Misoprostol better than Manual vacuum aspiration for managing incomplete abortion- IJOGR

Misoprostol better than Manual vacuum aspiration for managing incomplete abortion- IJOGR

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लगभग पांच मान्यता प्राप्त गर्भावस्था में से एक अनायास
हैं पहली तिमाही में गर्भपात और प्रेरित गर्भपात में अतिरिक्त 22% अंत।
अपूर्ण गर्भपात तब होता है जब गर्भाधान के बनाए गए उत्पाद (पीओसी)
होते हैं प्रेरित गर्भपात के बाद (चाहे असुरक्षित या सुरक्षित तरीकों से) या सहज के बाद
गर्भपात, गर्भपात के रूप में भी जाना जाता है।

अपूर्ण गर्भपात
अपेक्षाकृत प्रबंधन के साथ इलाज किया जा सकता है, जो सहज
के लिए अनुमति देता है सर्जिकल या मेडिकल
का उपयोग करके गर्भाशय या सक्रिय प्रबंधन की निकासी तरीके। इसके
के कारण कई प्रदाताओं द्वारा उम्मीदवार प्रबंधन को प्राथमिकता नहीं दी जाती है अपेक्षाकृत कम प्रभावकारिता और तथ्य यह है कि समय अंतराल सहज
निष्कासन अप्रत्याशित है।

हाल ही में, अपूर्ण गर्भपात के लिए उपचार
है आमतौर पर किसी प्रकार की सर्जरी (dilatation और curettage [d + c] या मैनुअल
वैक्यूम आकांक्षा [एमवीए])। जबकि ये उपचार प्रभावी हैं, उन्हें
की आवश्यकता होती है विशेष उपकरण और कौशल। इसके अलावा, वे महिला को
के अधीन करते हैं एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के खतरे-आघात, छिद्रण, संक्रमण, रक्तस्राव
संज्ञाहरण के लिए उपकरण, और प्रतिक्रियाओं के लिए।

कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि गर्भाशय ग्रीवा
Prostaglandin E1 एनालॉग की प्रॉपर्टीज गुण मिसोप्रोस्टोल इसे सुरक्षित बनाएं
और अपूर्ण
के मामलों में गर्भाशय को खाली करने की अत्यधिक प्रभावी विधि गर्भपात, शल्य चिकित्सा पद्धतियों की तुलना में (जैसे मैनुअल वैक्यूम आकांक्षा) की तुलना में।

कमरे के तापमान पर मिसोप्रोस्टोल स्थिरता और कम लागत
इसे कम संसाधन सेटिंग्स में भी आदर्श उपचार बनाएं; यह
साबित करना चाहिए ऐसे स्थानों में सुरक्षित और प्रभावी। मिसोप्रोस्टोल
को खाली करने में प्रभावी है गर्भाशय संकुचन को प्रेरित करने और
को नरम करने की क्षमता के कारण गर्भाशय गर्भाशय ग्रीवा।

Misoprostol दीर्घकालिक प्रभावों से जुड़ा नहीं है
महिलाओं के स्वास्थ्य पर, और लंबे समय तक या गंभीर दुष्प्रभाव लगभग
हैं कोई नहीं। महिलाओं और प्रदाताओं को अपूर्ण
के इलाज के लिए मिसोप्रोस्टोल मिलता है अत्यधिक स्वीकार्य होने के लिए गर्भपात।

एक अध्ययन वूथवसिता मोंडल और एक दुर्गापुर में टीम
द्वारा किया गया था इस्पात संयंत्र अस्पताल, पश्चिम बंगाल, भारत में एक तृतीयक देखभाल अस्पताल
की तुलना करने के लिए मौखिक 600 μg
द्वारा अपूर्ण गर्भपात के उपचार के विभिन्न पहलुओं मिसोप्रोस्टोल और मैनुअल वैक्यूम आकांक्षा। संस्थान एक बड़ा
पूरा करता है ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्र। अध्ययन 1 जनवरी 2019 से 31 से 31 के बीच किया गया था अक्टूबर 2020. रोगियों से अध्ययन की आबादी को ओपीडी में भाग लिया गया था और
मरीजों ने अपूर्ण गर्भपात के साथ भर्ती किया, या तो सहज या, प्रेरित
ओबेट के विभाग में ईटियोलॉजी,& गिनाई, दुर्गापुर स्टील प्लांट अस्पताल।

160 महिलाओं को परीक्षण के लिए भर्ती किया गया था, जिसमें से 80 महिलाएं
Misoprostol समूह% 26amp में समूहीकृत किया गया था; एमवीए समूह के लिए एक और 80। तुरंत
गर्भपात के बाद, सभी रोगी% 26amp उपलब्ध थे; सभी
से एकत्रित डेटा मरीज़। लेकिन 1-2 सप्ताह के बाद अगले फॉलो-अप के दौरान, एमवीए समूह% 26AMP में 33;
27 मिसोप्रोस्टोल समूह में नहीं आया (n = 33 का पालन करने के लिए खो गया)
जाँच करना। तो, एमवीए समूह% 26 ईएमपी में प्रतिभागियों के लगभग 41% (33); 34%
(27) मिसोप्रोस्टोल समूह में फॉलो-अप करने के लिए खो गए थे।

जब 1-2 सप्ताह में फॉलो-अप के लिए लौटने वाली महिलाएं थीं
विश्लेषण किया गया, 92.45% महिलाएं मिसोप्रोस्टोल को सौंपी गईं और 95.8% महिलाएं असाइन की गईं
एमवीए के लिए अकेले उनके आवंटित उपचार के उपयोग के बाद एक पूर्ण गर्भपात किया गया था।
Misoprostol समूह में 4 महिलाएं और मैनुअल वैक्यूम आकांक्षा समूह में 1
प्रारंभिक उपचार के बाद गर्भाशय की अतिरिक्त पुन: निकासी की आवश्यकता है।

जटिलताओं की दर मैनुअल वैक्यूम में अधिक थी
आकांक्षा समूह। उस समूह में, 3 महिलाओं ने गर्भाशय ग्रीवा से रक्तस्राव का अनुभव किया
उपचार के दौरान आघात (हालांकि किसी भी महिला को एक एकल गर्भाशयकाल से अधिक की आवश्यकता नहीं है
सिवनी), और 6 महिलाओं के अनुवर्ती पर श्रोणि संक्रमण था, अतिरिक्त
की आवश्यकता होती है एंटीबायोटिक्स। मिसोप्रोस्टोल समूह में, केवल 5 महिलाओं ने एक जटिलता का अनुभव किया।

रक्तस्राव से हल्के से, महिलाओं के लगभग दो-तिहाई महिलाओं के लिए,
एक और तीसरे के लिए मध्यम। अध्ययन में नामांकित कुछ महिलाओं को गंभीर खून बह रहा था
पहली यात्रा पर। उपचार के बाद 6 घंटों में, रक्तस्राव सबसे अधिक था
2 अध्ययन समूहों में महिलाओं द्वारा रिपोर्ट की गई सामान्य लक्षण।

जब महिलाओं को अधिकतम दर्द को दर करने के लिए कहा गया था, तो वे
अनुभवी, सबसे अधिक रिपोर्ट किया गया कि अधिकतम दर्द हल्का या मध्यम था।
में महिलाएं एमवीए समूह ने अपने दर्द को काफी हरायाn मिसोप्रोस्टोल प्राप्त करने वाले,
मिसोप्रोस्टोल समूह में केवल 20% ने मध्यम से गंभीर दर्द का अनुभव किया है, जैसा कि
एमवीए समूह में 41.25% की तुलना में।

उनके द्वारा प्राप्त उपचार के बावजूद, 70-80% महिलाएं
संकेत दिया कि वे या तो अपने
के साथ "बहुत संतुष्ट" या "संतुष्ट" थे अनुभव।

इस अध्ययन से पता चलता है कि 600 मिलीग्राम मौखिक मिसोप्रोस्टोल
के रूप में है अपूर्ण गर्भपात के इलाज के लिए मैनुअल वैक्यूम आकांक्षा के रूप में प्रभावी
और, ऐसा करने में, सुझाव देता है कि इस स्थिति का चिकित्सा प्रबंधन
हो सकता है कम विकसित देशों में संभव और सफल। विधि के बारे में उनकी पूरी तरह से
उन्हें प्राप्त हुआ, महिलाएं आम तौर पर उनके इलाज से संतुष्ट थीं।

कम संसाधन सेटिंग्स के लिए, इस अध्ययन से पता चलता है कि
Misoprostol मैनुअल वैक्यूम आकांक्षा पर कई फायदे हो सकते हैं।

सबसे पहले, मिसोप्रोस्टोल
एक अधिक लचीला उपचार प्रतीत होता है। मैनुअल वैक्यूम आकांक्षा के लिए,
गर्भपात की स्थिति और गर्भ दोनों का एक निश्चित निदान करने की आवश्यकता है।
यह गलत तरीके से नहीं हो सकता है।

Misoprostol का दूसरा लाभ
इसका उपयोग करने में आसानी है। मैनुअल वैक्यूम आकांक्षा के लिए
के एक विशिष्ट टुकड़े की आवश्यकता होती है एक प्रशिक्षित ऑपरेटर के साथ उपकरण। मैनुअल वैक्यूम आकांक्षा किट या
प्रशिक्षित सर्जिकल प्रदाता कभी-कभी अनुपलब्ध हो सकते हैं। Misoprostol, हालांकि,
कम लागत पर आसानी से उपलब्ध है (600μg टैबलेट के लिए लगभग 50 रुपये)
में स्थानीय फार्मेसियों और midlevel प्रदाताओं द्वारा सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है। एक्सेस
उपचार के लिए, इसलिए, मैनुअल वैक्यूम
की तुलना में अधिक हो सकता है आकांक्षा।

इस परीक्षण की प्रमुख कमजोरी
की निम्न दर है अनुवर्ती यात्रा पर उपस्थिति।

कम संसाधन, तीसरे विश्व के देशों, जैसे भारत, जहां गर्भपात
दरें बहुत अधिक हैं, सस्ती और उपयोग में आसान उपचार बुरी तरह की जरूरत है,
और मिसोप्रोस्टोल की शुरूआत महिलाओं और
दोनों का लाभ हो सकता है प्रदाता।

पहले-तिमाही के उपचार के लिए अपूर्ण अधूरा
गर्भपात, मैनुअल वैक्यूम आकांक्षा और 600 μg मौखिक misoprostol दोनों सुरक्षित हैं,
प्रभावी, और स्वीकार्य उपचार। हालांकि, मिसोप्रोस्टोल
प्रतीत होता है उपलब्धता के संबंध में एमवीए की तुलना में कुछ हद तक बेहतर विकल्प,
की कम लागत चिकित्सा, कम दर्द, विशेषज्ञ जनशक्ति या विशेष उपकरणों की कम आवश्यकता।
प्रत्येक विधि की उपलब्धता और व्यक्तिगत महिलाओं की इच्छाओं के आधार पर, या तो
अधूरे गर्भपात के इलाज के लिए महिलाओं को विकल्प प्रस्तुत किया जा सकता है।

Misoprostol& एमवीए दोनों विधियों को महिलाओं को सुरक्षित रूप से पेश किया जा सकता है
अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए अनावश्यक सहारा के बिना, जो महंगा है और
कुशल प्रदाताओं पर निर्भर। भारत जैसे विकासशील देशों के लिए, दोनों
तरीके अपूर्ण गर्भपात के इलाज के लिए एक समाधान प्रदान कर सकते हैं सुरक्षित रूप से और
मिसोप्रोस्टोल ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उपयोग के लिए अधिक उपयुक्त है। मिसोप्रोस्टोल
पोस्ट-गर्भपात देखभाल के लिए (पीएसी) तृतीयक स्वास्थ्य देखभाल पर बोझ कम करेगा
इसकी कम लागत के कारण सुविधाएं।

स्रोत: मोंडल, मोंडल और दत्ता / भारतीय जर्नल ऑफ़ ऑब्स्टेट्रिक्स
और स्त्री रोग अनुसंधान 2021; 8 (1): 20-25

https://doi.org/10.18231/j.jogr.2021.004

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