Setting Up An Obesity Program: Medical Expertise and Leadership

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अब जब हमने मोटापा कार्यक्रम स्थापित करने के लिए प्रशासनिक समर्थन इकट्ठा करने के आसपास कुछ मुद्दों को देखा है, तो हमें अपना ध्यान अगले चरण में बदलना होगा, यानी कार्यक्रम के कर्मचारियों को कर्मियों को ढूंढना।

यह निश्चित रूप से कार्यक्रम के लिए उपयुक्त नेतृत्व खोजने के साथ शुरू होता है - यह चिकित्सा या सर्जिकल हो।

आज, बेरिएट्रिक सर्जरी के प्रसार के लिए धन्यवाद, एक बेरिएट्रिक कार्यक्रम के लिए सर्जिकल नेतृत्व ढूँढना चिकित्सा नेतृत्व को खोजने से कहीं कम चुनौतीपूर्ण है। दरअसल कोई भी आज एक बेरिएट्रिक सर्जन को भर्ती करने पर विचार नहीं करेगा, जिन्होंने कभी भी प्रोग्राम चलाने के लिए ऐसे परिचालन नहीं किए हैं। बेरिएट्रिक प्रक्रिया अब सामान्य पेट की सर्जरी के लिए कई लाइसेंसिंग कैटलॉग में तेजी से सूचीबद्ध हैं। सर्जिकल बेरियाट्रिक केंद्रों की बढ़ती संख्या भी है, जो नियमित रूप से निवासियों और साथी को प्रशिक्षित करती है। इस प्रकार, एक बर्थिक सर्जरी कार्यक्रम स्थापित करने और नेतृत्व करने के लिए एक प्रशिक्षित बेरिएट्रिक सर्जन को ढूंढना सरल है।

इसके विपरीत, एक मोटापा केंद्र के लिए अनुभवी और योग्य चिकित्सा नेतृत्व ढूंढना कहीं अधिक चुनौतीपूर्ण है। एक के लिए, जबकि आपको एक सर्जन की आवश्यकता होगी कि क्षेत्र में विशेषज्ञता का दावा करने से पहले एक निश्चित संख्या में बेरियाट्रिक प्रक्रियाओं (उम्मीद है कि सैकड़ों में), अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए ऐसी कोई आवश्यकता नहीं है। इस प्रकार, वर्तमान में कोई स्वीकार्य मार्ग या न्यूनतम आवश्यकता नहीं है जो किसी भी चिकित्सा पेशेवर को रोक देगा जो इस क्षेत्र में अपने स्वयं के "वजन-प्रबंधन" कार्यक्रम को स्थापित करने से रूचि लेती है।

जैसा कि मेरे मामले में, जब मैंने दो दशकों पहले अपना पहला मोटापा क्लिनिक चलाने पर शुरू किया था, तो मुझे मोटापे की दवा में कोई विशिष्ट प्रशिक्षण या अनुभव नहीं था - वास्तव में "मोटापे की दवा" शब्द अभी तक आसपास नहीं था। मेरे पास एक गुच्छा था, मैंने जो सोचा था, अच्छे विचार, क्षेत्र में रुचि, और इस क्षेत्र में कुछ करने के लिए मजबूत प्रशासनिक समर्थन।

मेरी कहानी किसी भी तरह से असामान्य नहीं है। इस क्षेत्र में मेरे अधिकांश सहयोगियों के पास मोटापे की दवा में औपचारिक प्रशिक्षण बहुत कम था और इस क्षेत्र में काम करने के लिए तैयार होने पर अच्छे इरादों और बहुत अधिक आशाओं और दृढ़ संकल्प से थोड़ा अधिक था। कई लोगों को अपनी व्यक्तिगत "वजन घटाने-सफलता" कहानियों, "निवारक चिकित्सा" में उनकी मजबूत रुचि, या स्वस्थ भोजन और / या व्यायाम के साथ उनके आकर्षण के साथ ही उनके आकर्षण से निर्देशित किया गया था। कुछ ने कभी वास्तविक मोटापा कार्यक्रम में काम किया था। यहां तक ​​कि कम से कम एक औपचारिक फैलोशिप पूरा कर लिया था या इस क्षेत्र में किसी भी प्रकार का प्रशिक्षण या प्रमाणन था।

यह देखते हुए कि मोटापे की दवा के लिए कोई स्वीकार्य मार्ग नहीं है, यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि डॉक्टर इस क्षेत्र को पृष्ठभूमि की एक विस्तृत श्रृंखला से दर्ज करते हैं। हमारे पास पारिवारिक डॉक्टर, सामान्य इंटर्निस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, मधुमेह विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटरोरेलोलॉजिस्ट, निवारक कार्डियोलॉजिस्ट, पुल्मोनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट (उदा। खुद) और यहां तक ​​कि जिनेकोलॉजिस्ट अग्रणी मोटापे के कार्यक्रम भी हैं। मैंने आहार विशेषज्ञों, मनोवैज्ञानिकों, व्यायाम शारीरिक विशेषज्ञों, नर्सों और यहां तक ​​कि फार्मासिस्टों के नेतृत्व में मोटापा कार्यक्रम भी देखे हैं।

रोगी आबादी की जटिलता और विषमता को देखते हुए, जनसंख्या (उदा। पारिवारिक डॉक्टर या सामान्य इंटर्निस्ट) विशेषज्ञों की तुलना में मोटापा क्लिनिक चलाने के लिए बहुत उपयुक्त हो सकता है। जबकि मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य (वस्तुतः हर अंग प्रणाली शामिल हो सकती है) को प्रभावित करने वाली स्वास्थ्य समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ मोटापे वाले रोगियों के साथ, विशेषज्ञ विशेषज्ञता के क्षेत्र में ध्यान देने के लिए भुगतान करते हैं। इस प्रकार, मैंने देखा है कि एंडोक्राइनोलॉजिस्ट एक थायराइड या मधुमेह की समस्या को मोटापा को कम करते हैं, जबकि मस्कुलोस्केलेटल दर्द या अवसाद को अनदेखा करते हुए। मैंने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को फैटी लीवर और रिफ्लक्स बीमारी पर ध्यान केंद्रित किया है, जबकि पीटीएसडी या मूत्र असंतोष के लिए कम उत्साह दिखाते हैं। मैंने निवारक कार्डियोलॉजिस्ट माइक्रोमैनेज ब्लड प्रेशर और लिपिड प्रोफाइल देखे हैं, जबकि बिंग खाने के विकार या पुरानी दर्द को अनदेखा करते हुए। लेकिन मैंने भी आहारियों को मोटापा को मोटापा को केवल पोषण की समस्या में बदल दिया और व्यायाम शारीरिक रूप से लोगों को अपने वास्तविक मानसिक या शारीरिक स्वास्थ्य पर थोड़ा ध्यान देने के दौरान लोगों को अधिक सक्रिय होने पर काफी हद तक ध्यान केंद्रित किया।

जबकि इन सभी समस्याओं के अस्तित्व में मौजूद हैं और स्पष्ट रूप से निपटने की आवश्यकता होगी, मैं पारिवारिक दस्तावेज़ों और सामान्य इंटर्निस्टों को सबसे अधिक विशेषज्ञों की तुलना में समस्या का समग्र दृष्टिकोण लेने का एक बेहतर काम करता हूं। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, जबकि पारिवारिक दवा के मेरे सहयोगियों के पास अपने अवसाद या एडीएचडी के लिए दवाओं पर रोगी को शुरू करने या उन्हें अपनी चिंता, अनिद्रा या पुरानी दर्द से निपटने में मदद करने के बारे में कुछ योग्यताएं होती हैं, मुझे अक्सर अपने विशेषज्ञ सहयोगियों को रक्तचाप को अनुकूलित करने के बारे में जुनून मिलते हैं या बड़े पैमाने पर "वास्तविक" मुद्दों को अनदेखा करते हुए ग्लूकोज नियंत्रण।

सौभाग्य से, अब हमारे पास मोटापा दवा की चौड़ाई और दायरे से निपटने वाले शैक्षिक और प्रमाणन कार्यक्रमों की बढ़ती संख्या है। उदाहरणों में अमेरिकन बोर्ड ऑफ मोटिटी मेडिसिन डिप्लोम प्रोग्राम (उन सभी डॉक्टरों के लिए खुला है जिन्होंने अमेरिका या कनाडा में निवास प्रशिक्षण पूरा किया है) या चिंताएलडी मोटापा संघीय स्कोप कार्यक्रम, सभी स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए खुला। इसके अलावा, हम दुनिया भर में कई नए मोटापा फैलोशिप कार्यक्रमों को देखना शुरू कर रहे हैं, जो मुझे यकीन है कि, समय के साथ, सच्चे नेतृत्व क्षमता के साथ प्रशिक्षित और योग्य मोटापे कर्मियों की संख्या में वृद्धि होगी।

इस बीच, मैं केवल इस तथ्य का जश्न मना सकता हूं कि अधिक से अधिक छोटे सहयोगी दवा के इस रोमांचक और तेज़ विकासशील क्षेत्र में खुद को समर्पित करने का निर्णय ले रहे हैं। हाल ही में, मुझे यह सुनकर सचमुच खुशी हुई कि 1400 से अधिक डॉक्टर वर्तमान में एबोम परीक्षाओं के अगले दौर के लिए बैठने के लिए तैयार हैं। अब हजारों स्वास्थ्य पेशेवर हैं जिन्होंने स्कोप सेमिनार लिए हैं। यह क्षेत्र के लिए अच्छी तरह से शरीर के लिए अच्छा है और भविष्य में मोटापा कार्यक्रमों का नेतृत्व करने के लिए योग्य चिकित्सा कर्मियों को खोजने के लिए इसे आसान और आसान बनाने की दिशा में एक लंबा रास्ता तय करना चाहिए।

@drsharma
बर्लिन, डी

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