CMS Updates Medicare Part B Drug Prices

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रेट्रोएक्टिव कोड मूल्य निर्धारण अपडेट के लिए दावों की लुकबैक की आवश्यकता हो सकती है।

मेडिकेयर% 26AMP के लिए केंद्र; मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) ने तीन मेडिकेयर पार्ट बी ड्रग्स के लिए अप्रैल औसत बिक्री मूल्य (एएसपी) मूल्य निर्धारण फ़ाइल में एक रेट्रोएक्टिव अपडेट पोस्ट किया है। अब भी उपलब्ध जुलाई एएसपी हैं और अन्यथा वर्गीकृत (एनओसी) मूल्य निर्धारण फाइलें और एएसपी एनडीसी एचसीपीसीएस क्रॉसवॉक।

अप्रैल एएसपी अपडेट

1 जून को, सीएमएस ने तीन एचसीपीसी स्तर II कोड के लिए एएसपी को फिर से अद्यतन किया। अद्यतन भुगतान सीमाएं 1 अप्रैल, 2021, 30 जून, 2021 के माध्यम से प्रभावशाली हैं।
कोड संक्षिप्त वर्णन मात्रा बनाने की विधि भुगतान सीमा
:: J1557 :: Gammaplex इंजेक्शन :: 500 मिलीग्राम :: $ 49.45
:: J3315 :: Triptorelin Pamoate इंजेक्शन :: 3.75 मिलीग्राम :: $ 515.49
:: Q2050 :: doxorubicin इंजेक्शन :: 10 मिलीग्राम :: $ 308.82

इन कोडों के लिए एएसपी फिर से तीसरी तिमाही में बदल जाता है।

जुलाई एएसपी अपडेट

निम्न तालिका में पांच एचसीपीसीएस स्तर II कोड के लिए अद्यतन भुगतान सीमाएं दिखाती हैं, 1 जुलाई, 2021, 30 सितंबर, 2021 के माध्यम से प्रभावी:
:: कोड :: संक्षिप्त वर्णन :: खुराक :: भुगतान सीमा
:: J1437 :: फेरिक डेरिसोमाल्टोज़ इंजेक्शन :: 10 मिलीग्राम :: $ 25.815
:: J1951 :: fensolvi इंजेक्शन :: 0.25 मिलीग्राम :: $ 127.748
:: J3032 :: Eptinezumab-JJMR इंजेक्शन :: 1 मिलीग्राम :: $ 15.603
:: J7212 :: कारक viia (पुनर्मिलन सेवनफैक्ट) :: 1 मिलीग्राम :: $ 2.185
:: Q5123 :: रियाबनी इंजेक्शन :: 10 मिलीग्राम :: $ 73.83

ध्यान दें

ASP पद्धति के अधीन भुगतान भत्ता सीमा पहली तिमाही 2021 (1Q21) एएसपी डेटा पर आधारित है। एक एचसीपीसीएस स्तर II कोड की अनुपस्थिति या उपस्थिति और मूल्य निर्धारण फ़ाइलों में भुगतान भत्ता सीमाएं इंगित नहीं करती हैं कि मेडिकेयर दवा को कवर करता है या नहीं। नियुक्ति स्थानीय चिकित्सा प्रशासनिक ठेकेदार द्वारा दावा करते हैं।

जहां लागू हो, त्रैमासिक एएसपी फ़ाइलों में भुगतान राशि दवा निर्माताओं द्वारा प्रस्तुत डेटा से गणना की गई 106 प्रतिशत है। क्वार्टर-टू-क्वार्टर मूल्य परिवर्तन आम तौर पर इन दवाओं के निर्माताओं से अद्यतन डेटा का परिणाम होते हैं।

सीएमएस के अनुसार, तीसरी तिमाही 2021 की तुलना में पूर्व तिमाही के साथ भुगतान राशि से पता चलता है कि, औसत पर, शीर्ष 50 भाग बी दवाओं के लिए भुगतान राशि 0.8 प्रतिशत की कमी आई है। अधिकांश उच्च मात्रा वाली दवाओं (शीर्ष 50 में से 26) के लिए, कीमतें 2 प्रतिशत या उससे कम बदल गईं। कुल मिलाकर, शीर्ष 50 दवाओं में से 21 की कीमतों में कमी आई है।

एचसीपीसी त्रैमासिक अद्यतन सुधार

cms 9 जून को अपडेट किया गया 2021 अल्फा-न्यूमेरिक एचसीपीसीएस फ़ाइल कई सुधार करने के लिए, जैसा कि नीचे दिखाया गया है:
:: एचसीपीसी / मॉड कोड :: कार्रवाई :: संक्षिप्त वर्णन :: लंबा विवरण :: प्रभावी तिथि :: टीओएस :: बेटोस :: कोव :: मूल्य निर्धारण
:: C9065 :: समाप्त न करें :: :: :: :: :: :: ::
:: G0327 :: संशोधित टीओएस :: :: :: 7/1/2021 :: 5 :: :: ::
:: J9314 :: कोड निकालें :: :: :: :: :: :: ::
:: M0201 :: जोड़ें :: कोविड -19 वैक्सीन होम एडमिन :: एक मरीज के घर के अंदर कॉविड -19 वैक्सीन एडमिनिस्ट्रेशन; केवल सेवा की प्रति व्यक्ति प्रति व्यक्ति एक बार रिपोर्ट किया गया जब केवल कोविड -19 वैक्सीन प्रशासन रोगी के घर पर किया जाता है :: 6/8/2021 :: वी :: ओ 1 जी :: सी :: 54
:: M0247 :: जोड़ें :: Sotrovimab जलसेक :: अंतःशिरा जलसेक, sotrovimab, में जलसेक और पोस्ट प्रशासन निगरानी शामिल है :: 5/26/2021 :: वी :: ओ 1 जी :: सी :: 54
:: M0248 :: जोड़ें :: Sotrovimab inf, होम व्यवस्थापक :: अंतःशिरा जलसेक, sotrovimab, घर या निवास में जलसेक और पोस्ट प्रशासन निगरानी शामिल है; इसमें एक लाभार्थी का घर शामिल है जिसे कोविड -19 सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के दौरान अस्पताल के आधार पर प्रदाता बनाया गया है :: 5/26/2021 :: वी :: ओ 1 जी :: सी :: 54
:: Q0247 :: जोड़ें :: Sotrovimab :: इंजेक्शन, सोट्रोविमाब, 500 मिलीग्राम :: 5/26/2021 :: वी :: ओ 1 जी :: सी :: 54

अधिक जानकारी के लिए: https://www.aapc.com/blog/75566-cms-updates-medicare-part-b-drug-prices/

पोस्ट सीएमएस अपडेट मेडिकेयर पार्ट बी ड्रग्स की कीमतें ऑलज़ोन प्रबंधन समाधान पर पहले दिखाई दीं।