Initiating rhythm control early lowers CV risk in recently diagnosed AF patients: Study

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कोरिया: हाल ही में अध्ययन के मुताबिक मरीजों में लय नियंत्रण उपचार की शुरुआती शुरुआत (एएफ) प्रतिकूल सीवी परिणामों के जोखिम को कम करती है, एक हालिया अध्ययन के अनुसार, जर्नल बीएमजे। हालांकि, यह उन रोगियों के लिए सच नहीं है जिनके पास एक वर्ष से अधिक समय तक एट्रियल फाइब्रिलेशन था।

निष्कर्ष बताते हैं कि रेट नियंत्रण पर लय नियंत्रण के अनुकूल प्रभाव शुरुआती एएफ के साथ रोगियों को शामिल करने के कारण हो सकते हैं, और इसकी प्रभावकारिता को लय नियंत्रण उपचार की पहले की शुरुआत को अधिकतम करने के लिए हो सकता है ज़रूरी है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन रोगियों को मृत्यु दर, स्ट्रोक, और जीवन की विकलांग गुणवत्ता से मृत्यु दर और विकृति के जोखिम में वृद्धि होती है, यहां तक ​​कि इष्टतम एंटीकोगुलेशन और दर नियंत्रण उपचार वाले लोगों के लिए भी। एएफ प्रबंधन के लिए दर नियंत्रण महत्वपूर्ण है और अक्सर संबंधित लक्षणों में सुधार के लिए पर्याप्त है। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> ताल नियंत्रण पर्याप्त दर नियंत्रण के साथ एंटीर्रिथमिक दवा उपचार, कार्डियोवर्जन, और एट्रियल फाइब्रिलेशन ablation का उपयोग करके साइनस लय को पुनर्स्थापित करने और बनाए रखने के प्रयासों को संदर्भित करता है। इस तरह के उपचार लक्षणों और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है

Daehoon किम, Yonsei विश्वविद्यालय कॉलेज ऑफ मेडिसिन, सियोल, कोरिया गणराज्य, और सहयोगियों का लक्ष्य यह जांच करना है कि क्या लय नियंत्रण रणनीति के परिणाम एट्रियल के निदान के बीच अवधि के अनुसार भिन्न होते हैं फाइब्रिलेशन और उपचार दीक्षा। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> इस उद्देश्य के लिए, शोधकर्ताओं ने एक अनुदैर्ध्य अवलोकन समूह अध्ययन डिजाइन किया। जनसंख्या आधारित समूह कोरियाई राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा सेवा डेटाबेस से निकाला गया था। इसमें 22 635 वयस्कों को एट्रियल फाइब्रिलेशन और कार्डियोवैस्कुलर स्थितियों के साथ शामिल किया गया, जिसमें 28 जुलाई 2011 और 31 दिसंबर 2015 के बीच लय नियंत्रण (एंटीर्रैर्थमिक ड्रग्स या ablation) या दर नियंत्रण रणनीतियों के साथ इलाज किया गया।

अध्ययन का प्राथमिक परिणाम कार्डियोवैस्कुलर कारणों, इस्किमिक स्ट्रोक, दिल की विफलता के लिए अस्पताल में प्रवेश, या तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन से मृत्यु का समग्र परिणाम था। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> अध्ययन आबादी का, 53.9% पुरुष थे, औसत आयु 70 वर्ष का था, और औसत अनुवर्ती अवधि 2.1 साल थी।

अध्ययन के प्रमुख निष्कर्षों में शामिल हैं:
के लिए प्रारंभिक उपचार वाले रोगियों के बीच एट्रियल फाइब्रिलेशन (निदान के बाद से एक वर्ष के भीतर शुरू),
की तुलना में रेट कंट्रोल, लय नियंत्रण प्राथमिक के कम जोखिम से जुड़ा था
समग्र परिणाम (भारित घटना दर प्रति 100 व्यक्ति-वर्ष 7.42 में लय में
दर नियंत्रण में वी 9.25 को नियंत्रित करें; खतरे का अनुपात 0.81)। प्राथमिक
के जोखिम में कोई अंतर नहीं समग्र परिणाम लय और दर नियंत्रण (भारित घटनाओं
के बीच पाया गया था प्रति 100 व्यक्ति वर्ष की दर 8.67 रेट नियंत्रण में वी 8.99 में रेट कंट्रोल; 0.97)
के रोगियों में एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए देर से उपचार (एक वर्ष के बाद शुरू किया गया
निदान)। सुरक्षा परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं
विभिन्न
में लय और दर नियंत्रण रणनीतियों के बीच पाए गए उपचार समय। पहले उपचार की शुरूआत रैखिक रूप से
थी लय नियंत्रण के लिए अधिक अनुकूल कार्डियोवैस्कुलर परिणामों के साथ जुड़े
दर नियंत्रण की तुलना में।

"एक वर्ष के भीतर एक वर्ष के भीतर एट्रियल फाइब्रिलेशन के निदान के बाद, जितनी जल्दी हो सके लय नियंत्रण शुरू करने के बाद रेट कंट्रोल के मुकाबले अधिक अनुकूल कार्डियोवैस्कुलर परिणामों से जुड़ा हुआ था।

"इन परिणामों से पता चलता है कि पूर्व-एएफएनईटी 4 परीक्षण में देखे गए दर नियंत्रण पर लय नियंत्रण के अनुकूल प्रभाव प्रारंभिक एट्रियल फाइब्रिलेशन और दीक्षा के रोगियों को शामिल करने के लिए जिम्मेदार ठहराए जा सकते हैं उन्होंने निष्कर्ष निकासी को अधिकतम करने के लिए पहले लय नियंत्रण उपचार की आवश्यकता है। "

संदर्भ:

उपचार समय, "उपचार समय और एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में लय नियंत्रण रणनीति के प्रभाव: राष्ट्रव्यापी कोहोर्ट अध्ययन," बीएमजे में प्रकाशित किया गया है।

DOI: https://www.bmj.com/content/373/bmj.n991

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