Can a Subscription Model Fix Primary Care in the US?

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अप्रैल में, सैन फ्रांसिस्को स्थित प्राथमिक देखभाल कंपनी वन मेडिकल ने अपने मुख्य कार्यकारी और अध्यक्ष, अमीर दान रूबिन के लिए एक आंख पॉपिंग मुआवजे पैकेज का खुलासा किया। उनके $ 199 मिलियन payday, विशेष रूप से एक कंपनी में उल्लेखनीय है जिसने अभी तक लाभ को चालू नहीं किया है, ने पिछले साल संयुक्त राज्य अमेरिका में रूबिन को दूसरा सबसे ज्यादा भुगतान किया - लेकिन केवल कागज पर।

लगभग $ 197.5 मिलियन का वेतन स्टॉक विकल्पों में है। रूबिन के लिए उस नकदी को प्राप्त करने के लिए, 1 लाइफ हेल्थकेयर के रूप में कारोबार किए गए एक मेडिकल का स्टॉक, अगले सात वर्षों में तेजी से बढ़ना चाहिए, लगभग वर्तमान मूल्य को तीन गुना करने के लिए।

संक्षेप में, उनके मुआवजे को प्राथमिक देखभाल के एक सामान्य बयान की तुलना में एक त्वरित जैकपॉट कम है जो प्राथमिक देखभाल की महत्वाकांक्षी दृष्टि है जो अधिक सुलभ, तकनीकी रूप से सक्षम और रोगी-अनुकूल है, जबकि नियोक्ताओं और व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य लागत में कटौती।

अन्य फर्मों के भार, छोटे स्टार्ट-अप से लेकर बड़े, अधिक स्थापित कंपनियों तक, नई और बेहतर प्राथमिक देखभाल की समान अवधारणाओं को बेच रहे हैं।

कुछ इसे सीधे व्यक्तियों के लिए पेश करते हैं; अन्य मेडिकेयर enrollees को लक्षित करते हैं। शायद सबसे आशाजनक ग्राहक नियोक्ता हैं, जो अनुमानित 157 मिलियन अमेरिकी श्रमिकों और उनके आश्रितों का बीमा करते हैं, और लंबे समय से स्पॉटी प्राथमिक देखभाल और सतत बढ़ती स्वास्थ्य लागत से निराश हुए हैं।

"प्रत्यक्ष" प्राथमिक देखभाल कंपनियों, जैसा कि उन्हें अक्सर बुलाया जाता है, एक दूसरे से कठोर प्रतिस्पर्धा के साथ-साथ बड़े क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों और उनके संबद्ध चिकित्सक समूहों का सामना करना पड़ता है, जो अभी भी क्षेत्र पर हावी है।

विश्लेषकों का कहना है कि इन उभरती प्राथमिक देखभाल कंपनियों के पास चिकित्सा की स्थिति के साथ बढ़ते निराशा के कारण विकास के लिए महत्वपूर्ण कमरा है और क्योंकि वर्तमान में उनके पास $ 260 बिलियन अमेरिकी प्राथमिक देखभाल बाजार का केवल एक छोटा हिस्सा है।

"मुझे लगता है कि, आखिरकार, वे स्वीकृति में बढ़ने और रोगियों को जमा करने जा रहे हैं और चिकित्सकों को आकर्षित करने वाले चिकित्सकों को आकर्षित करना चाहते हैं," नैशविले में कैनकोर्ड जेनिटी में स्वास्थ्य इक्विटी रिसर्च के प्रबंध निदेशक रिचर्ड क्लोज ने कहा। " , टेनेसी। लेकिन उन्होंने कहा कि "इन सभी कंपनियों को संयुक्त रूप से बढ़ सकता है और सिर्फ समग्र प्रणाली में एक दांत डाल सकता है।"

प्राथमिक देखभाल बाजार के हिस्से के लिए भी जरूरी है कि टेलिडोक और डॉक्टरों जैसे टेलिडोक और डॉक्टरों जैसे टेलिवेल्थ कंपनियों के अलावा, सीवीएस जैसे लक्ष्य और फार्मेसियों जैसे खुदरा विक्रेताओं पर वॉक-इन क्लीनिक हैं।

आगे प्रतिस्पर्धी चुनौतियों के एक तेज अनुस्मारक में, अमेज़ॅन के बाद मार्च के मध्य में एक चिकित्सा और तेलदोक डूबने की शेयर कीमतें राष्ट्रव्यापी कर्मचारी लाभ के रूप में अपनी टेलीहेल्थ और होम विज़िट सेवा की पेशकश शुरू करने की योजना बना रही हैं।

"अमेज़ॅन एक खतरा है, क्योंकि अमेज़ॅन जानता है कि उपभोक्ताओं को अपील कैसे करें, एक व्हार्टन बिजनेस स्कूल व्याख्याता और प्रोस्टसिया हेल्थ के प्रबंध निदेशक गैरी कर्ट्ज़मैन ने कहा।

इन कंपनियों की अपील बढ़ी है क्योंकि नियोक्ता तेजी से उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक देखभाल की कमी को संबोधित करने और अपने कर्मचारियों के स्वास्थ्य पर खर्च को कम करने के लिए खोज सकते हैं, हे स्वास्थ्य पर व्यापार समूह के सीईओ और अध्यक्ष एलेन केल्सय ने कहा, जो प्रतिनिधित्व करता है बड़े नियोक्ता।

अध्ययन एर विज़िट, सर्जरी और अस्पताल प्रवेश जैसी महंगी चिकित्सा सेवाओं पर प्राथमिक देखभाल और कम खर्च तक पहुंच के बीच एक मजबूत सहसंबंध दिखाते हैं। फिर भी संयुक्त राज्य अमेरिका में, आर्थिक सहयोग और विकास के लिए संगठन के 36 सदस्य राष्ट्रों में 14% की तुलना में प्राथमिक देखभाल कुल स्वास्थ्य व्यय का केवल 5% से 7% है।

एक चिकित्सा और कंपनियों की बड़ी शर्त यह है कि प्राथमिक देखभाल पर अधिक खर्च उनके ग्राहकों के लिए समग्र स्वास्थ्य लागत को कम करते हुए अपनी निचली लाइनों को फटकार देगा।

जामा नेटवर्क ओपन में एक अध्ययन से पता चला है कि हौथोर्न, कैलिफ़ोर्निया स्थित स्पेसएक्स के कर्मचारियों को एक मेडिकल के ऑन-साइट हेल्थ क्लिनिक में अपनी अधिकांश प्राथमिक देखभाल मिली थी, जो प्राथमिक देखभाल पर खर्च करने में 109% अधिक उत्पन्न करती है लेकिन 45% कम है स्वास्थ्य देखभाल पर उन लोगों की तुलना में जो एक चिकित्सा का इस्तेमाल करते हैं या बिल्कुल नहीं।

ये प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल कंपनियां आम तौर पर एक डिजिटल प्लेटफॉर्म को संपर्क के पहले बिंदु के रूप में पेश करती हैं, जो सदस्यों को अपने चिकित्सा प्रदाताओं के साथ नियुक्तियां और पाठ, ईमेल या वीडियो चैट 24/7 बनाने में सक्षम बनाती हैं।

उन्होंने इस तकनीक को ईंट-एंड-मोर्टार क्लीनिकों को डॉक्टरों, नर्स प्रैक्टिशनर्स और मेडिकल स्टाफ द्वारा कर्मचारियों के लिए किया, जहां सदस्य चेकअप, पर्चे दवाओं, प्रयोगशाला परीक्षण, स्कैन, टीकाकरण, शारीरिक चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य यात्राओं के लिए जा सकते हैं। मरीजों को आम तौर पर पारंपरिक चिकित्सा कार्यालय की तुलना में अपने प्रदाताओं के साथ अधिक समय मिलता है।

एक मेडिकल का फोकस "एक साथ कई हितधारकों के साथ स्वास्थ्य देखभाल में सुधार कर रहा है," रूबिन ने केन के हालिया एक साक्षात्कार में कहा। "हम उपभोक्ताओं को कैसे प्रसन्न करते हैं, नियोक्ता और भुगतानकर्ताओं की सेवा करते हैं? हम प्रदाताओं के लिए काम करने के लिए दवा को सर्वश्रेष्ठ वातावरण कैसे बनाते हैं? "

कंपनी के जवाब का हिस्सा एक शुल्क का भुगतान करने के बजाय डॉक्टरों को वेतन पर रखना हैहर यात्रा के लिए। यह बहुत सारी यात्राओं को बुक करने के दबाव को समाप्त करता है, जो रूबिन ने कहा कि चिकित्सकों को प्रत्येक रोगी के साथ अधिक समय बिताने में मदद मिलती है।

एक मेडिकल संयुक्त राज्य अमेरिका के आसपास 22 मेट्रोपॉलिटन क्षेत्रों में 22 मेट्रोपॉलिटन क्षेत्रों में एक वर्ष या उससे अधिक के भीतर, रूबिन ने कहा। मार्च के अंत में इसमें लगभग 600,000 सदस्य थे, जो एक साल पहले से 31% ऊपर थे। जब 2007 में एक मेडिकल शुरू हुआ, तो उसने केवल व्यक्तिगत सदस्यता बेची, जिसके लिए यह वर्तमान में सालाना $ 199 चार्ज करता है। लेकिन यह तब से नियोक्ता बाजार में तेजी से बढ़ गया है। Anecdotally, इसके रोगी अपनी देखभाल के साथ खुश हैं।

"एक मेडिकल का कहना है कि आपकी नियुक्ति सुबह 10 बजे है, और मेरी नर्स प्रैक्टिशनर मुझे पाने के लिए सुबह 10 बजे बाहर निकल रहा है," वाशिंगटन, डीसी में एक मेडिकल सदस्य कैथलीन विगंध ने कहा, "मुझे कभी नहीं करना पड़ा एक नियुक्ति की प्रतीक्षा करें। "

ब्रेंटवुड, टेनेसी-आधारित आधार स्वास्थ्य प्रत्यक्ष देखभाल बाजार के नियोक्ता खंड में सबसे बड़ा खिलाड़ी है, जिसमें वार्षिक राजस्व में $ 1 बिलियन से अधिक, 11 मिलियन नियोक्ता प्रायोजित सदस्य 1,600 बड़े कॉर्पोरेट और नगरपालिका नियोक्ता और लगभग 850 स्वास्थ्य केंद्रों के माध्यम से हैं । उनमें से अधिकतर केंद्र अपने कॉर्पोरेट और स्थानीय सरकारी ग्राहकों के कार्यकर्ताओं पर हैं।

"हमारी शर्त आगे बढ़ रही है कि यह डिजिटल और भौतिक पहुंच का संयोजन है जो शुद्ध डिजिटल या शुद्ध भौतिक के बजाय सदस्य के लिए निरंतर मूल्य और बेहतर अनुभव को चलाएगा।

डॉकेट ने कहा कि उनकी कंपनी दवा के लिए एक प्रवेश बिंदु प्रदान करती है जो "प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए एक विकल्प है जो अस्पतालों के स्वामित्व वाले हैं जो महंगी प्रक्रियाओं की मात्रा से प्रेरित हैं।"

ईडन हेल्थ, न्यूयॉर्क शहर में एक स्टार्ट-अप, छोटे और मिडिज नियोक्ताओं के लिए एक समान सेवा प्रदान करता है, और यह वाणिज्यिक अचल संपत्ति कंपनियों के साथ सीधे अनुबंध कर रहा है जो व्यवसायों के लिए साइट चिकित्सा सुविधाएं प्रदान करना चाहते हैं जो हैं उनके किरायेदारों।

जैसा कि महामारी आसान है और कई कर्मचारी अपने दिमाग पर सुरक्षा के साथ कार्यालयों में लौटते हैं, ऑन-साइट मेडिकल केयर प्रदान करने से वाणिज्यिक मकान मालिकों को उच्च किराए पर कमा सकते हैं, मैट मैककैम्ब्रिज, ईडन हेल्थ के 2 9 वर्षीय सह-संस्थापक और सीईओ। उन्होंने कहा, "मकान मालिक क्या करने की कोशिश कर रहे हैं वह एक मनोरंजन पैकेज तैयार करता है जो उन्हें कक्षा-ए, उच्च अंत स्थान, और स्वास्थ्य वास्तव में इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनने की अनुमति देता है।

सैन फ्रांसिस्को-आधारित स्टार्ट-अप स्टार्ट-अप फॉरवर्ड हेल्थ, दूसरी ओर, खुद को विशेष रूप से व्यक्तियों के लिए बाजार। यह डिजिटल स्वास्थ्य, इन-व्यक्ति विज़िट और प्रौद्योगिकी तक पहुंच के लिए $ 14 9 का एक फ्लैट मासिक शुल्क देता है, कंपनी का कहना है कि त्वचा कैंसर के संकेतों के लिए स्कैन कर सकते हैं, अनुवांशिक विश्लेषण करते हैं और 12 मिनट में व्यापक रक्त परीक्षण परिणाम वापस कर सकते हैं।

खुद को एक उद्योग में "विघटन करने वालों" के रूप में पेश करते हुए जो स्वास्थ्य पर सेवाओं की मात्रा पर जोर देता है, फिर भी कई प्रत्यक्ष देखभाल कंपनियां अपने सदस्यों की स्वास्थ्य योजनाओं के नेटवर्क में भाग लेते हैं, और कुछ को उन योजनाओं से शुल्क-सेवा भुगतान प्राप्त होते हैं।

एक चिकित्सा, उदाहरण के लिए, ऐसे भुगतानों से लगभग 37% राजस्व प्राप्त करता है।

"यही कारण है कि यू.एस. स्वास्थ्य प्रणाली का आयोजन किया जाता है। यदि आप आसानी से लोगों की सेवा करना चाहते हैं, तो आप कहते हैं, 'अरे, मैं आपका बीमा स्वीकार करता हूं।' और यदि आप आसानी से नियोक्ताओं की सेवा करना चाहते हैं, तो आप कहते हैं, 'मैं आपके नेटवर्क में हूं,' "रूबिन ने कहा।

"लेकिन शक्तिशाली बात यह है कि सिस्टम कैसे भुगतान करता है, हम अभी भी देखभाल की लागत को कम कर सकते हैं।" "हमें इन प्रकार के परिणामों को प्राप्त करने के लिए प्रतिपूर्ति प्रणाली के कुछ पौराणिक गेंडा की प्रतीक्षा करने की ज़रूरत नहीं है।"

यह कहानी खान द्वारा उत्पादित की गई थी, जो कैलिफ़ोर्निया हेल्थलाइन, कैलिफ़ोर्निया हेल्थ केयर फाउंडेशन की एक संपादकीय स्वतंत्र सेवा प्रकाशित करती है।

खान (कैसर स्वास्थ्य समाचार) एक राष्ट्रीय समाचार कक्ष है जो स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता का उत्पादन करता है। नीति विश्लेषण और मतदान के साथ, केफ (कैसर परिवार फाउंडेशन) में तीन प्रमुख परिचालन कार्यक्रमों में से एक है। केएफएफ एक संपन्न गैर-लाभकारी संगठन है जो देश को स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर जानकारी प्रदान करता है।

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