New tuberculosis regimen shortens treatment to four months: Study

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उपचार के समय को छोटा करना अनुपालन में सुधार करता है, कार्यक्रमों को लागत कम करता है और रोगियों पर बोझ को कम करता है।

तपेदिक (टीबी) एक घातक संक्रमण है जो दुनिया के हर हिस्से में होता है। टीबी के लिए मानक उपचार, छह महीने के मल्टीड्रग रेजिमेन, 40 से अधिक वर्षों में नहीं बदला है। मरीजों को लंबे समय तक पूरा करना मुश्किल हो सकता है, जिससे यह अधिक संभावना है कि उपचार प्रतिरोध विकसित हो जाएगा।

अकेले, अकेले, 1.4 मिलियन लोग दुनिया भर में टीबी से मर गए। टीबी एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है जो संक्रमित लोगों के फेफड़ों पर हमला करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि दुनिया की एक-चौथाई की आबादी में टीबी संक्रमण होता है, और उन व्यक्तियों के पास पूर्ण टीबी रोग विकसित करने का 5% से 10% जीवनकाल जोखिम होगा। एचआईवी वाले लोगों के साथ समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति, टीबी विकसित करने का बहुत अधिक जोखिम है।

">" टीबी अक्सर अपने जीवन के प्रमुख में वयस्कों को प्रभावित करता है, श्रीमान डोरमैन ने कहा, एम.डी., एमएएससी में एक प्रोफेसर सुसान डोरमैन ने कहा और अध्ययन के पहले लेखक। "यह बीमारी और उपचार जीवन को बाधित कर सकता है और परिवारों को गरीबी में खींच सकता है।"

जबकि टीबी इलाज योग्य और रोकथाम योग्य है, मल्टीड्रग प्रतिरोधी टीबी एक शीर्ष सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा बनी हुई है। प्रतिरोध तब होता है जब बैक्टीरिया उन दवाओं को हराने की क्षमता विकसित करता है जो उन्हें मारने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। जब कॉलोनी में एक बैक्टीरिया किसी विशेष दवा को हराया जाता है, तो यह एक समूह पाठ संदेश भेजने के समान, पड़ोसी बैक्टीरिया को उन निर्देशों को तुरंत संवाद कर सकता है। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> सक्रिय टीबी संक्रमण वाले लोगों के लिए वर्तमान उपचार छह से नौ महीने के दौरान एक मल्टीड्रूग रेजिमेन है। चूंकि अलग-अलग एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया को हराने के लिए विभिन्न तंत्रों का उपयोग करते हैं, इसलिए टीबी को कई एंटीबायोटिक्स के साथ एक बार में माना जाता है कि बैक्टीरिया दवाओं के प्रतिरोधी बन जाएगा।

"करदाता दवा का पालन करने के लिए रोगी पालन दुनिया भर में एक बड़ी समस्या रही है, और यह मुख्य कारक है जिसने टीबी के बहुत ही दवा प्रतिरोधी रूपों को जन्म दिया है जो बहुत कुछ है डोरमैन ने कहा, "इलाज के लिए अधिक जहरीले, महंगी और समय लेने वाला।

तपेदिक का इलाज करने के लिए आवश्यक समय की लंबाई को कम करना लंबे समय से एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्य रहा है। जितना अधिक रोगी टीबी के लिए अपने उपचार को पूरा करते हैं, एक विशेष दवा को हराने के लिए ज्ञान से बचने के लिए बैक्टीरिया के लिए कम संभावना है और समूह संदेश धागे को अन्य बैक्टीरिया में जारी रखें।

"उपचार के समय को छोटा करना अनुपालन में सुधार करता है, कार्यक्रमों को लागत कम करता है और रोगियों पर बोझ को कम करता है," डॉर्मन ने समझाया।

मूस में डोर्मन और उनकी टीम ने रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों के एक राष्ट्रीय संस्थानों के लिए एक राष्ट्रीय संस्थान दोनों के साथ काम किया ताकि वह समग्र अवधि को कम करने का एक तरीका ढूंढ सके बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने के लिए उपचार की आवश्यकता है।

टीम ने एक दवा पर ध्यान केंद्रित किया जिसे रीफेपेन्टिन कहा जाता है। यह दवा वर्तमान टीबी उपचार प्रोटोकॉल में उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक के समान है लेकिन लंबे समय तक शरीर में प्रभावी बनी हुई है। 15 वर्षों के दौरान, डोर्मन और उनकी टीम ने इस दवा का उपयोग करने के लिए सबसे अच्छा तरीका निर्धारित करने के लिए प्रीक्लिनिकल और प्रारंभिक चरण नैदानिक ​​अध्ययन किया। उन्होंने निर्धारित किया कि किस खुराक को देना है, कितनी बार दवा को प्रशासित किया जा सकता है और इसके साथ अन्य एंटीबायोटिक्स किसके साथ जोड़ा जा सकता है। फिर उन्होंने टीबी परीक्षण कंसोर्टियम और एड्स क्लिनिकल ट्रायल ग्रुप के साथ एक विश्वव्यापी चरण III अध्ययन शुरू किया। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> सक्रिय टीबी संक्रमण वाले मरीजों को दो चार महीने के रिफापेन्टिन-आधारित नियमों या मानक छह महीने के नियमों में से एक के साथ माना जाता था। उनका पालन 12 महीने के लिए किया गया था। मुकदमे के नतीजों से पता चला कि चार महीने के नियम जिसमें राइफपेन्टिन और एक और एंटीबायोटिक, मोक्सीफ्लोक्सासिन शामिल थे, साथ ही साथ छह महीने के नियम भी काम करते थे। यह रोगियों द्वारा भी सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया गया था।

Dorman और उसकी टीम उम्मीद है कि ये परिणाम बदल जाएंगे कि वर्तमान में टीबी का इलाज किया जा रहा है। यू.एस. में, उनके परीक्षण परिणाम खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) को जमा किए जाएंगे। एफडीए डेटा की समीक्षा के बाद, सीडीसी उपचार के नियम को बदलने पर शामिल हो जाएगा और मार्गदर्शन जारी करेगा। इस प्रक्रिया को पूरा करने में 12 महीने लग सकते हैं। इस बीच, डोरमन और उनकी टीम वें के लिए दिशानिर्देश विकसित करने के लिए कौन से प्रतिनिधियों के साथ बैठक कर रही हैंई नया उपचार।

"हमें आशा है कि जो इस नियम को अपनाने और दुनिया भर में इसकी सिफारिश करेगा।

इस बड़े चरण III परीक्षण के परिणाम वैश्विक भागीदारी और सहयोग के महत्व पर जोर देते हैं। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> "हमारा इरादा उन प्रतिभागियों को नामांकित करना था जो टीबी के साथ लोगों की समग्र विश्व आबादी को प्रतिबिंबित करते थे ताकि हमारे परिणाम सामान्य हों।"

उन्होंने 18 वर्ष से कम आयु के लोगों को शामिल करना सुनिश्चित किया, जिनके साथ एचआईवी है। एचआईवी के साथ रहने वाले लोग एचआईवी के बिना लोगों की तुलना में सक्रिय टीबी विकसित करने की 18 गुना अधिक संभावना रखते हैं। एचआईवी और टीबी का संयोजन विशेष रूप से घातक है क्योंकि एचआईवी वायरस मुख्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर हमला करता है जो तपेदिक बैक्टीरिया के खिलाफ रक्षा को समन्वयित करने में मदद करता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि एचआईवी के रोगियों ने इस चरण III अध्ययन में एचआईवी के बिना अपने टीबी को मंजूरी दे दी।

"यह काम वास्तव में तपेदिक देखभाल में एक ऐतिहासिक स्थल का प्रतिनिधित्व करता है, और इस परीक्षण में एम्बेडेड कुछ वैज्ञानिक कार्यों में से कुछ और दूसरों को यह समझने में मदद मिलेगी कि टीबी उपचार में सुधार कैसे किया जाए," डोरमैन ने कहा। "चार महीने अभी भी बहुत लंबा है।"

संदर्भ:

अध्ययन का शीर्षक, "तपेदिक के लिए मोक्सीफ्लोक्सासिन के साथ चार महीने के रिफेपेन्टिन रेजिमेंट्स", न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित किया गया है।

doi: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2033400

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