Pedicled better than skeletonized technique for mammary artery grafting in CABG surgery: JAMA

Keywords : Cardiology-CTVS,Surgery,Cardiology & CTVS News,Surgery News,Top Medical News,Critical Care,Critical Care NewsCardiology-CTVS,Surgery,Cardiology & CTVS News,Surgery News,Top Medical News,Critical Care,Critical Care News

कनाडा: एक पेडीक्लेड तकनीक का उपयोग करके कैबिनेट सर्जरी के दौरान आंतरिक स्तन धमनी का कटाई कंकाल तकनीक की तुलना में 1 से 2 साल में बेहतर परिणाम, कंपास के पोस्ट हॉक विश्लेषण से निष्कर्ष दिखाएं परीक्षण। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> अध्ययन के अनुसार, जामा कार्डियोलॉजी में प्रकाशित अध्ययन के अनुसार, कंकाल वाली तकनीक का उपयोग भ्रष्टाचार प्रक्षेपण और सबसे खराब नैदानिक ​​परिणामों की उच्च दर हुई।

एकाधिक धमनी ग्राफ्टिंग (एमएजी) को एक बाएं आंतरिक स्तनधारियों (लीमा) से जुड़े पुनर्जागरण रणनीतियों के विपरीत कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) से गुजरने वाले रोगियों में एक जीवित लाभ प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। शेष लक्ष्यों के लिए लड़के और सैफेनस नसों के ग्राफ्ट के लिए, विशेष रूप से एक रोगी आबादी में जिसका जीवन प्रत्याशा 10 से अधिक वर्षों से अधिक है। जब रेडियल ग्राफ्ट के साथ एक लीमा की बजाय दो आंतरिक स्तन धमनियों (आईएमए) का उपयोग किया जाता है, तो मैग के लाभ अधिक स्पष्ट होते हैं। इसके बावजूद, कई सर्जनों ने भयानक घाव-उपचार जटिलताओं के डर के कारण आईएमए ग्राफ्ट का उपयोग करने से इनकार किया, जिसे विशेष रूप से मोटापे से ग्रस्त, मधुमेह और महिला रोगियों में वर्णित किया गया है।

उन मामलों में जहां एक कंकाल तकनीक आईएमए कटाई के लिए नियोजित की जाती है, घाव-उपचार आंशिक रूप से कम हो जाता प्रतीत होता है। कंकाल वाली तकनीक के साथ हासिल किए गए स्टर्नम की भीतरी सतह पर घटित ऊतक क्षति को अवशिष्टकृत स्टर्नम की "सुरक्षा" के तरीके के रूप में प्रस्तावित किया गया है।

उपर्युक्त पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंड्रे लैमी, हैमिल्टन हेल्थ साइंसेज, हैमिल्टन, ओन्टारियो, कनाडा, और सहयोगियों का लक्ष्य आंतरिक स्तनधारियों के भ्रष्टाचार के साथ कटाई की सस्पिलिज़्ड बनाम पेडिकाइल कटाई की जांच करने के उद्देश्य से है। CABG सर्जरी के बाद 1 साल बाद नैदानिक ​​परिणाम। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> शोधकर्ताओं ने कंपास नैदानिक ​​परीक्षण% 26 # 8212 का आयोजन किया; एंटीकोगुलेशन रणनीतियों नैदानिक ​​परीक्षण का उपयोग करने वाले लोगों के लिए एक बहुप्रदता, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित कार्डियोवैस्कुलर परिणाम। परीक्षण ने मार्च 2013 से मई 2013 से 33 देशों में 602 केंद्रों में 27 3 9 5 रोगियों को नामांकित किया। परीक्षण में ऐसे रोगियों को शामिल किया गया था जो कोरोनरी धमनी रोग के लिए सीएबीजी सर्जरी से गुजर रहे थे, जिसमें कम से कम 2 ग्राफ्ट प्रत्यारोपित और कम से कम 30 मिलीलीटर की अनुमानित ग्लोम्युलर निस्पंदन दर थी। न्यूनतम। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> कुल 1002 1448 रोगियों को कंपास परीक्षण की सीएबीजी शाखा में यादृच्छिक किया गया था और कंकालयुक्त (282 [28.1%]) या पेडिस्ड (720 [71.9%]) आंतरिक स्तन धमनी कटाई। मरीजों ने सर्जरी के बाद 1 वर्ष का मूल्यांकन योग्य एंजियोग्राफी परिणाम था।

मूल परिणाम CABG सर्जरी के बाद 1 साल पहले आयोजित किया गया था, जैसा कि गणना की गई टोमोग्राफी एंजियोग्राफी द्वारा मूल्यांकन किया गया था।

अध्ययन के प्रमुख निष्कर्षों में शामिल हैं:
के बाद 1 साल के बाद आंतरिक स्तन धमनी ग्राफ्ट प्रक्षेपण की दरें पेडीकेल समूह
की तुलना में कंकाल समूह में सीएबीजी सर्जरी अधिक थी (9.6% बनाम 3.9%; ग्राफ्ट-स्तरीय समायोजित बाधाओं अनुपात, 2.41), बाएं
सहित पूर्वकाल अवरोही धमनी के लिए आंतरिक स्तनधारी धमनी (7.3% बनाम 3.4%;
भ्रष्टाचार-स्तर समायोजित बाधाओं अनुपात, 2.10)। 23 महीने के अनुवर्ती अनुवर्ती के बाद, कंकालित ग्राफ्ट
हार्वेस्टिंग भी प्रमुख प्रतिकूल
की उच्च दर से जुड़ा हुआ था कार्डियोवैस्कुलर इवेंट्स (7.1% बनाम 2.1%; समायोजित खतरनाक अनुपात, 3.1 9) और दोहराया
पुनरावर्तन (5.0% बनाम 1.4%; समायोजित खतरनाक अनुपात, 2.75)।

"इस पोस्ट को कम्पास यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण के विश्लेषण में पाया गया कि एक कंकाल वाली तकनीक का उपयोग कर कैब सर्जरी के दौरान आंतरिक स्तनधारी धमनी की कटाई में भ्रष्टाचार की उच्च दर और बदतर की उच्च दर से जुड़ा हुआ था पारंपरिक पेडीक्लेड तकनीक की तुलना में नैदानिक ​​परिणाम, "लेखकों ने निष्कर्ष निकाला। "कंकाल तकनीक की सुरक्षा और पेटेंसी स्थापित करने के लिए भविष्य यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता है।"

संदर्भ: <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> शीर्षक वाला अध्ययन, "कंकालित वीएस पेडीक्लेड आंतरिक स्तनधारी धमनी सर्जरी कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी में कट्टर: कम्पास परीक्षण से एक पोस्ट हॉक विश्लेषण," जामा कार्डियोलॉजी जर्नल में प्रकाशित किया गया है।

DOI: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2780714

Read Also:


Latest MMM Article