई और 615 को यादृच्छिक रूप से आवंटित किया गया (311 [50%]
चिकित्सीय anticoagulation समूह और 304 [50%] प्रोफाइलैक्टिक
Anticoagulation समूह)। 576 (94%) चिकित्सकीय रूप से स्थिर थे और 39
(6%) चिकित्सकीय अस्थिर। एक रोगी, चिकित्सीय समूह में,
में खो गया था सहमति की वापसी के कारण फॉलो-अप और प्राथमिक में शामिल नहीं किया गया था
विश्लेषण। प्राथमिक प्रभावकारिता परिणाम अलग नहीं था
रोगियों के बीच चिकित्सीय या प्रोफेलेक्टिक anticoagulation,
के साथ 28 89 9 (34 · 8%) चिकित्सीय समूह में जीतता है और
में 34 288 (41 · 3%) प्रोफिलैक्टिक समूह (विन अनुपात 0 · 86 [95% सीआई 0 · 59-1 · 22], पी = 0 · 40)। निरंतर परिणाम नैदानिक ​​रूप से
में देखे गए थे स्थिर और चिकित्सकीय अस्थिर रोगी। प्रमुख या
का प्राथमिक सुरक्षा परिणाम नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक गैर-प्रमुख रक्तस्राव 26 (8%) रोगियों को
में हुआ चिकित्सीय anticoagulation और सात (2%) आवंटित prophylactic
anticoagulation (सापेक्ष जोखिम 3 · 64 [95% सीआई 1 · 61-8 · 27], पी = 0 · 0010)। एलर्जी
अध्ययन दवा के लिए प्रतिक्रिया दो (1%) रोगियों में
में हुई चिकित्सीय anticoagulation समूह और तीन (1%) प्रोफाइलैक्टिक में
Anticoagulation समूह।


के लिए पूर्ण लेख लिंक का पालन करें: DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (21) 01203-4

स्रोत:
लैंसेट

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