Did Covid and Telemedicine Finally Make the Physical Exam Obsolete?

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हंस द्वारा duvefelt द्वारा

अपने स्वयं के उपकरणों पर छोड़ दिया, मैं कब और कितनी शारीरिक परीक्षा में करता हूं, इसके बारे में चुनिंदा होगा: या तो उन सभी चीजों के लिए बिल्कुल या बहुत विस्तृत नहीं है जो मुझे निदान करने में मदद कर सकते हैं। मेरे पास बॉयलरप्लेट सामान्य परीक्षाओं के लिए कोई धैर्य नहीं है। कोई भी डॉक्टर जो पेरला शब्द का उपयोग करता है (विद्यार्थियों के बराबर, गोल, प्रतिक्रियाशील (प्रकाश और आवास के लिए प्रतिक्रियाशील) शायद इसे फेंक रहा है। सबसे पहले, ज्यादातर समय यह वास्तव में पूरी तरह से परीक्षण नहीं किया जाता है और दूसरा, भले ही यह सही तरीके से किया गया हो, यहां तक ​​कि चार्ट नोट्स के बहुमत में इसकी कोई प्रासंगिकता नहीं है, मैंने इसे पाया है। मैंने वास्तव में इसे मूत्र के लिए कार्यालय नोट टेम्पलेट्स में देखा है ट्रैक्ट संक्रमण!

यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि इतिहास अधिकांश मामलों में निदान करता है। लेकिन वह कार्य - या कला, वास्तव में - कभी-कभी कर्मचारियों का समर्थन करने या अप्राकृतिक क्लिक बॉक्स में मजबूर होने के लिए रवाना होती है। क्योंकि हाल ही में की प्रतिपूर्ति तब तक बंधी हुई थी, इस बारे में कितनी वस्तुओं से पूछा गया था और जांच की गई थी, रोगी की बीमारी की कहानी, या कथा का नुकसान हुआ था। और आप उन चीजों को शामिल करके अधिक ब्राउनी पॉइंट प्राप्त कर सकते हैं जो हाथ में नैदानिक ​​समस्या के लिए बेहद परिधीय थे।

ईएमआरएस अनिश्चित नैदानिक ​​मूल्य और सटीकता के कई प्रतिपूर्ति और गुणवत्ता स्कोरिंग बिंदुओं के साथ दीर्घ कार्यालय नोट्स का उत्पादन करना आसान बनाता है।

विशेष रूप से, शारीरिक परीक्षा में कई मामलों में एक दूषित, धोखाधड़ी, कला और व्यावसायिकता की एक-क्लिक की त्रासदी बन जाती है जिसे हमने मेडिकल स्कूल से स्नातक होने पर उच्च पकड़ने के लिए शपथ ली।

महामारी और टेलीमेडिसिन की ओर भीड़ ने ज्यादातर लोगों को स्पष्ट किया कि चिकित्सा निदान, सलाह और उपचार शारीरिक संपर्क के बिना पूरी तरह से संभव है। यह सिर्फ इसके लिए भुगतान करने का मामला था, या हेल्थकेयर उद्योग एक स्टॉप, या कम से कम एक क्रॉल के लिए आएगा।

अब हमने स्वीकार किया है कि सुनने, बात करने और एक निश्चित मात्रा में देखने या देखने की एक निश्चित मात्रा को एक ही कमरे में किए बिना किया जा सकता है, यह हमारे लिए शारीरिक परीक्षा के मूल्य के बारे में ईमानदार होने का समय है।

विश्वविद्यालयों और तृतीयक चिकित्सा केंद्रों में हमारी चिकित्सा शिक्षा ने हमें सिखाया कि जटिल और परेशान मामलों को कैसे संभालने के लिए कि प्राथमिक देखभाल सेटिंग में निदान को दूर किया गया था: स्क्रैच से शुरू करें, कुछ भी नहीं मानें। यह एक विधि है जिसे हमें चुनिंदा नैदानिक ​​स्थितियों में उपयोग करने की आवश्यकता है।

लेकिन रोजमर्रा के अभ्यास में जो अक्षम और अनावश्यक है। जो कुछ भी हम देखते हैं वह सरल सामान है और हमारे काम का हिस्सा ट्राइएज करना है, यह जानने के लिए कि कुछ सामान्य रूप से सामान्य होने की संभावना है या अधिक गंभीर होने की संभावना है।

हमें यह जानने की जरूरत है कि स्थिति के लिए वास्तव में अच्छी और प्रासंगिक शारीरिक परीक्षा कैसे करें। लेकिन हमें यह भी पता होना चाहिए कि यह कुछ भी नहीं जोड़ देगा और केवल हमारे समय और प्रयास को बर्बाद कर देगा।

("नियमित शारीरिक परीक्षा" विषम लोगों के लिए एक अलग विषय है। बुद्धिमानी से चुनने के अनुसार उनके पास लगभग कोई सिद्ध मूल्य नहीं है। यहां तक ​​कि नैदानिक ​​स्तन परीक्षा भी साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं हैं।)

आइए हमारे काम के मूल्य के बारे में नई ईमानदारी को गले लगाएं:

हमारा काम हमेशा इसकी व्यापकता या उस समय तक मापा नहीं जा सकता है। ऋषियों ने लोगों को पूरे मानव इतिहास की मांग की है, जो सभी संक्षिप्त और बिंदु पर दिए गए हैं, जो कि उनका मूल्य क्यों है। वे केंद्रीय मुद्दे को और अधिक स्पष्ट रूप से देखते हैं। तो क्या हमें चिकित्सकों के रूप में चाहिए। हमें यह जानने की जरूरत है कि हमारा प्रयास कहां करें।

दवा का अभ्यास संज्ञानात्मक काम है। जितना अधिक कुशल हो, उतना ही कम आपको निदान करने के लिए चारों ओर घूमने की आवश्यकता हो सकती है। जितना बेहतर आप समझाते हैं और प्रेरित करते हैं, कम समय आपको प्रत्येक रोगी के लिए उपचार योजना शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है।

TEVELISITS में व्यक्तिगत यात्राओं की तुलना में कम समय लगे। क्यूपोर्टेड चिकित्सक की कमी के इस युग में इसके प्रभावों पर विचार करें। यह मूल प्रश्न का हिस्सा है: हमारा प्रशिक्षण और अनुभव सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है, अनुष्ठान और छद्म-व्यापक परीक्षा या शून्यकरण करने के लिए जहां ध्यान की आवश्यकता होती है?

मैं व्यक्तिगत यात्राओं पर टेलीमेडिसिन की वकालत नहीं कर रहा हूं। टेलीमेडिसिन सुविधाजनक और व्यावहारिक हो सकता है, खासकर जब आप विशेषज्ञों से सैकड़ों मील रहते हैं। लेकिन मैं सामान्य रूप से क्लिनिक यात्रा के एक अलग दृश्य की वकालत कर रहा हूं:

FACKING FOCKENSOVESIVESS को रोकें। केवल नैदानिक ​​स्थिति की आवश्यकता के लिए साहस और अखंडता है। Phony Fluff के साथ अपनी यात्रा या कार्यालय नोट्स भरें। यदि आपके पास समय बचा है, तो वर्चुअल / मानव चेकलिस्ट के बजाय, मानव के रूप में अपने रोगी से संबंधित होने के लिए इसका इस्तेमाल करें।

हंस डुवफेल मेन में एक स्वीडिश पैदा हुए ग्रामीण परिवार चिकित्सक हैं। यह पोस्ट मूल रूप से अपने ब्लॉग पर दिखाई दी, एक देश डॉक्टर लिखता है।