Many New Moms Get Kicked Off Medicaid 2 Months After Giving Birth. Illinois Will Change That.

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यू.एस. एकमात्र औद्योगिक राष्ट्र है जिसमें मातृ मृत्यु दर बढ़ रही है। प्रत्येक वर्ष, लगभग 700 मौत गर्भावस्था, प्रसव या बाद की जटिलताओं के कारण होती है, रोग नियंत्रण और रोकथाम के केंद्रों के अनुसार।

जब कोई गर्भवती होने पर या इलिनोइस में प्रसव के एक वर्ष के भीतर मर जाता है, जिसे मातृ मृत्यु माना जाता है। करेन तबब दीना इलिनोइस विश्वविद्यालय में इलिनोइस विश्वविद्यालय में एक मातृ स्वास्थ्य शोधकर्ता है जो एक राज्य स्तरीय समिति की सेवा करता है जो यह जानने की कोशिश कर रहा है कि इन माताओं को क्या मार रहा है।

समूह के सबसे हालिया विश्लेषण में पाया गया कि इलिनोइस में लगभग 75 महिलाएं हर साल गर्भावस्था से संबंधित कारणों से मर जाती हैं। राष्ट्रीय रुझानों के अनुरूप, काले महिलाओं को सफेद महिलाओं की तुलना में अधिक जोखिम है, और अधिकांश मौतें रोकथाम योग्य थीं।

"यह अलार्म का कारण है," तबब दीना ने कहा। "हमारा देश अनावश्यक मातृ मृत्यु के मामले में एक संकट में है।"

हाल के वर्षों में, इलिनोइस की मातृ मृत्यु दर समीक्षा समिति ने नीतिगत परिवर्तनों से आग्रह किया है जो गर्भवती और पोस्टपर्टम महिलाओं के लिए स्वास्थ्य देखभाल के लिए बाधाओं को हटा देगा। सूची के शीर्ष पर: सुनिश्चित करें कि एक बच्चे के जन्म के बाद कम आय वाली माताओं मेडिकेड कवरेज न खोएं। कुछ महिलाएं जन्म देने के दो महीने बाद कवरेज खो देती हैं।

अप्रैल में, इलिनोइस एक गर्भावस्था के बाद पूरे वर्ष तक मेडिकेड बढ़ाने के लिए यू.एस. स्वास्थ्य और मानव सेवाओं द्वारा अनुमोदित होने वाला पहला राज्य बन गया।

"यह जबरदस्त है," तबब दीना ने कहा। "मातृ मृत्यु के लिए सबसे बड़े जोखिम कारकों में से एक देखभाल की पहुंच की कमी है: सही प्रदाताओं तक पहुंचने में सक्षम नहीं है और समय-समय पर देखा जाना चाहिए।"

मेडिकेड, राज्य और संघीय कार्यक्रम मुख्य रूप से कम आय वाले अमेरिकियों के लिए, गर्भावस्था के दौरान उच्च आय वाले लोगों को शामिल करता है - लेकिन अधिकांश राज्य इन महिलाओं को जन्म देने के 60 दिनों के बाद इन महिलाओं को लाते हैं। नतीजतन, सैकड़ों हजारों महिलाएं जिन्होंने हाल ही में एक बच्चे को हर साल अप्रकाशित किया है।

"मेडिकेड कवरेज में व्यवधान उच्च लागत और बदतर स्वास्थ्य परिणामों में," मेडिकेड मंथन के परिणामों पर एक संघीय रिपोर्ट का हवाला देते हुए, अप्रैल में एक प्रेस ब्रीकिंग में कहा गया। "मेडिकेड में गर्भवती महिलाओं में से आधे से अधिक पोस्टपर्टम केयर के पहले छह महीनों में एक कवरेज अंतर का अनुभव हुआ।"

किफायती देखभाल अधिनियम के तहत मेडिकेड के विस्तार के साथ, इलिनोइस में मां फेडरल गरीबी स्तर के बारे में आय के साथ आय के साथ एक वर्ष के पोस्टपर्टम के लिए अपना कवरेज रख सकते हैं। न्यू जर्सी, जॉर्जिया और वर्जीनिया समेत कई अन्य राज्य - समान कदम उठा रहे हैं।

हालांकि $ 1.9 ट्रिलियन अमेरिकी बचाव योजना को कोविड -19 महामारी के बीच अर्थव्यवस्था को प्रोत्साहित करने के लिए पारित किया गया था, इसमें पोस्टपर्टम कवरेज को संबोधित करने वाले कम-अधिसूचित प्रावधान भी शामिल थे। 12 राज्यों के लिए जिन्होंने एसीए के तहत मेडिकेड का विस्तार नहीं किया, कानून संघीय गरीबी स्तर (एक व्यक्ति के लिए $ 12,880, $ 21,960 के लिए $ 12,880, $ 21,960 के लिए $ 12,880, $ 21 ,960 के लिए $ 21,960, $ 21,960 के लिए $ 21,960, तीन के परिवार के लिए $ 21 ,960) की आय के साथ मेडिकेड उपलब्ध कराने के लिए कानून प्रदान करता है ।

इसके अलावा, उत्तेजना पैकेज सभी राज्यों को 138% आय सीमा से परे पोस्टपर्टम मेडिकेड कवरेज को विस्तारित करने के लिए एक आसान विकल्प प्रदान करता है। अप्रैल 2022 से शुरू होने पर, राज्य अपने मेडिकेड कार्यक्रम में एक राज्य योजना संशोधन दर्ज कर सकते हैं - एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें संघीय छूट के लिए आवेदन करने के पारंपरिक मार्ग की तुलना में संघीय अनुमोदन के लिए कम रोडब्लॉक है।

मातृ स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि पूरे वर्ष पोस्टपर्टम में मेडिकेड कवरेज का विस्तार करना समझ में आता है क्योंकि गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं - शारीरिक और मानसिक - पहले कुछ महीनों तक सीमित नहीं हैं।

"कई [postpartum] स्वास्थ्य समस्याएं और स्वास्थ्य समस्याएं 60-दिन की अवधि से आगे बढ़ती हैं जो वर्तमान में कवर कर रही है," ब्लैक ओबिल परियोजना के सिएटल और सह-संस्थापक डॉ राहेल बवर्ल ने कहा, जिसका उद्देश्य है मातृ स्वास्थ्य देखभाल में नस्लीय अन्याय के बारे में जागरूकता बढ़ाएं।

नौ राज्यों के आंकड़ों के आधार पर एक रिपोर्ट में लगभग 20% गर्भावस्था से जुड़ी मौतें 43 दिनों और एक वर्ष के पोस्टपर्टम के बीच होती हैं।

bervell स्पष्ट रूप से उस सांख्यिकी के बारे में सीखने को याद करता है। "यह सिर्फ इतना झटका था," उसने कहा। "यह आपको 5 व्यक्तियों में से 1 के बारे में चिंतित है जो हम गायब हो सकते हैं।"

मेडिकेड संयुक्त राज्य अमेरिका में मातृत्व देखभाल के लिए सबसे बड़ा भुगतानकर्ता है। मेडिकेड आबादी में काली महिलाओं को अधिक सम्मानित किया जाता है और उन लोगों के बीच भी अतिरंजित किया जाता है जो 60 दिनों के बाद अपनी योजना को लात मारते हैं।

पुरानी बीमारियां - जैसे मधुमेह और उच्च रक्तचाप - काले महिलाओं के बीच अधिक प्रचलित और कम अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं, उन्हें गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं के उच्च जोखिम पर डालते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल के लिए संरचनात्मक बाधाएं भी हैं, जैसे अपर्याप्त आवास, परिवहन और बाल देखभाल। इनमें से कई बाधाएं नस्लवादी और भेदभावी नीतियों से निकलती हैं, जैसे कि रेडलाइनिंग, खराब स्वास्थ्य परिणामों से जुड़ा हुआ है। ब्लैक मां भी अधिक संभावना हैपोस्टपर्टम दर्द के लिए दवा से वंचित होना।

मातृ स्वास्थ्य परिणामों में नस्लीय असमानता नस्लवाद के कारण होती है, दौड़ नहीं। इसलिए समस्या हल नहीं की जा सकती, Bervell ने कहा, दवा और व्यापक समाज में प्रणालीगत नस्लवाद को संबोधित किए बिना।

U.S। रेप। रॉबिन केली (डी-बीमार) ने कहा कि नस्लीय असमानता अस्वीकार्य हैं। उन्होंने राज्य के मेडिकेड परिवर्तन को चैंपियन किया और मातृ स्वास्थ्य डेटा संग्रह में सुधार और राष्ट्रीय प्रसूति आपातकालीन प्रोटोकॉल स्थापित करने के लिए अन्य नीतियों पर काम कर रहा है।

"जब आप पैसे के साथ शिक्षित काले महिलाओं को देखते हैं, तो वे अभी भी कम शिक्षित, कम अमीर सफेद महिलाओं से अधिक मर जाते हैं।"

केली ने कहा कि वह पहले कई साल पहले इस मुद्दे के बारे में जागरूक हो गई थी, जब वह किरा जॉनसन के परिवार से मुलाकात की, एक काली मां जो अपने दूसरे बच्चे के जन्म के बाद प्रसन्न रक्तस्राव से हुई - मातृ मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक अमेरिका में

"मैं कभी नहीं भूलूंगा, उसका [पुराना] पुत्र चला गया और स्क्रीन पर अपनी मां की एक तस्वीर देखी। और उसने कहा, 'माँ है।' और वह सिर्फ मेरे पास गया, "केली ने कहा। "क्या दिल टूटना।"

चूंकि यू.एस. में मातृ मौतों की दर ऊपर की ओर बढ़ी है, इसलिए सीडीसी के अनुसार "गंभीर मातृ विकृतता" की घटनाएं हैं। प्रत्येक वर्ष, अनुमानित 50,000 महिलाएं खतरनाक, यहां तक ​​कि जीवन-धमकी देने वाली स्वास्थ्य जटिलताओं का अनुभव करती हैं।

जेसिका डेवनपोर्ट-विलियम्स, शिकागो में एक मां ने कहा कि, पहली बार जन्म देने के बाद, वह गंभीर रूप से छेड़छाड़ की और रक्त संक्रमण प्राप्त करना पड़ा। वह अपनी दूसरी बेटी के साथ गर्भवती थी, जब सेरेना विलियम्स और बेयोनसे अपनी गंभीर प्रसव की जटिलताओं के कारण खबर में थे।

इसलिए उसने अपनी अगली डिलीवरी से पहले खुद के लिए वकालत की।

"मैं यह सुनिश्चित करना चाहता था कि प्रत्येक चिकित्सक मेरे इतिहास के बारे में अच्छी तरह से अवगत था, कि उन्होंने मेरी फ़ाइल में जानकारी दस्तावेज की जिसे अस्पताल में स्थानांतरित किया जाएगा। और मैं प्रतिरोध से मुलाकात की, "उसने कहा। "उन्हें नहीं लगा कि यह आवश्यक था। मुझे ऐसा होने के लिए कई नियुक्तियों के लिए धक्का देना पड़ा। "

उसकी दूसरी बेटी का जन्म सीज़ेरियन सेक्शन के माध्यम से हुआ था, डेवनपोर्ट-विलियम्स ने फिर से हेमोरेज किया।

"यह एक आपातकालीन स्थिति बन गया," उसने कहा। "यह सिर्फ मुझे याद दिलाया कि मैं उन मामलों में से एक हो सकता था ... कि मैं [लगभग] इसे नहीं बनाया।"

डेवनपोर्ट-विलियम्स ने कहा कि उनके अनुभव ने उसे मातृ स्वास्थ्य के लिए एक वकील बनने के लिए मजबूर किया।

"मुझे नहीं पता कि क्या मैं अपने जीवनकाल में, अपने जीवनकाल में बदलाव देखूंगा।" "लेकिन मैं निश्चित रूप से नहीं चाहता कि मेरी बेटियों को एक ही कहानी या अनुभव हों जो उनके पास होने से पहले हैं।"

मेडिकेड कवरेज का विस्तार करते हुए एक महत्वपूर्ण पहला कदम है, मातृ मृत्यु को रोकने के प्रयास वहां नहीं रुक सकते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को दवा में नस्लीय असमानताओं के बारे में शिक्षित करने की आवश्यकता है। मानसिक बीमारी के लिए सभी गर्भवती और पोस्टपर्टम महिलाओं को स्क्रीनिंग करना और यह सुनिश्चित करना कि वे उपचार प्राप्त करेंगे, भी जीवन को बचाने में मदद करेंगे। उन्होंने कहा कि

और अनुभव वाले अधिक रोगियों को नीति चर्चाओं में तालिका में एक सीट की आवश्यकता है।

"हमें हमारे 'नजदीकी यादों' की वास्तविक जीवित कहानियों को समझने की जरूरत है," टैब दीना ने कहा। "उनकी बाधाएं क्या थीं? उनकी जटिलताएं क्या थीं? "

और फिर पूछें: बदलने की और क्या जरूरत है ताकि कोई भी बच्चे को उस मां के बिना बड़ा न हो, जिसकी मृत्यु को रोका जा सके?

यह कहानी इलिनोइस पब्लिक मीडिया, एनपीआर और कैसर स्वास्थ्य समाचार के साथ एक रिपोर्टिंग साझेदारी से आता है।

खान (कैसर स्वास्थ्य समाचार) एक राष्ट्रीय समाचार कक्ष है जो स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता का उत्पादन करता है। नीति विश्लेषण और मतदान के साथ, केफ (कैसर परिवार फाउंडेशन) में तीन प्रमुख परिचालन कार्यक्रमों में से एक है। केएफएफ एक संपन्न गैर-लाभकारी संगठन है जो देश को स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर जानकारी प्रदान करता है।

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