Over Third of Hospital Execs Report Claim Denial Rates Nearing 10%

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औसत दावा अस्वीकार दर 6% और 13% के बीच है, लेकिन कुछ अस्पतालों को कॉविड -19 के बाद "खतरे के क्षेत्र" के करीब कर रहे हैं, एक सर्वेक्षण दिखाता है।

अस्पताल का दावा अस्वीकार दरों में अधिक समय पर उच्च स्तर पर हैं, बेहतर दावे अस्वीकार प्रबंधन की आवश्यकता को संकेत देते हुए, सद्भाव स्वास्थ्य देखभाल के एक हालिया सर्वेक्षण से पता चलता है। हेल्थकेयर उद्योग ने पिछले पांच वर्षों में दावा अस्वीकार दरों में 20 प्रतिशत की वृद्धि देखी है, और कोविड -19 महामारी ने केवल प्रवृत्ति को खराब कर दिया है।

2021 के मध्य मई के बीच आयोजित 131 अस्पताल के अधिकारियों के सर्वेक्षण से पता चला कि 33 प्रतिशत अस्पताल के अधिकारियों ने 10 प्रतिशत या उससे अधिक की औसत दावों से इनकार दरों की सूचना दी, एक आंकड़ा जो अस्पतालों को इंगित करता है वह "अस्वीकार खतरे क्षेत्र" के करीब है। देश भर में, अस्पतालों का सामना औसत अस्वीकार दर 6 और 13 प्रतिशत के बीच है।

"सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन समझदारी से इस महत्वपूर्ण व्यावसायिक मुद्दे को संबोधित करने से ध्यान आकर्षित किया गया है," प्रेस विज्ञप्ति में सद्भावना हेल्थकेयर के सीईओ रैंडी वर्डिनो ने कहा। "जबकि संकट हमारे पीछे पूरी तरह से नहीं है, हमें लगता है कि हमारे द्वारा समर्थन किए जाने वाले कई अस्पतालों और हेल्थकेयर सिस्टम को कम करने के लिए मशाल को कम करने और प्रदर्शन के अधिक स्वीकार्य स्तरों को वसूली में वृद्धि करने के लिए तैयार हैं।"

इसके अतिरिक्त, 31 प्रतिशत अस्पताल के अधिकारियों ने औसत अस्वीकार दर 5 प्रतिशत या उससे कम की रिपोर्ट की, जबकि 20 प्रतिशत की औसत दर 5 से 7 प्रतिशत की सूचना मिली, और 16 प्रतिशत की औसत दर 8 से 10 प्रतिशत की रिपोर्ट की गई।

परिवर्तन से हालिया विश्लेषण हेल्थकेयर ने पुष्टि की कि अस्पताल का दावा अस्वीकार 2020 में अकेले 23 प्रतिशत की वृद्धि देखी गई। हेल्थकेयर के विश्लेषण को बदलें कि प्रारंभिक सबमिशन पर दावा अस्वीकार 2016 में 9 प्रतिशत और 2020 की शुरुआत में 10 प्रतिशत बढ़कर 2020 की तीसरी तिमाही तक कुल 11 प्रतिशत हो गया।

सद्भावना हेल्थकेयर के शोध से संकेत मिलता है कि 85 प्रतिशत दावे से इनकार करने योग्य हैं। चिकित्सा कोडिंग और बिलिंग के संबंध में बेहतर नेतृत्व और प्रक्रिया सुधार अस्वीकार को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, अस्पताल की वसूली और रोकथाम टीमों के बीच शिक्षा और प्रशिक्षण परिणामों में सुधार कर सकते हैं।

कोडिंग सर्वेक्षण उत्तरदाताओं के 32 प्रतिशत के लिए एक शीर्ष चिंता थी, जबकि 30 प्रतिशत की सूचना दी गई थी कि चिकित्सा आवश्यकता तीव्र आईपी उनकी शीर्ष चिंता थी। इस बीच, एक अतिरिक्त 20 प्रतिशत ने अपनी शीर्ष चिंता के रूप में सामने के मुद्दों की सूचना दी, और 18 प्रतिशत ने बताया कि उनकी प्राथमिक चिंता नैदानिक ​​सत्यापन अस्वीकार्य थी।

"दावों से इनकार करना जारी रखते हैं, इसलिए सुविधाओं और राजस्व चक्र टीम को प्रणालीगत मुद्दों को खोजने और सुधारने पर ध्यान देना चाहिए," प्रेस विज्ञप्ति में सद्भावना हेल्थकेयर के सद्भावना हेल्थकेयर के सतर्क हेल्थकेयर के वरिष्ठ निदेशक।

महामारी ने हेल्थकेयर उद्योग के दावों से इनकार प्रबंधन प्रणाली का परीक्षण किया, जिससे 2020 में दावा आवश्यकताओं और कोडिंग के आसपास अत्यधिक भ्रम की ओर अग्रसर किया गया। अप्रत्याशितता, बढ़ी हुई वर्कलोड, और कोविड -19 से संबंधित दावों के लिए नई आवश्यकताओं ने कई राजस्व चक्र नेताओं के लिए भ्रम पैदा किया। यह भ्रम प्रणालीगत समस्याओं के लिए इंगित करता है और महामारी की शुरुआत के बाद से दावे के दावे में लगातार वृद्धि के हिस्से में समझा सकता है।

कोविड -19 ने कई अस्पतालों के लिए दावे अस्वीकार प्रबंधन की कमियों का खुलासा किया, लेकिन इसने कोडिंग और चिकित्सा बिलिंग प्रथाओं के भीतर सुधार के अवसरों की भी पहचान की। अतिरिक्त शिक्षा और कर्मचारी प्रशिक्षण बेहतर कोडिंग और बिलिंग प्रथाओं को सक्षम कर सकता है, और अद्यतन तकनीक राजस्व चक्र के कुछ पहलुओं को स्वचालित करने में मदद कर सकती है, संभवतः इनकार दरों में कमी आई है।

अधिक जानकारी के लिए: https://revcycleinteligence.com/news/over-third-of-hospital-execs-report-claim-denial-rates-nearing-10

पोस्ट अस्पताल निष्पादन रिपोर्ट रिपोर्ट का दावा ओवरज़ोन प्रबंधन समाधान पर 10% के करीब की गई दरें पहले दिखाई दीं।

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