Periprocedural myocardial injury and MI associated with PCI- Consensus document

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दिल्ली: दिल की सेलुलर जीवविज्ञान पर ईएससी वर्किंग ग्रुप और यूरोपीय एसोसिएशन ऑफ पेर्क्यूटेनियस कार्डियोवैस्कुलर हस्तक्षेप (ईएपीसीआई) ने प्रजनन प्रासंगिक परिधीय मायोकार्डियल चोट और इंफार्क्शन पर एक सर्वसम्मति दस्तावेज जारी किया है Percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआई)।

सर्वसम्मति दस्तावेज़ यूरोपीय हृदय पत्रिका में प्रकाशित किया गया है। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> पुरानी कोरोनरी सिंड्रोम (सीसीएस) की एक बड़ी संख्या पूर्णाध्यय कोरोनरी हस्तक्षेप के माध्यम से परिष्कृत मायोकार्डियल चोट या इंफार्क्शन के माध्यम से रोगी। इन पीसीआई से संबंधित जटिलताओं का सटीक निदान आगे के प्रबंधन को मार्गदर्शन करने के लिए आवश्यक है कि उनकी घटना प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं (एमएसीई) के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती है। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> वैज्ञानिक डेटा की कमी के कारण, पीसीआई कार्डियाक ट्रोपोनिन (सीटीएन) की कटाई के कट ऑफ थ्रेसहोल्ड को परिष्कृत मायोकार्डियल चोट और इंफार्क्शन को परिभाषित करने के लिए उपयोग किया जाता है, विशेषज्ञ के आधार पर चुना गया है सर्वसम्मति राय, और उनकी पूर्वानुमान प्रासंगिकता अस्पष्ट बनी हुई है।

इस सर्वसम्मति दस्तावेज़ का उद्देश्य अनुग्रहकारी प्रासंगिक परिधीय मायोकार्डियल चोट और प्रकार 4 ए मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) (एमआई की सार्वभौमिक परिभाषा) को परिभाषित करने के लिए कार्डियक ट्रोपोनिन (सीटीएन) के कट ऑफ थ्रेसहोल्ड स्थापित करना है ) पीसीआई से गुजरने वाले क्रोनिक कोरोनरी सिंड्रोम (सीसीएस) वाले मरीजों के बीच।

मुख्य सिफारिशें
शामिल करें: बेसलाइन (प्री-पीसीआई) सीटीएन मान: बेसलाइन (प्री-पीसीआई) सीटीएन मानों को मापा जाना चाहिए,
जब भी संभव हो, पीसीआई के गुजरने वाले सभी सीसीएस रोगियों, इस
के ज्ञान के रूप में सीटीएन मूल्यों में पोस्ट-पीसीआई ऊंचाई को सही ढंग से व्याख्या करने के लिए जानकारी आवश्यक है, और
पीसीआई के बाद प्रमुख परिधीय मायोकार्डियल चोट का निदान करें और 4 ए एमआई टाइप करें। पोस्ट-पीसीआई सीटीएन मान: पोस्ट-पीसीआई सीटीएन मानों को मापा जाना चाहिए,
जब भी संभव हो, 3-6 एच पोस्ट-प्रक्रिया पर, और यदि मूल्य बढ़ रहे हैं, तो
आगे के नमूने को सभी सीसीएस में 12-24 एच पोस्ट-प्रक्रिया पर विचार किया जा सकता है
मरीज पीसीआई से गुजर रहे हैं। समवर्ती ईसीजी, इमेजिंग या एंजियोग्राफिक
वाले लोगों के लिए नए मायोकार्डियल इस्कैयािया के साक्ष्य, प्रकार 4 ए एमआई का निदान लागू हो सकता है।
के लिए उन समवर्ती ईसीजी, इमेजिंग या नए
के एंजियोग्राफिक साक्ष्य के बिना मायोकार्डियल Ischaemia, प्रमुख periprocedural मायोकार्डियल चोट का निदान
लागू हो सकते हैं। टाइप 4 ए एमआई: सामान्य आधार रेखा के साथ सीसीएस रोगियों में
(प्री-पीसीआई) सीटीएन मान (≤1 × 99 प्रतिशत यूआरएल) या ऊंचा लेकिन स्थिर आधार रेखा
पीसीआई के चलते सीटीएन मूल्य जो एक प्रकार 4 ए एमआई का अनुभव करते हैं, फार्माकोथेरेपी को
होना चाहिए वर्तमान ईएससी
में अनुशंसित भावी मैस के जोखिम को कम करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है पुनरावर्तनकरण और सीसीएस दिशानिर्देश। चाहे सीसीएस रोगी टाइप करें
4 ए एमआई, जो पहले से ही इक्का-अवरोधकों पर नहीं हैं (दिल की विफलता के लिए, उच्च रक्तचाप,
या मधुमेह) या बीटा-ब्लॉकर्स (बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन या सिस्टोलिक के लिए
दिल की विफलता),
को कम करने के लिए इन दवाओं के अतिरिक्त से लाभान्वित होगा भविष्य की मैस का खतरा ज्ञात नहीं है, और आने वाले समय में मूल्यांकन करने की आवश्यकता है
अध्ययन करते हैं। जैसा कि 4 ए एमआई सभी कारण मृत्यु दर का एक मजबूत स्वतंत्र भविष्यवाणी है
1 वर्ष के बाद पीसीआई पर, इसकी घटनाओं का उपयोग गुणवत्ता मीट्रिक और सरोगेट
के रूप में किया जा सकता है नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए समापन बिंदु। सामान्य बेसलाइन सीटीएन के साथ सीसीएस रोगियों में
मान (≤1 × 99 वें प्रतिशत यूआरएल) या ऊंचा लेकिन स्थिर आधार रेखा सीटीएन मूल्य
पीसीआई से गुजर रहा है जो अनुदानवादी रूप से प्रासंगिक प्रमुख periprocedural
अनुभव करते हैं मायोकार्डियल चोट, पोस्ट-पीसीआई सीटीएन ऊंचाई% 26 जीटी के रूप में परिभाषित; 5 × 99 वें प्रतिशत यूआरएल
(ईसीजी, एंजियोग्राफिक, और नए मायोकार्डियल के इमेजिंग सबूत की अनुपस्थिति में
Ischaemia) पीसीआई के 48 एच के भीतर, फार्माकोथेरेपी
होना चाहिए वर्तमान ईएससी
में अनुशंसित भावी मैस के जोखिम को कम करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है पुनरावर्तनकरण और सीसीएस दिशानिर्देश। क्या ccs रोगियों के साथ
प्रजननात्मक रूप से प्रासंगिक प्रमुख परिधीय मायोकार्डियल चोट, जो
नहीं हैं पहले से ही ऐस-अवरोधकों पर (दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप, या मधुमेह के लिए) या
बीटा-ब्लॉकर्स (बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन या सिस्टोलिक दिल की विफलता के लिए),

को कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स या इक्का-अवरोधकों के अतिरिक्त से लाभान्वित होगा भविष्य की मैस का खतरा ज्ञात नहीं है, और आगे मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।
के रूप में प्रमुख periprocedural मायोकार्डियल चोट सभी कारणों का एक स्वतंत्र भविष्यवाणी है
1 साल में मृत्यु दर,
घटनाओं का उपयोग नैदानिक ​​
के लिए एक गुणवत्ता मीट्रिक और सरोगेट एंडपॉइंट के रूप में किया जा सकता है परीक्षण। % 26 # 8216; मामूली 'periprocedural मायोकार्डियल चोट: सामान्य आधार रेखा के साथ पुरानी कोरोनरी सिंड्रोम रोगी
सीटीएन मूल्य (≤1 × 99 वें प्रतिशत यूआरएल) पीसीआई से गुजर रहा है जो% 26 # 8216 का अनुभव करता है; मामूली '
Periprocedural Myocardial चोट, PCI PCI CTN के रूप में परिभाषित% 26gt; 1 ×
99 वें प्रतिशत यूआरएल लेकिन ≤5 × 99 वें प्रतिशत यूआरएल, फार्माकोथेरेपी <बी होना चाहिएआर /> वर्तमान ईएससी
में अनुशंसित भावी मैस के जोखिम को कम करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है पुनरावर्तनकरण और सीसीएस दिशानिर्देश। भविष्य नैदानिक ​​अध्ययन और मेटा-विश्लेषण
सीटीएन में पोस्ट-पीसीआई ऊंचाई की पूर्वानुमान की प्रासंगिकता का मूल्यांकन करना केवल
शामिल होना चाहिए सामान्य बेसलाइन (प्री-पीसीआई) सीटीएन मूल्यों के साथ सीसीएस रोगी (≤1 × 99 प्रतिशत प्रतिशत
यूआरएल), और ज्ञात रोगी सुविधाओं, घाव विशेषताओं, और
के लिए समायोजित करना चाहिए Periprocedural कारक, जिन्हें
के स्वतंत्र भविष्यवक्ताओं को दिखाया गया है Periprocedural मायोकार्डियल चोट, प्रकार 4 ए एमआई, और मैस।

संदर्भ: <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> "प्रजननात्मक रूप से प्रासंगिक परिधीय मायोकार्डियल चोट और percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप से जुड़े इंफार्क्शन: दिल की सेलुलर जीवविज्ञान और percutaneous कार्डियोवैस्कुलर हस्तक्षेप के यूरोपीय एसोसिएशन पर ईएससी कार्यकारी समूह का सर्वसम्मति दस्तावेज (ईएपीसीआई) ), "यूरोपीय दिल पत्रिका में प्रकाशित है।

doi: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab271/6290281

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