Groundbreaking Laser Hemispherectomy performed on Child with Epilepsy

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केवल दूसरी बार दुनिया में, शिकागो विश्वविद्यालय के डॉक्टरों के डॉक्टरों के लिए डॉक्टरों और न्यूरोसर्जरी विभाग ने सही और बाएं किनारों को डिस्कनेक्ट करने के लिए एक न्यूनतम आक्रामक सर्जरी का उपयोग किया मस्तिष्क और बाएं मिर्गी-उत्पन्न क्षेत्र जो मिर्गी के साथ एक लड़के के ज़ोन, अपने दौरे को रोकते हैं।

न्यूरोसर्जन पीटर वार्नके, एमडी ने फरवरी 2021 में 8 घंटे की लेजर कार्यात्मक हेमिसोमीक्टोमी सर्जरी का प्रदर्शन किया। रोगी, 11 वर्षीय जशरी कुर्क ने नॉर्थवेस्ट इंडियाना से, एक स्ट्रोक का सामना किया जन्म, जिससे वह अपने मस्तिष्क के बाईं ओर के अधिकांश कार्य को खो देता है। उनकी मिर्गी बदतर हो रही थी क्योंकि वह बूढ़ा हो गया था, जिससे दिन में दर्जनों दौरे होते हैं कि दवा नियंत्रण नहीं कर सका। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> कुछ भी चौंकाने वाला, जैसे कि एक जोर से शोर या एक भौंकने वाला कुत्ता, एक जब्त को ट्रिगर कर सकता है, जिससे उसका शरीर लॉक हो जाता है और गिर जाता है। उन्हें अनगिनत बुरे चोटों, कुछ टूटी हुई हड्डियों और दांत, शर्मिंदगी, तनाव और कई सामान्य गतिविधियों को करने में असमर्थता का सामना करना पड़ा। उनकी मां ने कहा कि वह उदास, क्रोधित और सोने में असमर्थ हो रहा था। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> ज़ैचरी के साथ इन दौरे के जीवनकाल का सामना करना पड़ रहा है और स्ट्रोक के परिणामस्वरूप अपने बाएं सेरेब्रल गोलार्ध में बहुत सीमित कार्य के साथ, वार्न्के और उनकी टीम ने लड़के के मामले का अध्ययन किया। उन्होंने दृढ़ संकल्प किया कि वे अपने मस्तिष्क के दाईं और बाएं पक्षों को पूरी तरह से डिस्कनेक्ट कर सकते हैं, और बाएं गोलार्द्ध में किसी भी मिर्गेनोजेनिक ऊतक को अपने मौखिक या शारीरिक कार्य को खराब किए बिना अलग कर सकते हैं।

इस तरह, अगर अपने मस्तिष्क के बाईं ओर जब्त गतिविधि हुई, तो यह मस्तिष्क के दाईं ओर या तंतुओं को सिग्नल भेजने में असमर्थ होगा जो जब्त गतिविधि को प्रेषित करता है , और जॅचरी का शरीर प्रतिक्रिया नहीं करेगा। न्यूरोसर्जरी टीम ने अपने मस्तिष्क के फाइबर कनेक्शन की परिष्कृत इमेजिंग का उपयोग किया जिन्हें लेजर द्वारा डिस्कनेक्ट होने की आवश्यकता होगी।

एक लेजर हेमिसफेरेक्टोमी मिर्गी वाले लोगों की मदद के लिए एक बेहद जटिल, जोखिम भरा और चुनौतीपूर्ण ऑपरेशन है। Uchicago चिकित्सा, जो एक स्तर IV बाल चिकित्सा मिर्गी केंद्र है, ने लगभग 250 लेजर सर्जरी, Warnke अनुमान लगाया है।

> लेकिन इम्प्लांटेड लेजर फाइबर के साथ एक पूरे गोलार्ध को पूरी तरह से डिस्कनेक्ट करने के लिए एक नई चुनौती थी। मस्तिष्क तक पहुंचने के लिए खोपड़ी के एक हिस्से को हटाने के बजाय, परंपरागत रूप से एक कॉलोसोटॉमी नामक एक प्रक्रिया में किया गया, वार्न्क और उनकी टीम ने अपने पिछले शोध पर आकर्षित किया, जिसे वे पहले प्रकाशित करने वाले थे, सुझाव देते थे कि इंटरस्टिशियल लेजर का उपयोग डिस्कनेक्ट करने के लिए किया जा सकता है मस्तिष्क के दो गोलार्द्ध। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> "यदि हम इस के साथ खुली सर्जरी को प्रतिस्थापित कर सकते हैं, तो यह एक बड़ी सफलता होगी," वार्न्के, रूसीगो मेडिसिन के स्टीरियोटैक्टिक और कार्यात्मक न्यूरोसर्जरी के निदेशक ने कहा। "हमने अनचाहे क्षेत्र में प्रवेश किया है, लेकिन एमआरआई स्कैनर में सर्जरी के रूप में सुरक्षा का एक नया स्तर जोड़ा गया है। यह मस्तिष्क के तापमान और उत्पादित सेल क्षति की इमेजिंग की निरंतर दृष्टि और वास्तविक समय की निगरानी प्रदान करता है। "

न केवल दौरे बंद हो गए हैं, लेकिन उनका पूरा रवैया बदल गया है। वह आशावादी और अब खुश है। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> सर्जरी के बाद, जॅचरी के पास एक ही जब्ती नहीं हुई है, उनके माता-पिता ने कहा। Warnke ने अपनी प्रगति को "उल्लेखनीय" के रूप में वर्णित किया। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> "जहां हम अभी अद्भुत हैं," हमारी मां अमांडा मोरे ने कहा। "न केवल दौरे बंद हो गए हैं, लेकिन उसका पूरा रवैया बदल गया है। वह आशावादी और अब खुश है। "

Warnke एक एमआरआई-निर्देशित विजुअलाज़ लेजर ablation प्रणाली का उपयोग कर सर्जरी का प्रदर्शन किया। कॉफी स्टिरर के आकार के बारे में पांच छोटे छेद ज़ाचरी के सिर में ड्रिल किए गए थे और कैथेटर डाले गए थे। उन कैथेटर में पांच लेजर फाइबर डाले गए थे और ज़ाचरी के मस्तिष्क में गहरे चले गए थे। एक एमआरआई से लगातार मार्गदर्शन, हर सात सेकंड में लेजर फाइबर का सटीक स्थान और तापमान प्रदान करता है, वार्नके को लेजर की गर्म टिप का उपयोग करने के लिए अनुमति देता है और दो मस्तिष्क गोलार्धों के बीच कनेक्शन को बंद कर देता है।

भविष्य में, कॉमर चिल्ड्रन में लेजर मिर्गी सर्जरी मार्च 2021 में खरीदी गई एक नई अत्याधुनिक रोबोट का उपयोग करके किया जाएगा। रोबोट डालने में सक्षम होगा मस्तिष्क में लेजर फाइबर अधिक गति और परिशुद्धता के साथ, सर्जरी के समय को छोटा करना।

ज्यूरिया हेनरी, एमडी, जॅचरी के न्यूरोलॉजिस्ट और मिर्गीविज्ञानी ने कहा कि यूचिकागो दवा शिकागो क्षेत्र के किसी अन्य अस्पताल की तुलना में दौरे के लिए और अधिक बच्चों का इलाज करती है और हाल ही में टीम में कुछ नए मिर्गी विशेषज्ञों को जोड़ा गया है।

ज़ैचरी के मामले पर डॉक्टरों की एक टीम द्वारा अनुभव और ज्ञान की संपत्ति के साथ चर्चा की गई थी। जब दवाएं काम नहीं कर रही थीं, हेनरी ने जशरी की मां को विभिन्न सर्जिकल ट्रीटमेंट के बारे में बतायाउसके लिए उपलब्ध ईएनटी विकल्प। उसके बाद उन्होंने अतिरिक्त ईईजी मूल्यांकन और विशेष इमेजिंग की, जो निष्कर्ष निकाला कि वह एक गोलार्द्ध के लिए एक अच्छा उम्मीदवार होगा। परिवार की सहमति के साथ, हेनरी ने समीक्षा के लिए ज़ाचरी के मामले को मिर्गी सर्जरी सम्मेलन में लाया। यही वह जगह है जहां वार्नके ने एक नई लेजर तकनीक के साथ सर्जरी करने का प्रस्ताव दिया।

हेनरी माता-पिता को प्रोत्साहित करती है जिनके बच्चों को सर्जिकल विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टरों से बात करने के लिए जब्त दवाओं के साथ सफलता नहीं मिल रही है। जबकि एक लेजर गोलार्ध तिरछा मिर्गी के साथ हर रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है, हेनरी ने कहा कि मृत्यु का खतरा 1% से कम है, और 73% और 83% बच्चों के बीच सर्जरी से उनके दौरे ठीक हो गए हैं।

"यह सर्जरी एक बड़ी और डरावनी प्रक्रिया है। मेरे बच्चे के मस्तिष्क को डिस्कनेक्ट करना? किसी भी माता-पिता को संसाधित करने के लिए बहुत कुछ है। लेकिन परिणाम इतने नाटकीय हो सकते हैं, "हेनरी ने कहा। "बच्चे हमारे पास इतने बिगड़ा हुआ आते हैं। उनके पास बुरी, लगातार दौरे हैं। जीवन वास्तव में एक संघर्ष है। ऐसे कई रोगी हैं जो इसके लिए अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं, और यह न्यूनतम आक्रमणकारी दृष्टिकोण उनके लिए विकल्प खोल सकता है। "

जॅचरी अब के लिए विरोधी जब्ती दवा पर बनी हुई है क्योंकि यह अभी भी संभव है कि वह एक जब्ती हो सकता है। लेकिन वह जीवन की अपनी बेहतर गुणवत्ता को दूर कर रहा है और गिरावट में स्कूल लौटने की योजना बना रहा है। वह जिम और अवकाश में भी भाग ले सकता है, कुछ ऐसा जो अब तक लगभग असंभव था। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> माँ और बेटे हाल ही में कार से बाहर निकल रहे थे जब हवा की गस्ट ने अचानक कार के दरवाजे को बंद कर दिया। सहजता से, ज़ैचरी ने जब्त के लिए खुद को उकसाया लेकिन फिर महसूस नहीं हुआ। उसने अपनी माँ को देखा और मुस्कुराया, और कहा, "ओह हाँ! मेरे पास अब के दौरे नहीं हैं! " <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> "इतना था कि वह चला गया, और मैं पहले इस सर्जरी करने में बहुत संकोच कर रहा था। मैंने सभी% 26 # 8216 के बारे में सोचा; क्या Ifs ', "अमांडा ने कहा। "मुझे जो पता है वह जानना, मैं हिचकिचाहट नहीं करता, और मैं इस लंबे समय तक इंतजार नहीं करूँगा। यह उसके लिए पूरी तरह से काम किया। "

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