Patients with visual impairment associated with high risk of depression: JAMA

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कम दृष्टि नकारात्मक रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है और
है कम कार्यात्मक क्षमता, अक्षमता में वृद्धि, गिरता है, सामाजिक
से जुड़ा अलगाव, संस्थागतकरण, और मृत्यु दर। पुराने में अवसाद सामान्य है
दृश्य हानि वाले लोगों में वयस्क और यहां तक ​​कि अधिक आम हैं। चिकित्सकीय रूप से
एक तिहाई वयस्कों में महत्वपूर्ण सबथ्रेशोल्ड अवसाद पाया गया है
दृश्य विकार के साथ, लगभग दोगुना जीवनकाल के रूप में अधिक होता है
दृश्य विकार के बिना पुराने वयस्कों में दरें, जहां अवसादग्रस्त लक्षण हैं
लगभग 15% में मौजूद।

अवसाद एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है, और यहां तक ​​कि हल्के
लक्षण जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। दृष्टि हानि वाले मरीजों को
का अनुभव हो सकता है उनकी विकलांगता का बड़ा बोझ, जैसा कि अवसाद अक्सर कम
के साथ होता है ऊर्जा के स्तर, नींद की समस्याएं, संज्ञानात्मक समस्याएं, या असमान चिंताजनक।
अवसाद किसी व्यक्ति की सीखने की क्षमता या
की क्षमता को भी प्रभावित कर सकता है जानकारी बनाए रखें, निर्णय लें, या लक्ष्यों को प्राप्त करें। इसलिए,
का उपचार ड्रोन के रूप में नोटिस की देखभाल सेटिंग्स के भीतर अवसाद ने तेजी से ध्यान आकर्षित किया है कई मानसिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों द्वारा परीक्षण किया गया है और अक्सर पाया गया है
प्रभावी।

अवसाद स्क्रीनिंग को कम
के हिस्से के रूप में अनुशंसा की गई है पुनर्वास पेशेवरों और
के उचित प्रशिक्षण के साथ दृष्टि सेवाएं उच्च आय और निम्न-मध्यम आय दोनों में मानकीकृत प्रश्नों का उपयोग
देश।

मारियाक्रिस्टिना पररावानो और टीम का उद्देश्य इस
की जांच करना है लोगों के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों को विकसित करने के लक्ष्य के साथ प्रसार
आंखों की सेवाओं का उपयोग। उन्होंने
पर मेटा-विश्लेषण करने के लिए एक अध्ययन किया दृश्य हानि वाले रोगियों में अवसाद का प्रसार जो नियमित रूप से
आंख क्लीनिक और कम दृष्टि पुनर्वास सेवाओं पर जाएं।

मेटा-विश्लेषण में मेडलाइन की खोज शामिल थी (पबमेड के माध्यम से)
और स्थापना से डेटाबेस को 7 जून, 2020 तक मिटा देता है। अध्ययन के बाद
व्यवस्थित समीक्षाओं और मेटा-विश्लेषण (प्रिज्मा) के लिए पसंदीदा रिपोर्टिंग आइटम
रिपोर्टिंग दिशानिर्देश। अध्ययन जो
के बीच संबंध पर डेटा प्राप्त करते हैं 18 वर्ष या
आयु वर्ग के व्यक्तियों के बीच दृश्य विकार और अवसाद का अधिग्रहण इस समीक्षा में बड़ी पहचान और शामिल की गई।

इस समीक्षा में कुल 27 अध्ययनों में शामिल थे, और सभी
लेकिन 2 में 65 वर्षों से अधिक उम्र के रोगियों को शामिल किया गया। कुल रोगियों के 692 में (मतलब
[एसडी] आयु, 76 [13.9] वर्ष; 4195 महिलाएं [60%]) दृश्य हानि के साथ, 1687 में
अवसाद के साथ रोगी, अवसाद का औसत अनुपात 0.30 था।

यादृच्छिक प्रभाव पूल अनुमान अनुमान 0.25 के साथ उच्च
विषमता (95% पूर्वानुमानित अंतराल)।

कोई रोगी विशेषता नहीं, अध्ययन स्तर पर मापा जाता है,
रोगियों को शामिल करने के अलावा, अवसाद के प्रसार को प्रभावित किया
संज्ञानात्मक हानि के साथ (पी = 0.008)।

अवसाद का प्रसार क्लिनिक-आधारित
दोनों में उच्च था अध्ययन (6 अध्ययनों में) और पुनर्वास सेवाओं में (18 अध्ययनों में अन्य
3 अध्ययनों में सेटिंग्स, पी = 0.17), और दृश्य विकार
द्वारा भिन्न नहीं थे हल्के की गंभीरता (8 अध्ययनों में), मध्यम (10 अध्ययनों में), और गंभीर (5 अध्ययनों में,
पी = .51)।

इस मेटा-विश्लेषण के परिणाम इंगित करते हैं कि 1 में से 1
आंखों की देखभाल सेवाओं में भाग लेने वाले दृश्य विकार वाले मरीज़
से प्रभावित थे डिप्रेशन। इस समीक्षा में अध्ययन में 65 वर्ष या
आयु वर्ग के अधिकांश रोगियों शामिल थे पुराना। अवसाद की खोज समान थी, या यहां तक ​​कि अधिक आम थी,
पुनर्वास सेवाओं की तुलना में नैदानिक ​​सेवाओं में मरीजों, जो

का निदान प्राप्त करने के रोगियों के प्रारंभिक सदमे को प्रतिबिंबित कर सकता है अपरिवर्तनीय आंखों की बीमारी।

वैकल्पिक रूप से,
से जुड़े अवसाद की निचली दरें पुनर्वास सेवाएं इस तथ्य के कारण हो सकती हैं कि कम दृष्टि शुरू करने
पुनर्वास में कथित अवसाद पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, या यह
हो सकता है निम्न रोगियों के आत्म-चयन के कारण जो कम में कम निराश थे
दृष्टि सेवाएं।

इन परिणामों से पता चलता है कि सभी प्राथमिक और विशेष आंखों की देखभाल
पेशेवर, न केवल कम दृष्टि सेवाओं में काम करने वाले लोगों के पास एक
होना चाहिए
का निर्णय लेने के लिए इस विषय के उचित ज्ञान और पर्याप्त नैदानिक ​​अनुभव दृश्य के साथ लोगों में अवसाद की उपस्थिति की जांच कब और कैसे करें
हानि और अंततः उचित के लिए अवसाद के साथ रोगियों को संदर्भित करें
उपचार। एकीकृत देखभाल के उपचार और अनुवर्ती यात्राओं, जो निर्देशांक
ओप्थाल्मोलॉजीists और मनोरोग या मनोवैज्ञानिक रेफरल, अधिकतम
कर सकते हैं दक्षता और प्रभावी रोगी केंद्रित देखभाल के लिए नेतृत्व।

यह देखते हुए कि अवसाद उपचार योग्य है और कुछ ओकुलर रोग
यह कारण दृश्य विकार उलटा, प्रारंभिक पहचान और उपचार
अवसाद के लिए खतरे में अधिकांश लोगों को उनके समग्र
से जोड़ा जा सकता है हाल चाल।

स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता के लिए राष्ट्रीय संस्थान
अनुशंसा करता है कि सकारात्मक स्क्रीनिंग के साथ रोगियों को 2 में से कम से कम 1
उचित
के लिए अपने सामान्य चिकित्सक को मानक प्रश्नों को संदर्भित किया जाना चाहिए आकलन।

पिछले महीने के दौरान, क्या आप अक्सर
द्वारा परेशान किए गए हैं नीचे, उदास, या निराशाजनक लग रहा है?

पिछले महीने के दौरान, क्या आप अक्सर
द्वारा परेशान किए गए हैं चीजों को करने में बहुत कम रुचि या आनंद लेना?

इस मेटा-विश्लेषण के परिणाम बताते हैं कि स्क्रीनिंग होने चाहिए
निम्न दृष्टि सेटिंग्स दोनों में, जैसे पुनर्वास क्लीनिक, और प्राथमिक में
देखभाल और सामान्य नैदानिक ​​सेटिंग्स, जहां दृश्य का उच्च प्रसार
हानि की सूचना मिली है। ये निष्कर्ष यह भी सुझाव देते हैं कि आगे के शोध
अवसाद स्क्रीनिंग और उपचार की नैदानिक ​​प्रभावशीलता को संबोधित करना चाहिए
दृश्य हानि वाले रोगियों के बीच।

इसका मतलब अवसाद का पता लगाने और इलाज करने के लिए एक स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल को एकीकृत करना होगा
सामान्य आंख क्लीनिक, कम दृष्टि, और पुनर्वास सेटिंग्स में।
के मामलों में प्रमुख अवसाद, एक रोगी को उनके सामान्य चिकित्सक या
को संदर्भित किया जाना चाहिए उचित देखभाल के लिए सीधे एक मनोचिकित्सक के लिए।

स्रोत: जामा
Ophthalmol। दोई: 10.1001 / jamaophthalmol.2021.1557

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