Insurance companies cannot offset other income benefits from personal injury damages in New York

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हालांकि यह कानून कई सालों से आसपास रहा है, लेकिन फर्म को इस मुद्दे के बारे में कई पूछताछ मिलती है, इसलिए हमने इसे यहां चर्चा करना सर्वोत्तम माना। न्यूयॉर्क राज्य ने एक कानून बनाया जो बीमा कंपनियों को रोकता है जो विकलांगता आय लाभों का भुगतान करते हैं जो व्यक्तिगत चोटों के शिकार को पीड़ित करने के लिए भुगतान किए गए किसी भी लाभ को ऑफसेट करने से लाभ देते हैं जो जिम्मेदार पार्टियों से नुकसान को ठीक करता है।

एक 2017 के मामले में अर्नोन वी। एटना लाइफ इंश्योरेंस कंपनी, न्यूयॉर्क की फेडरल अपील अदालत, दूसरे सर्किट ने कानून की प्रयोज्यता की पुष्टि की और इसे एक व्यापक व्याख्या दी, जो बीमा कंपनी के सभी बीमा कंपनी के प्रयासों को वापस लेने के प्रयासों को अस्वीकार कर दिया घायल न्यू यॉर्कर्स से।

पृष्ठभूमि

अभियोगी, न्यूयॉर्क निवासी साल्वाटोर अर्नोन, अपने नियोक्ता के ग्राहक की साइट पर न्यूयॉर्क में गंभीर रूप से घायल हो गए थे। उन्होंने एरीसा-शासित, समूह दीर्घकालिक विकलांगता योजना के माध्यम से विकलांगता लाभ दिए और एटना द्वारा बीमा किया गया था।

अर्नोन ने अपने नियोक्ता के ग्राहक के खिलाफ न्यूयॉर्क राज्य अदालत में व्यक्तिगत चोट कार्रवाई भी लाई, जिसके परिणामस्वरूप 850,000 डॉलर की एकमुश्त समझौता हुआ। एईटीएनए ने अर्नोन के कुल विकलांगता लाभों को 275,550 डॉलर (अनुमानित राशि का अनुमानित राशि अर्नोन ने निपटारे से एनईटीईएन की 50 प्रतिशत) को कम कर दिया, जो कि अन्य स्रोतों से भुगतान को ऑफसेट करने की अनुमति देने वाली योजना प्रावधान का हवाला देते हुए।

ऑफ़सेट लाभ को पुनर्प्राप्त करने के लिए स्विंग एटना में, अर्नोन इस कानून पर निर्भर था, अन्यथा न्यूयॉर्क विरोधी उपद्रव कानून के रूप में जाना जाता है, बीमाकृत को बीमाकृत क्षति के परिणामस्वरूप बीमाधारक को भुगतान किए गए लाभों को कम करने से विकलांगता बीमाकर्ता को प्रतिबंधित करना दूसरी पार्टी से चोट लगी। निचली अदालत में एक प्रतिकूल सत्तारूढ़ के बाद, अर्नोन ने अपील की। ​​

अपील की अदालत निर्णय

दूसरे सर्किट के लिए अपील के यू.एस. अदालत ने पहले माना कि क्या लागू होने पर, न्यूयॉर्क का क़ानून एटना की ऑफसेट कार्रवाई को प्रतिबंधित करेगा (कानून को न्यूयॉर्क सामान्य दायित्व कानून खंड 5-335 (ए)) कहा जाता है। अदालत ने फैसला दिया कि कानून लागू होगा। कानून पढ़ता है, "जब कोई व्यक्ति एक दावे को सुलझाता है ... व्यक्तिगत चोटों के लिए, ... इसे निश्चित रूप से माना जाएगा कि निपटारे में स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की लागत, कमाई की हानि या अन्य आर्थिक हानि के लिए कोई मुआवजा शामिल नहीं है हद तक उन हानियों या व्यय को बीमाकर्ता द्वारा भुगतान या प्रतिपूर्ति करने के लिए बाध्य किया गया है या "..." एक बीमाकर्ता के पास किसी भी सुलझाने वाले व्यक्ति के खिलाफ उपद्रव या प्रतिपूर्ति का कोई ग्रहणाधिकार या अधिकार नहीं होगा। "

कानून की भाषा के आधार पर, अदालत ने इननोन के विकलांगता लाभों के खिलाफ शुद्ध निपटारे की राशि के आधे हिस्से को ऑफ़सेट करने का फैसला किया कि न्यूयॉर्क कानून के तहत, अवैध रूप से उनसे इनकार कर दिया जाएगा जो उन्हें योजना के तहत हकदार है। अदालत ने स्पष्ट रूप से फैसला सुनाया कि एटना जैसी बीमा कंपनियां व्यक्तिगत चोट की आय से पैसे वापस नहीं ले सकती हैं, और बीमाधारक को देय किसी भी भविष्य में अक्षमता लाभों को ऑफ़सेट नहीं कर सका।

अगला, इस सवाल पर कि क्या इस न्यूयॉर्क कानून को एरिसा के संघीय कानून (अन्यथा पूर्व-उत्सर्जन के रूप में जाना जाता है) द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए, तो अदालत ने फैसला सुनाया कि न्यूयॉर्क के विरोधी उपद्रव कानून एक कानून विनियमन बीमा, और उन कानून के प्रकार संघीय एरिसा कानून द्वारा नियंत्रित (पूर्व-खाली) नियंत्रित नहीं हैं।

इसके अलावा, अदालत ने कहा कि योजना के चुनाव कानून, जो बताते हैं कि योजना कनेक्टिकट कानून के अनुसार "समझा" की जाएगी, इस सवाल को न्यूयॉर्क के विरोधी उपद्रव कानून के आवेदन के बारे में नियंत्रित नहीं किया है।

अंत में, अदालत ने एटना के तर्क को खारिज कर दिया कि अर्नोन ने दावा प्रशासन प्रक्रिया के दौरान न्यूयॉर्क कानून के लागू अनुभाग में एईटीएनए को चेतावनी देने के लिए ऑफसेट को चुनौती देने के अपने अधिकारों को जब्त कर लिया। अदालत को राजी नहीं किया गया था कि अर्नोन ने ऑफसेट के खिलाफ अपने तर्क बनाने में उस क़ानून पर भरोसा करने के अपने अधिकार को जब्त कर लिया।

अदालत ने कहा: "[एटना] उम्मीद करते हुए प्रासंगिक राज्य कानून के आवेदन से खुद को इन्सुलेट करने का हकदार नहीं है कि दावों के दौरान इसके बीमाधारकों की प्रक्रिया - आम तौर पर कम जानकार और कम संसाधनों के साथ - राज्य कानून संख्या द्वारा आमंत्रित करने में विफल जिसके साथ एटना पहले से ही काफी परिचित होनी चाहिए। "

इस कानून के साथ संघीय अदालत की व्याख्या के साथ एक व्यापक, शक्तिशाली सत्तारूढ़ है जो न्यू यॉर्कर्स के दीर्घकालिक विकलांगता लाभों की रक्षा करता है और बीमा कंपनियों को न्यूयॉर्क के घायल श्रमिकों से शिकार करने से रोकता है।

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इवान एस Srwartz
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