Obstructive Sleep Apnea and Deep Vein Thrombosis

Obstructive Sleep Apnea and Deep Vein Thrombosis

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अवरोधक नींद एपेने (ओएसए) हालांकि ऊपरी श्वसन वायुमार्ग की एक बीमारी शरीर प्रणालियों पर गहरा प्रभाव डालती है। इसे एक आम और इलाज योग्य विकार के रूप में पहचाना गया है। ओएसए को नींद में एक दोहराव वाले फारेनजील पतन की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से बीमारी मुख्य रूप से खर्राटों और दिन की नींद से प्रकट होती है। वायुमार्ग के इस चक्रीय पतन के परिणामस्वरूप चक्रीय हाइपोक्सिया और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की चक्रीय उत्तेजना होती है। सहानुभूतिपूर्ण सक्रियण vasoconstriction का कारण बनता है। ये विभिन्न शरीर प्रणालियों पर प्रतिकूल प्रभाव के लिए ज़िम्मेदार हैं। ये परिणाम जीवन खतरनाक हो सकते हैं। ओएसए को प्रो-थ्रोम्बोटिक राज्य के रूप में लेबल किया गया है। ओएसए वाले रोगियों में शिरापरक प्रणालियों में थ्रोम्बिसिस को तेजी से पहचाना जा रहा है। यद्यपि ओएसए अध्ययनों के लिए मोटापा एक जोखिम कारक है, लेकिन ओएसए वाले अधिकांश एशियाई रोगी मोटापे से ग्रस्त नहीं हैं। 1 भी, एशियाई अधिक क्रैनोफेशियल हड्डी प्रतिबंध को समाप्त करते हैं। काकेशियन एशियाई लोगों की तुलना में अधिक मोटे हैं। ओएसए के निशाचर लक्षणों में मुख्य रूप से जोरदार और अभ्यस्त स्नोडिंग, घुटने, बेचैन नींद, सूखे गले और नोकशियार शामिल हैं। बुजुर्गों में, नलोकिया और संज्ञानात्मक हानि प्रमुख लक्षण हैं। दिन के दौरान, ओएसए रोगियों को मुख्य रूप से थकान, नींद और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता का अनुभव होता है। वास्तव में, ओएसए रोगी केवल दिन के लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है, क्योंकि बेडरूम साझा करने वाले भागीदार द्वारा निशाचर लक्षण मनाए जाते हैं; जो एक सामान्य घटना के रूप में खर्राटों पर विचार कर सकते हैं। समाज में ओएसए के बारे में बड़ी जागरूकता बड़ी है। पैरों से शिरापरक वापसी- मूल बातें पर वापस पैरों से शिरापरक वापसी कंकाल की मांसपेशियों पर निर्भर है, जो एक पंप के रूप में कार्य करता है। यह प्रभावी है जबकि विषय चल रहा है और चल रहा है। सामान्य कार्यशील वाल्व के साथ शिरापरक दबाव में परिवर्तन रक्त को सावधानी से जाने में मदद करते हैं। पैरों में पोस्टरल मांसपेशियों को वैकल्पिक रूप से अनुबंध में खड़ा करते समय और शरीर को संतुलन में रखने के लिए आराम करें। यह मांसपेशी गतिविधि शिरापरक वापसी को भी बढ़ावा देती है, केंद्रीय शिरापरक दबाव को बनाए रखती है, पैरों और निचले अंगों में शिरापरक और केशिका दबाव को कम करती है। यह भी सराहना की जानी चाहिए कि श्वसन गतिविधि भी निम्नलिखित तंत्र द्वारा शिरापरक वापसी में योगदान देती है- (ए) श्वसन की दर और गहराई को बढ़ाना शिरापरक वापसी को बढ़ावा देता है और इसलिए कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है। (बी) प्रेरणा के दौरान इंट्राप्लूरल दबाव अधिक नकारात्मक हो जाता है जो फेफड़ों, कार्डियक चैंबर (दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल) और बेहतर और निम्न वेना कैवा के विस्तार की ओर जाता है। अंतःविषय और इंट्राकार्डियाक दबाव में परिणामी गिरावट में शिरापरक वापसी में वृद्धि हुई, प्रीलोड और स्ट्रोक वॉल्यूम में वृद्धि हुई। समाप्ति के दौरान, विपरीत घटनाएं होती हैं। ओसा और शिरापरक प्रणाली नींद के दौरान सांस लेने की असामान्यताओं में शिरापरक वापसी पर प्रभाव पड़ता है। वैरिकाज़ नसों का विकास हो सकता है। पैरों में रक्त की पूलिंग जो एपेने और हाइपोपेनी के दौरान होती है, हेमोडायनामिक परिवर्तन और पैथोलॉजिकल कैस्केड के साथ, पैरों में घुमावदार पक्ष और बाद के थ्रोम्बोम्बोलिज्म। ओएसए के संवहनी एंडोथेलियल चोट, स्थिर रक्त प्रवाह, बढ़ी हुई कोगुलिबिलिटी (virchow triad) और trousseau सिंड्रोम में संभावित प्रभाव पड़ता है। ओएसए संदेह शिरापरक थ्रोम्बिसिस के साथ सभी रोगियों में उच्च होना चाहिए, खासकर उन लोगों में जिनके पास इस विकार के पुनरावर्ती एपिसोड हैं। ये घटनाएं प्रो-थ्रोम्बोटिक राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ थ्रोम्बिसिस के लिए मार्ग प्रशस्त करती हैं। ओएसए वाले मरीज शिरापरक पूलिंग के परिणामस्वरूप पैरों के इडियोपैथिक पिटिंग एडीमा के साथ उपस्थित हो सकते हैं। में पढ़ता है पेंग एट अल 2 ने कहा कि ओएसए वाले रोगी बाद के गहरे नसों के थ्रोम्बिसिस और फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म का उच्च जोखिम प्रदर्शित करते हैं। ओएसए और शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के बीच संबंध समझाते हुए विशिष्ट अंतर्निहित तंत्र अस्पष्ट रहता है। हालांकि, तीन तंत्र संचालित (1)। संवहनी एंडोथेलियल चोट (2)। स्थिर रक्त प्रवाह (3)। बढ़ी हुई सामंजस्य (virchow triad)। इसकी सराहना की जानी चाहिए कि ऊंचा प्लेटलेट गतिविधि, फाइब्रिनोजेन स्तर, प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर अवरोधक -1 स्तर, एरिथ्रोसाइट चिपकने वाला और एकत्रीकरण लेकिन फाइब्रिनोलाइटिक क्षमता कम करने के लिए इस हाइपरकोग्यूलेबल राज्य में योगदान देता है। (3,4) ओएसए गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। (5) एलोनसो-फर्नांडीज एट अल (6) ने बताया कि फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के पहले एपिसोड के बाद, ओएसए फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म पुनरावृत्ति के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है या एक नए थ्रोम्बोम्बोलिक के लिए मौखिक एंटीकोगुल्टेंट्स को पुनरारंभ करना है प्रतिस्पर्धा। हमने गंभीर ओएसए के एक मरीज में शमबर्ग की बीमारी के पहले मामले की सूचना दी। (7) एक प्रो-थ्रोम्बिकोटिक राज्य और विभिन्न कार्डियोवैस्कुलर के परिणामों में निशाचर घटनाओं और विभिन्न कार्डियोवैस्कुलर परिणामों में निशाचर घटनाओं द्वारा लिया गया मार्ग प्रवाह आरेख में हाइलाइट किया गया है। (8) ओएसए के उपचार का सबसे स्वीकार्य तरीका सोते समय निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव का उपयोग करके है। यह श्वसन को स्थिर करता है और पैरों से उचित शिरापरक प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है। निष्कर्ष यह दिखाने के लिए सबूत हैं कि ओएसए शिरापरक थ्रोम्बिसिस के लिए एक जोखिम कारक है जो किसी भी प्रणाली को प्रभावित कर सकता है। पैरों से शिरापरक प्रवाह भी श्वसन पर निर्भर है। ओएसए के परिणामस्वरूप गहरी शिरापरक थ्रोम्बिसिस हो सकता है।गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस वाले मरीजों में ओएसए की मान्यता और उपचार अत्यधिक पुरस्कृत हो सकता है। नैदानिक ​​अभ्यास में नियमित रूप से ओएसए की मान्यता और उपचार शिरापरक थ्रोम्बिसिस सहित कई परिणामों को रोक सकता है। संदर्भ 1. ली केके, कुशिडा सी, पॉवेल एनबी, एट अल। अवरोधक नींद एपेना सिंड्रोम: सुदूर पूर्व एशियाई और सफेद पुरुषों के बीच तुलना। लैरींगोस्कोप। 2000; 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डॉ। एस रामनथन अय्यर- एमडी (मेडिसिन), एफआरसीपी (ग्लासगो), एफआईसीपी, एफजीएसआई, फिसदा, मछली, परामर्शदाता चिकित्सक- नींद की दवा, अंबिका क्लीनिक- डोंबिवली (पूर्व), जिला। ठाणे और खरगर, नवी मुंबई, परामर्शदाता-नींद की दवा, गोदरेज मेमोरियल अस्पताल, विक्रोली (पूर्व), मुंबई

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