How to File a Complaint with the Oklahoma Insurance Department

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(नोट: यह अतिथि ब्लॉग लिबर्टी रिची द्वारा है, जो हमारे ओकलाहोमा सिटी ऑफिस में एक लाइसेंस प्राप्त कानूनी इंटरनेशनल है)

बीमा कंपनियों ने पिछले साल ओकलाहोमन्स से प्रीमियम में $ 6 बिलियन से अधिक का अधिग्रहण किया था। इस पैसे को आपके लिए काम करना चाहिए, लेकिन अक्सर ऐसा लगता है कि आपको इसके बजाय आपकी कंपनी द्वारा अनदेखा या घुमाया जा रहा है। बीमा दावा जमा करने की प्रक्रिया नौकरशाही, ठीक प्रिंट, समायोजक शफलिंग, और अंतहीन "ऑन होल्ड" फोन कॉल की एक चुनौतीपूर्ण भूलभुलैया है। दावे प्रणाली को भ्रमित होने के लिए डिज़ाइन किया गया है, पॉलिसीधारकों को निराश कर दिया गया है और, सभी अक्सर, अंडरपेड।

ओकलाहोमा बीमा विभाग को उपभोक्ताओं को इस प्रणाली पर नेविगेट करने और बीमा कंपनियों को अपने व्यावसायिक प्रथाओं के लिए उत्तरदायी रखने में मदद करने के लिए बनाया गया था। ओआईडी मिशन "ओकलाहोमा उपभोक्ताओं की वित्तीय स्थिरता और ओकलाहोमा बीमाकर्ताओं के बाजार आचरण की निगरानी करके" ओकलाहोमा उपभोक्ताओं की रक्षा करना है। " बीमा कंपनियों, एजेंटों और समायोजकों के बारे में ओकलाहोमन्स से शिकायतों की जांच करके यह तरीकों में से एक है। अकेले 2020 में, ओआईडी को निराश उपभोक्ताओं से 2,391 शिकायतें मिलीं जिन्होंने महसूस किया कि उनके दावों को मिशेल या जानबूझकर अंडरपेड किया जा रहा था।

शिकायत जमा करने के लिए, ओआईडी वेबसाइट पर जाएं। "उपभोक्ता सहायता" टैब के तहत, "शिकायत दर्ज करें" पर क्लिक करें। यह आपको एक पोर्टल में ले जाएगा जहां आप एक गोपनीय ऑनलाइन फॉर्म भर सकते हैं या 400 एनई 50 वें सेंट, ओकलाहोमा सिटी में ओआईडी कार्यालयों में मेल के माध्यम से भेजने के लिए एक पेपर कॉपी प्रिंट कर सकते हैं। फॉर्म का उपयोग ऑटो, होम, वाणिज्यिक, जीवन और स्वास्थ्य, सेवा वारंटी, शीर्षक बीमा, या श्रमिकों के मुआवजे के दावों के बारे में शिकायतों के लिए किया जा सकता है।

OID शिकायत फॉर्म उन सभी जानकारी की रूपरेखा तैयार करता है जिन्हें विभाग को आपकी शिकायत को संसाधित करने और जांच शुरू करने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, आपकी शिकायत प्राप्त होने के बाद आप अपना नाम, पता, और आपसे संपर्क करने का सबसे अच्छा तरीका भरें। इसके बाद, आप अपने बीमाकर्ता, नीति और हानि के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करते हैं। आखिरकार, आप विस्तार से क्यों शिकायत जमा कर रहे हैं: क्या आपने केवल अनदेखा करने के लिए जानकारी का अनुरोध किया है? क्या आपका दावा गलत तरीके से अस्वीकृत या अंडरपेड था? क्या आपको लगता है कि जब आपने पॉलिसी खरीदी है तो आपके एजेंट ने गलत व्यवहार किया? शिकायत फॉर्म में आपके लिए एक अनुभाग है कि विस्तार से क्या हुआ, आपको लगता है कि ओआईडी की जांच क्यों करनी चाहिए, और आप बीमा कंपनी को क्या करना चाहते हैं। नीतियों, पत्र, फोन लॉग, या आपकी शिकायत से संबंधित अन्य दस्तावेजों की प्रतियां ओआईडी दावों को फैक्स के माध्यम से (405) 521-6652 या मेल के माध्यम से भेजे जाने चाहिए। आपके द्वारा प्रदान की जाने वाली जानकारी में से कोई भी सार्वजनिक रूप से उपलब्ध नहीं होगा, इसलिए जो कुछ भी आपको लगता है कि ओआईडी को आपकी शिकायत की जांच करने में मदद करेगा, उसे प्रकट करने के लिए स्वतंत्र महसूस करें। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि, अपनी शिकायत की एक पूरी प्रति और सबमिट की गई सभी दस्तावेज रखें क्योंकि शिकायत सबमिट की गई पॉलिसीधारक सहित शिकायत सबमिट करने के बाद, ओआईडी से एक प्रतिलिपि प्राप्त कर सकते हैं। ओआईडी को एक ओपन रिकॉर्ड्स रिक्वेस्ट के माध्यम से शिकायतों की एक प्रति प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है और यह शिकायत की प्रतियों की मांग करने वाले उपपेनस से प्रतिरक्षा है। 2

एक बार आपकी शिकायत और उसके सभी सहायक दस्तावेज सबमिट किए जाने के बाद, ओआईडी आपकी फाइल को दावों के विश्लेषक को असाइन करेगा। आपका विश्लेषक आपकी बीमा कंपनी को एक पत्र भेज देगा ताकि यह जान सके कि शिकायत दर्ज कर दी गई है और कहानी के अपने पक्ष के लिए पूछें। ओकलाहोमा कानून के तहत, बीमा कंपनी को पत्र प्राप्त करने के 20 दिनों के भीतर दावों के विश्लेषक का जवाब देना चाहिए। विश्लेषक तब यह निर्धारित करने के लिए सभी प्रदान की गई जानकारी का मूल्यांकन करेगा कि बीमा कंपनी ने राज्य या संघीय कानून या उल्लंघन उद्योग मानकों का उल्लंघन किया है या नहीं। जब विश्लेषक निर्णय लेता है कि ओआईडी आपकी मदद कर सकता है, तो वह आपको एक पत्र भेज देगा कि यह निर्णय कैसे पहुंचा और अगले चरणों तक संभव हो।

OID एक अदालत नहीं है - यह तथ्य का निष्कर्ष नहीं बना सकता है या बीमा कंपनी को आपको भुगतान करने का आदेश नहीं दे सकता है। ओआईडी का उद्देश्य जांच करना, सिफारिशें करना, और यदि आपकी शिकायत बीमा कानून उल्लंघन से उत्पन्न होती है, तो उल्लंघनकारी कंपनी के खिलाफ उचित प्रतिबंधों के साथ आगे बढ़ें। यदि आपके पास अपने बीमा दावे के बारे में प्रश्न या चिंता है, तो कृपया मर्लिन लॉ समूह से संपर्क करने में संकोच न करें।
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1 ओकलाहोमा बीमा विभाग, 2020 वार्षिक रिपोर्ट, (2021), https://www.oid.ok.gov/wp-content/uploads/2021/01/2020-anual-report-full-version। पीडीएफ।
बीमा कोड के 2 धारा 306 बताते हैं कि उपभोक्ता सहायता / दावों के विभाजन की फाइलें, बीमाधारकों और बीमा एजेंसी और कंपनी के रिकॉर्ड से सहायता के लिए शिकायतों और अनुरोधों सहित सार्वजनिक रिकॉर्ड नहीं होंगे और इसका खुलासा नहीं किया जाएगा। आयुक्त द्वारा अनुशासनात्मक कार्यवाही के संबंध में छोड़कर।