Counselling may increase uptake of LARCs and decrease unintended pregnancy rate- Study

Counselling may increase uptake of LARCs and decrease unintended pregnancy rate- Study

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के बारे में कोई सुसंगत सिफारिशें या मॉडल नहीं हैं प्रभावी गर्भनिरोधक परामर्श प्रदान करें जिसमें सूचित निर्णय लेने
शामिल है इसके परिणामस्वरूप कम अनपेक्षित गर्भधारण होता है। प्रदाताओं से जानकारी
हो सकती है प्रदाता पूर्वाग्रह और साक्ष्य से प्रभावित दिखाता है कि कुछ महिलाओं को
का अनुभव हो सकता है गर्भनिरोधक जबरदस्ती। दूसरी ओर किसी भी
के बिना रोगी को छोड़कर मार्गदर्शन आदर्श से बहुत दूर है। इसके बजाय, सूचित विकल्प एक आवश्यक होना चाहिए
मार्गदर्शन सिद्धांत।

सबूत बताते हैं कि
के बीच मामूली अंतर लंबे समय से अभिनय रिवर्सिबल गर्भनिरोधक की सही और विशिष्ट उपयोग प्रभावशीलता
(LARCS: SUBDERMAL प्रत्यारोपण और इंट्रायूटरिन डिवाइस) अनपेक्षित
को कम करें गर्भावस्था और प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार। यूरोपीय टैंको अध्ययन में, यह
था दिखाया गया है कि 73% प्रतिभागी लार्क्स पर विचार करेंगे यदि उन्हें दिया गया था
इन तरीकों के बारे में व्यापक जानकारी।

लागत को हटाने और गर्भनिरोधक में बाधाओं तक पहुंच
संयुक्त राज्य अमेरिका में चॉइस प्रोजेक्ट ने लार्क्स चुनने वाले प्रतिभागियों का 75% हिस्सा ले लिया। यह
परिणामस्वरूप अनपेक्षित गर्भावस्था दर और
के लिए उच्च स्वीकार्यता दरें चुने गए तरीके। समुदाय में विज्ञापन और भर्ती
हो सकती है एक लार्क विधि प्राप्त करने के लिए अध्ययन में नामांकन का नेतृत्व किया। इसके अलावा, एक मानक
परामर्श की शुरुआत में लार्क के बारे में स्क्रिप्ट सभी प्रतिभागियों को
की शुरुआत में पढ़ा गया था जिसकी संभावना सभी साइटों पर लार्क दीक्षा दर में वृद्धि हुई है। विशेष रूप से, नहीं
उन साइटों पर लार्क दीक्षा दर में अंतर देखा गया जहां एक संरचित
"मानक" परामर्श वाली साइटों की तुलना में परामर्श प्रोटोकॉल का उपयोग किया गया था।

करेन Emtell Iwarsson और टीम ने एक क्लस्टर यादृच्छिक
प्रदर्शन किया लार्क अपटेक पर संरचित गर्भनिरोधक परामर्श का नियंत्रित परीक्षण, यानी
लार्क्स की पसंद और दीक्षा, और गर्भपात, युवा, और
में गर्भावस्था दर मातृ स्वास्थ्य क्लीनिक। उन्होंने स्पष्ट रूप से एक संरचित
के प्रभाव का मूल्यांकन किया परामर्श प्रोटोकॉल जबकि अन्य सभी सेवाएं
करने के लिए अपरिवर्तित बनी रहीं एक वास्तविक वास्तविक जीवन सेटिंग प्रदान करें।

शोधकर्ताओं ने एक क्लस्टर यादृच्छिक नियंत्रित
का आयोजन किया स्टॉकहोम क्षेत्र में लार्क फॉरवर्ड काउंसलिंग (लोवे) परीक्षण परीक्षण। एक
खुले निमंत्रण गर्भपात, युवा, और मातृ स्वास्थ्य क्लीनिक को भेजा गया था।
उनके बेसलाइन लार्क
के बावजूद पात्रता के लिए क्लीनिक का मूल्यांकन किया गया था पर्चे दर।

अध्ययन जनसंख्या में यौन सक्रिय महिलाएं ≥18 वर्ष
शामिल हैं गर्भपात और / या गर्भनिरोधक परामर्श की तलाश में गर्भावस्था की इच्छा के बिना।
क्लीनिक में प्रतिभागियों के लिए हस्तक्षेप के लिए यादृच्छिक, प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल
प्रदाताओं ने एक अध्ययन-विशिष्ट हस्तक्षेप पैकेज को लागू किया
के लिए डिज़ाइन किया गया संरचित गर्भनिरोधक परामर्श। नियंत्रण क्लीनिक में प्रतिभागी
नियमित परामर्श प्राप्त किया।

प्राथमिक परिणाम पहली यात्रा पर लार्क्स का विकल्प था।
माध्यमिक परिणाम तीन महीने और गर्भावस्था दर पर लार्क की शुरुआत थीं
तीन और 12 महीने।

क्लिनिक्स में हस्तक्षेप के लिए यादृच्छिक, प्रतिभागियों
एक हस्तक्षेप पैकेज के साथ संरचित गर्भनिरोधक परामर्श प्राप्त किया
विशेष रूप से इस अध्ययन (पूरक सामग्री) के लिए डिज़ाइन किया गया। पैकेज
उनके
सहित सभी अलग-अलग रिवर्सिबल गर्भनिरोधक विधियों को प्रस्तुत किया प्रतिभागी को सक्षम करने के लिए प्रभावशीलता, फायदे, और नुकसान
एक सूचित निर्णय लेने के लिए।

पैकेज में शामिल थे: i)
के बारे में सात मिनट का शैक्षिक वीडियो गर्भनिरोधक तरीके, ii) चार कुंजी-प्रश्न, iii) गर्भनिरोधक के लिए एक संशोधित स्तरीय प्रभावशीलता चार्ट
विशिष्ट उपयोग में विधियों, और iv) गर्भनिरोधक मॉडल के साथ एक प्रदर्शन बॉक्स।

चार कुंजी-प्रश्न, विकसित
जांचकर्ताओं द्वारा, रोगियों को बनाने का इरादा था I) एक गर्भावस्था से निपटने के तरीके पर प्रतिबिंबित करें यदि यह
फिलहाल होता था Ii) निर्दिष्ट करें कि कब तक गर्भनिरोधक की योजना बनाई गई है
इस्तेमाल किया और करने के लिए Iii) मासिक धर्म रक्तस्राव पैटर्न का वर्णन करें और Iv) मासिक धर्म दर्द।

वीडियो, स्वीडिश या
में उपलब्ध है अंग्रेजी उपशीर्षक के साथ,
में परामर्श से पहले प्रतिभागियों द्वारा देखा जाना था एक निजी स्मार्टफोन पर या कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रतीक्षा कक्ष
क्लिनिक में प्रदान किया गया। हस्तक्षेप पैकेज के अन्य भागों
होना था परामर्श के दौरान स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा उपयोग किया जाता है।

नियंत्रण क्लीनिक बनाए रखा
उनकी नियमित गर्भनिरोधक परामर्श। इसने किसी दिए गए ढांचे का पालन नहीं किया
और विभिन्न प्रभावशीलता चार्ट और
का असंगत उपयोग शामिल हो सकता है गर्भनिरोधकमॉडल।

प्रतिभागियों की भर्ती 1
से आयोजित की गई थी सितंबर 2017 तक 16 मई 2019 तक।

कुल 28 क्लीनिक विश्लेषण में शामिल थे, 14
क्लीनिक को हस्तक्षेप समूह और 14 को नियंत्रित करने के लिए 14 को यादृच्छिक रूप से असाइन किया गया था।

कुल 1364 प्रतिभागियों को नामांकित किया गया था, जिसमें से 1338
प्राथमिक परिणाम के विश्लेषण में शामिल थे। द्वितीयक परिणाम के लिए
गर्भावस्था दर, 12 9 7 प्रतिभागियों के आंकड़ों को तीन महीने में शामिल किया गया था
फॉलो-अप और 1289 पर 12 महीने का अनुवर्ती।
के विश्लेषण के लिए गर्भनिरोधक दीक्षा दर, 1059 से डेटा शामिल थे। दो प्रतिभागी
हस्तक्षेप समूह में गर्भपात क्लिनिक्स से उनके
रखने के लिए चुना गया चल रही गर्भावस्था और नामांकन के बाद बाहर रखा गया था।

बेसलाइन लार्क उपयोग
के साथ अध्ययन समूहों के बीच अलग नहीं था पहली यात्रा पर गर्भनिरोधक का उपयोग कर प्रतिभागियों का 50.8%, एक लार्क
विधि का उपयोग हस्तक्षेप समूह में 30/325 (9.2%) द्वारा किया गया था, और 41/351 (11.7%)
नियंत्रण समूह में।

हालांकि, क्लिनिक प्रकार इच्छित लार्क
के संबंध में भिन्न थे हस्तक्षेप में कम प्रतिभागियों के साथ मातृ स्वास्थ्य क्लीनिक के साथ उपयोग करें
नियंत्रण समूह की तुलना में लार्क उपयोग (32/264, 12.1%) के साथ समूह
(57/266, 21.4%)। समूहों के बीच कोई अन्य बेसलाइन विशेषताओं को अलग नहीं किया गया।

मिश्रित मॉडल विश्लेषण से पता चला कि काफी अधिक
हस्तक्षेप समूह में प्रतिभागियों ने परामर्श के बाद लार्क्स को चुना
नियंत्रण समूह के लिए। जबकि अधिकांश प्रतिभागी लार्क्स का उपयोग करने का इरादा रखते हैं
लार्क्स भी चुना, प्रतिभागियों के लिए एक महत्वपूर्ण प्रभाव देखा गया जो
नहीं किया परामर्श से पहले LARCS का उपयोग करने का इरादा है। इस समूह में,
का अनुपात परामर्श के बाद लार्क्स चुनने वाले प्रतिभागी हस्तक्षेप में अधिक थे
नियंत्रण समूह (66/513, 12.9%) की तुलना में समूह (145/523, 27.7%)।

तीन महीने में
अनुवर्ती, हस्तक्षेप समूह में प्रतिभागियों का एक उच्च अनुपात
था नियंत्रण समूह (153/531, 28.8%) की तुलना में लार्क उपयोग (213/528, 40.3%) शुरू किया।
तीन महीने के भीतर अनुवर्ती, 8/639 (1.3%) और 16/658 (2.4%) प्रतिभागी
के भीतर क्रमशः हस्तक्षेप और नियंत्रण समूह में गर्भावस्था का अनुभव किया था।

12 महीने के अनुवर्ती, 39/634 (6.2%) हस्तक्षेप में
नियंत्रण समूह में 56/655 (8.5%) की तुलना में समूह ने
का अनुभव किया था गर्भावस्था। 12 महीने के भीतर, प्रत्येक समूह में इन प्रतिभागियों में से चार में
था दो गर्भधारण अनुभवी, जिसके परिणामस्वरूप कुल संख्या 103 गर्भावस्थाएं हुईं।
पर गर्भावस्था की काफी कम दर
बनाम हस्तक्षेप में गर्भपात क्लिनिक्स में 12 महीने का अनुवर्ती देखा गया नियंत्रण समूह।

इस क्लस्टर में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, शोधकर्ता
पाया गया कि संरचित गर्भनिरोधक परामर्श समारोह
पर ध्यान केंद्रित प्रभावशीलता के परिणामस्वरूप लार्क्स चुनने वाले प्रतिभागियों का उच्च अनुपात हुआ।
सभी क्लिनिक प्रकारों में हस्तक्षेप प्रभाव महत्वपूर्ण था: गर्भपात, युवा,
और मातृ स्वास्थ्य क्लीनिक, जो
के लिए हस्तक्षेप की मजबूती दिखाता है
के साथ सभी आयु समूहों के विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​सेटिंग्स और प्रतिभागी अलग-अलग गर्भनिरोधक की जरूरत। तीन महीने के अनुवर्ती पर लार्स की शुरुआत
थी हस्तक्षेप समूह में भी काफी अधिक है।
का प्रभाव हस्तक्षेप सबसे कम दोहराने के साथ पोस्ट गर्भपात के लिए सबसे अधिक स्पष्ट था
गर्भावस्था 12 महीने के भीतर अनुभवी।

"निष्कर्ष में, अध्ययन से पता चला है कि
का एक हस्तक्षेप पैकेज संरचित परामर्श, गर्भनिरोधक विधियों की प्रभावशीलता पर ध्यान केंद्रित,
परिणामस्वरूप सभी क्लीनिकों में लार्क्स का एक उच्च वृद्धि हुई, और
पर कम गर्भधारण नियमित परामर्श की तुलना में 12 महीने की फॉलो-अप पर गर्भपात क्लीनिक।
वर्तमान covid19
के दौरान हस्तक्षेप विशेष महत्व का हो सकता है महामारी प्रभावी गर्भनिरोधक, और विशेष रूप से लार्क
के फायदे तरीके, आगे मान्यता प्राप्त हैं। "

स्रोत: दोई:
10.1111 / 1471-0528.16754

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