Primary Amniotic Membrane Transplantation for Sterile Corneal Ulcer leading to hypopyon: Rare case

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अम्नीओटिक झिल्ली प्रत्यारोपण (एएमटी) बड़े पैमाने पर
किया गया है संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ ओकुलर सतह पुनर्निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है। यह
एक जैविक मचान प्रदान करता है जो विशिष्ट विरोधी,
प्रदर्शित करता है बैक्टीरियोस्टैटिक, और उपकलाकृत गुण। अम्नीओटिक झिल्ली (एएम) और
इसकी उपकला कोशिकाएं मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन व्यक्त नहीं करती हैं; इसलिए यह
है प्रतिरक्षी रूप से निष्क्रिय होने के लिए माना जाता है और एक इम्यूनोलॉजिक प्रतिक्रिया शुरू नहीं करता है
प्राप्तकर्ता का। हूँ
लगातार
के लिए एक पैच या एक ग्राफ्ट के रूप में ओकुलर सतह पर प्रत्यारोपित कॉर्नियल एपिथेलियल दोष, संयुग्मन दोष, सिंबलैफारन, पटिया,
रासायनिक जलन, और बुलस केराटोपैथी।

मामले का उद्देश्य
कोस्टास जी। बोबोरिडिस और टीम द्वारा रिपोर्ट
के तीव्र विकास को प्रस्तुत करना था प्राथमिक cryopreserved amt के बाद पूर्वकाल कक्ष में बाँझ hypopyon
लगातार बाँझ कॉर्नियल एपिथेलियम दोष और
के लिए कॉर्नियल सतह पर स्ट्रॉमल पतला।

केस प्रेजेंटेशन

एक 71 वर्षीय पुरुष रोगी एक सतत केंद्रीय कॉर्नियल के साथ
उपकला दोष और 20 मिमी व्यास की स्ट्रॉमल पतली अपनी दाहिनी आंख पर
के साथ संक्रमण या कॉर्नियल न्यूरोपैथी का कोई सबूत intermittently
के लिए उत्तरदायी नहीं था एंटीबायोटिक बूंदों और मलम के साथ रूढ़िवादी सामयिक उपचार, गहन
स्नेहन बूंद, और पट्टी संपर्क लेंस।

केंद्रीय कॉर्निया के पास 2 मिमी व्यास का एक पतला क्षेत्र था
Descemet की झिल्ली से पहले केवल 1/3 स्ट्रॉमा शेष और कोई संकेत नहीं दिखाया
कंज़र्वेटिव
के बावजूद केवल अस्थायी उपकलाकरण के साथ उपचार प्रस्तुति से आठ सप्ताह से अधिक समय तक उपचार।

कॉर्नियल हाइपेटिया का कोई सबूत नहीं था, और दोहराया
माइक्रोबायोलॉजी जांच के लिए कॉर्नियल swabs
की स्टेरिलिटी साबित हुई घाव।
के कारण तकिया के खिलाफ कॉर्नियल रगड़ का नैदानिक ​​संदेह उसकी दाहिनी ओर उनकी नींद की वरीयता उनके
का सबसे संभावित कारण थी स्थिति।

अपनी नींद पैटर्न और रूढ़िवादी के लिए परामर्श के रूप में
स्नेहन उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ा, सर्जन सर्जिकल के साथ आगे बढ़े
Cryopreserved Am का उपयोग करके उनके कॉर्नियल दोष का प्रबंधन। दिनचर्या
पोस्टऑपरेटिव रेजिमेंट संयुक्त स्टेरॉयड और एंटीबायोटिक आई ड्रॉप 6 बार गिरता है
उसके बाद दो सप्ताह के लिए प्रतिदिन।

गहरी कॉर्नियल अल्सरेशन के लिए, सर्जन
के छोटे टुकड़ों का इस्तेमाल करते थे
के लक्ष्य के साथ उपकला पक्ष के साथ ग्राफ्ट के रूप में रखा स्ट्रोमा दोष भरने के लिए
के संबंध में झिल्ली का उपपाषाण या transepithelial एकीकरण नव निर्मित उपकला। लिमबल पेरिटॉमी के बाद, एएम का एक बड़ा टुकड़ा
है पूरे कॉर्निया और
को कवर करने वाले उपकला पक्ष के साथ एक पैच के रूप में रखा गया असंबद्ध क्षेत्र, इस
के सतही स्थानीयकरण (विघटन) का लक्ष्य अम्नीओटिक झिल्ली के टुकड़े को कवर करना।

सिद्धांत में, यह व्यवस्था
के विकास को सुविधाजनक बनाएगी सतही
के तहत बरकरार असाधारण क्षेत्र से नया, स्वस्थ कॉर्नियल एपिथेलियम एएम की परत लेकिन स्ट्रोमा दोष को कवर करने के छोटे टुकड़ों पर।

am ग्राफ्ट तैयार किया गया था और स्थानीय आंखों द्वारा cryopreserved किया गया था
अच्छी ऊतक बैंकिंग अभ्यास प्रक्रियाओं का उपयोग कर बैंक। परीक्षण के बावजूद
ओकुलर सतह, preoperative एंटीबायोटिक उपचार, और
की स्टेरिलिटी अनजान पेयऑपरेटिव अवधि, उन्होंने 48 घंटे के भीतर 2 मिमी हाइपोपाइप विकसित किया
जब प्राथमिक एएमटी के बाद उनकी समीक्षा की गई। वह
के नियमित नियम का उपयोग कर रहा था Tobramycin 3 मिलीग्राम / मिलीलीटर और Dexamethasone 1 मिलीग्राम / एमएल आई ड्रॉप्स एक
पर प्रतिदिन छह बार निश्चित संयोजन।

खतरनाक नैदानिक ​​प्रस्तुति के बावजूद, कोई
नहीं थे पूर्वकाल कक्ष प्रतिक्रिया और सक्रिय संक्रमण के कोई संकेत नहीं; इसलिए,
लेखकों ने हाइपोपोन गठन को एक बाँझ विषाक्त या इम्यूनोलॉजिक
माना जाता है प्रतिक्रिया।

इस निदान की पुष्टि करने के लिए, एक सतह तलछट
से लिया गया था झिल्ली और अवशिष्ट की एक पूर्ण माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा का प्रदर्शन किया
झिल्ली और इसकी संस्कृति माध्यम जो नकारात्मक साबित हुए थे।

रोगी अपने मानक पोस्ट-एएमटी उपचार के साथ जारी रहे
तीन दिनों के लिए हर दो घंटे में खुराक के साथ, 6 बार दैनिक
के बाद उसके बाद दो और हफ्तों के लिए। Hypopyon पूरी तरह से हल हो गया
एक सप्ताह बाद एक और जटिलताओं या
के साथ वर्तमान उपचार के साथ पूर्वकाल कक्ष प्रतिक्रिया। उपकला दोष और कॉर्नियल पतला चंगा
चिकनी उपकला और एक दृश्यमान स्ट्रॉमल निशान के साथ संतोषजनक रूप से
के साथ रिकूनाराज या हाइपोपोन 5 सप्ताह बाद।

संक्रमण और विषाक्त या
इम्यूनोलॉजिक प्रतिक्रिया तीन सबसे संभावित रोगाणु विज्ञान तंत्र
हैं एएमटी के बाद तत्काल पोस्टऑपरेटिव अवधि में हाइपोपोन गठन के लिए।
न्यूरोट्रोफिक केराटोपैथी जिसे अक्सर आवश्यकता होती है amt
में hypopyon पेश कर सकते हैं रोग का प्राकृतिक पाठ्यक्रम, लेकिन इस मामले में कॉर्नियल को असंगत बनाया गया था
संवेदना।

प्रस्तुत मामले ने दो
के भीतर बाँझ hyppopyon विकसित किया नो
के साथ बाँझ कॉर्नियल अल्सरेशन के लिए प्राथमिक क्रियोप्रेशर एएमटी के कुछ दिन बाद पूर्व इम्यूनोलॉजिकल संवेदीकरण या अन्य ओकुलर सतह की बीमारी और हल
एएमटी के लिए हमारे नियमित सामयिक उपचार के साथ।

यह रिपोर्ट इस तथ्य को हाइलाइट करती है कि क्रियोप्रेशर अम्नीओटिक झिल्ली,
हालांकि इम्यूनोलॉजिकल निष्क्रिय, जब कॉर्नियल सतह पर प्रत्यारोपित किया जाता है तो
एक क्षणिक hypopyon
के साथ प्रस्तुत एक स्थानीयकृत बाँझ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया elicit गठन।


में अधिक जांच के लिए एक मजबूत आवश्यकता है एएमटी के इम्यूनोलॉजिकल प्रभाव और एएमटी से संबंधित संभावित जटिलताओं।
AMT के तुरंत बाद Hypopyon गठन की असामान्य जटिलता स्पष्ट रूप से
होनी चाहिए सतह संक्रमण से अलग या यहां तक ​​कि एंडोफ्थाल्माइटिस और इलाज
तदनुसार।

स्रोत: हिंदावी
नेत्रविज्ञान चिकित्सा में मामले की रिपोर्ट; वॉल्यूम 2021, अनुच्छेद आईडी 9982354, 5
पेज

https://doi.org/10.1155/2021/9982354