Emergency physicians call United healthcare’s ED denial Policy ‘Dangerous’

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अमेरिकन कॉलेज ऑफ इमरजेंसी फिजीशियन ने कहा कि यह "दृढ़ता से मानता है कि नई नीति संघीय विवेकपूर्ण लेपरसन मानक के प्रत्यक्ष उल्लंघन में है।"

इसे "खतरनाक निर्णय" और एक "डरावनी रणनीति" कहलाते हुए, अमेरिकी कॉलेज ऑफ इमरजेंसी फिजीशियन (एसीईपी) यूनाइटेडहेल्थकेयर की हालिया घोषणा को पूर्ववत रूप से आपातकालीन देखभाल दावों से इनकार करने के लिए निंदा कर रहा है।

"एसीईपी दृढ़ता से मानता है कि नई नीति संघीय विवेकपूर्ण लेपर्सन मानक के प्रत्यक्ष उल्लंघन में है, जिसके लिए बीमा कंपनियों को पेश करने वाले लक्षणों के आधार पर आपातकालीन देखभाल के कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता होती है जो रोगी को आपातकालीन विभाग में लाया, अंतिम निदान नहीं "एसीईपी ने नई नीति के बारे में एक बयान में कहा।

इस महीने, यूनाइटेड हेल्थकेयर ने कहा कि 1 जुलाई तक, यह एड सुविधा वाणिज्यिक दावों का आकलन शुरू कर देगा और संभवतः उन लोगों से इनकार कर देगा जो गैर-उभरते हैं।

यूनाइटेड हेल्थकेयर यह भी कहता है कि अगर ऐसा लगता है कि एक घटना गैर-उभरती हुई थी, तो प्रदाताओं को एक प्रमाणन पूरा करने का मौका मिलेगा, अगर घटना समझदार लेपर्सन मानक के साथ एक आपात स्थिति की परिभाषा को पूरा करती है। "

"विवेकपूर्ण पत्रकार मानक" को अमेरिकी एकेडमी ऑफ आपातकालीन चिकित्सा के अनुसार, अंतिम निदान की बजाय एक रोगी की पेशकश की शिकायत पर प्रतिपूर्ति के लिए स्वास्थ्य बीमा योजना की आवश्यकता होती है।

एसीईपी का कहना है कि समझदार लेपरर मानक एक कारण के लिए मौजूद है। यह नोट करता है कि 90% लक्षण नॉनर्जेंट और उभरती स्थितियों के बीच ओवरलैप करते हैं, यहां तक ​​कि चिकित्सक अक्सर यह नहीं बता सकते कि एक रोगी के लक्षणों को एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा आयोजित किए बिना आपातकालीन उपचार की आवश्यकता है।

ACEP भी कहता है कि कुछ आपातकालीन यात्राओं "nonurgent" हैं।

"जबकि हम यूनाइटेड के फैसले से निराश हैं, हम दुर्भाग्य से नहीं हैं, एक बीमा कंपनी को एक बार फिर आवश्यक रोगी देखभाल के खर्च पर अपनी लागत में कटौती करने की कोशिश करते हैं," मार्क रोसेनबर्ग, डीओ, एमबीए, फेसप, एसीईपी के अध्यक्ष ने एक बयान में कहा। "यूनाइटेडहेल्थकेयर रोगियों को चिकित्सक को देखने से पहले संभावित चिकित्सा आपातकाल का आत्म-निदान करने की उम्मीद कर रहा है, और फिर उन्हें वित्तीय रूप से दंडित करना है यदि वे गलत हैं।"

ACEP यह भी बताता है कि कोविड -19 के लिए धन्यवाद, पिछले साल ने सचित्र किया है "जब रोगी उपचार से बचते हैं - स्वास्थ्य की स्थिति को खराब करने और यहां तक ​​कि मृत्यु सहित विनाशकारी प्रभाव।"

"यह नई नीति लाखों लोगों को चिकित्सा देखभाल की मांग करने से डर जाएगी, जैसे कि हम कोविड -19 महामारी को पकड़ रहे हैं और जितना संभव हो उतने लोगों को पाने की कोशिश कर रहे हैं।

लागत की वजह से देखभाल से परहेज करना आम है, पिछले हफ्ते दो सर्वेक्षणों के मुताबिक, रोगी से और दूसरा विज़यपे से।

अधिक जानकारी के लिए: https://revcycleinteligence.com/news/cms-increass-medicare-payments-for-at-home-covid-19-vaccinations

पोस्ट आपातकालीन चिकित्सकों ने यूनाइटेड हेल्थकेयर की एड इनकार नीति 'खतरनाक' कॉल अखाज़ोन प्रबंधन समाधान पर पहले दिखाई दिया।