Pros, Cons of Non-Emergency Medical Transportation Benefits

Pros, Cons of Non-Emergency Medical Transportation Benefits

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मैकपैक की जून 2021 कांग्रेस को रिपोर्ट मेडिकेड कार्यक्रमों में गैर-आपातकालीन चिकित्सा परिवहन लाभों के बारे में निष्कर्ष शामिल हैं जो लाभ डिजाइन के लिए उपयोगी साबित हो सकते हैं।

मेडिकेड आबादी का एक छोटा सा अंश गैर-आपातकालीन चिकित्सा परिवहन (एनईएमटी) लाभों का उपयोग करता है, लेकिन लाभार्थियों के उस समुदाय के लिए एनईएमटी कार्यक्रम अनिवार्य हो सकते हैं, हाल ही में एक मैकपैक रिपोर्ट मिली।

राज्यों के लिए 2020 तक गैर-आपातकालीन चिकित्सा परिवहन लाभ (एनईएमटी) की पेशकश करने के लिए अनिवार्य रहा है, जब कांग्रेस ने 2021 के समेकित विनियमन अधिनियम के माध्यम से सामाजिक सुरक्षा अधिनियम (अधिनियम) की आवश्यकता को जोड़ा। एनईएमटी लाभ के वास्तविक मूल्य का आकलन करने के लिए, कांग्रेस ने इस मुद्दे पर मैकपैक से एक रिपोर्ट का अनुरोध किया।

मैकपैक ने विभिन्न एनईएमटी नीतियों और प्रासंगिक प्रशासनिक डेटा का विश्लेषण किया और लाभार्थी के मूल्य को निर्धारित करने के लिए लाभार्थी फोकस समूहों का आयोजन किया।

मैकपैक रिपोर्ट में पाया गया कि 2.5 मिलियन मेडिकेड लाभार्थियों - या 52 प्रतिशत मेडिकेड जनसंख्या-परिवहन के मुद्दों के कारण देरी की देखभाल।

2018 में, मेडिकेड आबादी के पांच प्रतिशत से कम नेमाटी लाभ का लाभ उठाया, जिसके परिणामस्वरूप 60 मिलियन से अधिक एनईएमटी सवारी दिन हैं। लाभ लागत राज्यों और संघीय सरकार कुल 2.6 अरब डॉलर, प्रबंधित देखभाल भुगतान सहित नहीं।

सभी एनईएमटी राइड-डे के लगभग 20 प्रतिशत के लिए, गंतव्य एक चिकित्सक का कार्यालय था। लगभग 17 प्रतिशत सवारी-दिनों में नैदानिक ​​या चिकित्सीय साइट की यात्रा शामिल थी। देखभाल की अन्य कम-बार-बार साइटों में आवासीय सुविधाएं, डायलिसिस सुविधाएं और अस्पताल शामिल हैं।

व्यक्ति जिन्होंने एनईएमटी लाभ का उपयोग किया था, 2018 में 1 9 सवारी के दिन औसत थे। जिन लोगों को अक्षम और धीरे-धीरे योग्य व्यक्तियों के पास औसतन उच्च उपयोग किया गया था और शहरी निवासियों ने औसतन ग्रामीण निवासियों की तुलना में अधिक बार लाभ का उपयोग किया था।

लाभार्थियों को उनके एनईएमटी लाभों का उपयोग करते समय सामना करने वाली सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक प्रदाता नेटवर्क की अपर्याप्तता थी, जिसके परिणामस्वरूप देर से पिकअप, ओवरचिंगिंग और परिवहन उपलब्धता की कमी हुई।

स्वयंसेवी ड्राइवरों के लिए सार्वजनिक परिवहन नेटवर्क और माइलेज प्रतिपूर्ति नेटवर्क समस्या को हल करने में मदद कर सकती है।

प्रतिभागियों की प्रदर्शन से संबंधित सिफारिशों में सवारी कार्यक्रम में अधिक समय जोड़ना, लाभार्थियों के लिए अपनी सवारी, प्रशिक्षण चालकों को ट्रैक करने और उन ड्राइवरों को हटाने के तरीके प्रदान करने के तरीके प्रदान करते हैं जो हमेशा कम गुणवत्ता वाली सेवा प्रदान करते हैं।

इनमें से कुछ सुझावों में जीपीएस ट्रैकर्स और डेटा, टैबलेट, और मोबाइल या वेब-आधारित ऐप्स जैसे तकनीकों के उपयोग में सुधार शामिल हो सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, ब्रोकर या मेडिकेड प्रबंधित देखभाल संगठन के साथ अनुबंध स्थापित करते समय, राज्यों में गुणवत्ता उपायों पर सहमत होने के लिए अधिक निरीक्षण क्षमताएं होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, राज्य प्रदर्शन प्रोत्साहन प्रदान करने पर विचार कर सकते हैं।

प्रतिभागियों ने संघीय, राज्य और स्वास्थ्य योजना स्तर पर एनईएमटी कार्यक्रमों के अधिक प्रचार के लिए भी धक्का दिया।

ऐसे तीन मॉडल थे जो राज्यों को उनके एनईएमटी कार्यक्रमों के लिए उपयोग किए जाते थे: राज्य संचालित, ब्रोकर-रन, और प्रबंधित देखभाल देखभाल मॉडल।

राज्य संचालित मॉडल अधिक आसानी से सुव्यवस्थित थे। हालांकि, उनके पास नवाचार करने की कम क्षमता थी और राज्यों को एक बड़ा प्रशासनिक बोझ कंधा करना था।

ब्रोकर्स राज्यों के बोझ को लेने, लागत के बारे में अधिक निश्चितता प्रदान कर सकते हैं। उपभोक्ता प्रतिभागियों ने बताया कि इन मॉडलों में सदस्य सगाई और धोखाधड़ी की पहचान उच्च गुणवत्ता की थी। लेकिन श्रमिकों के लिए वित्तीय प्रोत्साहन है कि एक लाभार्थी को संभावित रूप से देखभाल के लिए संभावित रूप से सीमित करने के लिए, एनईएमटी यात्राओं की संख्या को सीमित या कम करने की कोशिश करना है।

ब्रोकर रन मॉडल की तरह, मेडिकेड प्रबंधित देखभाल संगठन राज्यों के बोझ को कम करते हैं। चूंकि वे लाभार्थियों को स्वस्थ रखने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, मेडिकेड प्रबंधित देखभाल संगठन एनईएमटी को निवारक देखभाल सेवा के रूप में देख सकते हैं और स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करने के लिए और अधिक यात्राएं देख सकते हैं। लेकिन यह मॉडल एनईएमटी लाभों की खंडित प्रकृति को बढ़ा सकता है।

हालांकि लाभार्थियों की संख्या ने लाभार्थियों की संख्या बड़ी नहीं थी, लेकिन इन लाभार्थियों को निमट की उनकी आवश्यकता के बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया मिली थी। कई लोगों के लिए, यह लाभ यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हो गया कि उनके पास देखभाल की पहुंच थी।

रिपोर्ट में निष्कर्ष निकाला गया कि मेडिकेड लाभार्थियों के बीच एनईएमटी का कम उपयोग यह इंगित कर सकता है कि अधिकांश लाभार्थियों को परिवहन चुनौतियों का सामना नहीं किया गया था। वैकल्पिक रूप से, इसका मतलब यह हो सकता है कि इस लाभ के बारे में जागरूकता मेडिकेड लाभार्थियों के बीच कम थी।

रिपोर्ट ने मेडिकेड लाभार्थियों की सामान्य विशेषताओं पर भी प्रकाश डाला जो एनईएमटी लाभ का उपयोग करेंगे।

मेडिकिड आबादी जो विकलांगता या आयु के आधार पर पात्र हैं या जिनकी पुरानी स्थिति जैसे पुरानी स्थितियां थीं, वे एनईएमटी लाभ का उपयोग करने की सबसे अधिक संभावना थीं। दस में सात एनईएमटी उपयोगकर्ताओं में ईएसआरडी था। एनईएमटी उपयोगकर्ताओं के एक तिहाई से अधिक बौद्धिक या विकास संबंधी विकलांगता (34.5 प्रतिशत) और एक क्यूआरटीआर के पास एक opioid उपयोग विकार था।

वयस्क आबादी में, लगभग उन सभी लोगों के पास देखभाल में देरी की गतिविधि सीमाएं या चुनौतियां थीं। उन्होंने मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियां भी दीं। परिवहन चुनौतियों के कारण देखभाल में देरी के बच्चे बौद्धिक विकलांगता और विशेष जरूरतों की संभावना रखते थे।

देखभाल के लिए नस्लीय असमानता भी थी। गैर-हिस्पैनिक काले लाभार्थियों को गैर-हिस्पैनिक सफेद लाभार्थियों की तुलना में परिवहन तक पहुंच की कमी के कारण देखभाल में देरी की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना थी। हिस्पैनिक लाभार्थियों को परिवहन के मुद्दों के कारण देखभाल में देरी की कम से कम होने की संभावना थी।

ये निष्कर्ष चिकित्सा लाभ योजनाओं के लिए फायदेमंद साबित हो सकते हैं जो तेजी से अपने मेडिकल राइडशेयर विकल्पों का विस्तार कर रहे हैं।

भुगतानकर्ताओं ने मेडिकेयर एडवांटेज सदस्यों की चिकित्सा परिवहन के उपयोग में सुधार के लिए स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर ध्यान केंद्रित करने के साथ मूल्य-आधारित देखभाल मॉडल का उपयोग किया है।

अधिक जानकारी के लिए: https://healthpayerinteligence.com/news/pros-cons-of-non-emergency-medical-transportation-benefits

पोस्ट प्रोस, गैर-आपातकालीन चिकित्सा परिवहन लाभों के विपक्ष सभी एल्ज़ोन प्रबंधन समाधान पर दिखाई दिए।

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