Bilateral Ocular Ischemic Syndrome in Setting of Chronic Angle Closure Glaucoma: Case Report

Keywords : Ophthalmology,Ophthalmology News,Case of the Day,Ophthalmology Cases,Ophthalmology PerspectiveOphthalmology,Ophthalmology News,Case of the Day,Ophthalmology Cases,Ophthalmology Perspective

Ocular Ischemic เคธिंเคก्เคฐोเคฎ (OIS)
เค•ी เคธेเคŸिंเค— เคฎें เคนोเคคा เคนै เคงीเคฐे-เคงीเคฐे เคฆृเคท्เคŸि เคนाเคจि, เค†ंเค–ों เค•े เคฆเคฐ्เคฆ,
เคœैเคธे เคฒเค•्เคทเคฃों เค•े เคธाเคฅ เคงเคฎเคจी เค…เคชเคฐ्เคฏाเคช्เคคเคคा เค…เคฎोเคฐोเคธिเคธ เคซुเค—ैเค•्เคธ, เค”เคฐ เคฒंเคฌे เคธเคฎเคฏ เคคเค• เคช्เคฐเค•ाเคถ เคตเคธूเคฒी।

เค…เคฎेเคฏ เคตी। เคจाเคฐเคตेเคจ เค”เคฐ เคŸीเคฎ เคจे 57 เคตเคฐ्เคทीเคฏ เคฎเคนिเคฒा เค•े เคเค• เค‰เคชเคจ्เคฏाเคธ เคฎाเคฎเคฒे เค•ी เคธूเคšเคจा เคฆी
เคชुเคฐाเคจे
เค•ी เคธेเคŸिंเค— เคฎें เคฆ्เคตिเคชเค•्เคทीเคฏ เค“เค•ुเคฒเคฐ เค‡เคธ्เค•ेเคฎिเค• เคธिंเคก्เคฐोเคฎ เค•िเคธเคจे เคตिเค•เคธिเคค เค•िเคฏा เค•ोเคฃ เค•ोเคฃ neovascularization เค•े เคฌिเคจा เค•ोเคฃ เคฌंเคฆ เค—्เคฒूเค•ोเคฎा।

เค“เค†เคˆเคเคธ เค•े เคธाเคฅ เคฎเคฐीเคœ़ เค†เคฎเคคौเคฐ เคชเคฐ
เค•े เค•ैเคฐोเคŸीเคก เคธ्เคŸेเคจोเคธिเคธ เค•े เคธाเคฅ เคฎौเคœूเคฆ เคนोเคคे เคนैं ipsilateral Carotid เคงเคฎเคจी เค•ा เค•เคฎ เคธे เค•เคฎ 90% occlusion, เคนाเคฒांเค•ि เคนเคฒ्เค•े เคธे เค•ोเคˆ เคธ्เคŸेเคจोเคธिเคธ เคจเคนीं เคนै
เคฐिเคชोเคฐ्เคŸ เค•ी เค—เคˆ เคนै। เคฌाเคงिเคค เคช्เคฐเคตाเคน เค•े เค…เคจ्เคฏ เคธ्เคฐोเคคों เคธे เคฏเคน
เคนो เคธเค•เคคा เคนै เคธिंเคก्เคฐोเคฎ, เคœैเคธे เค“เคช्เคฅाเคฒ्เคฎिเค• เคงเคฎเคจी เค•ी เคฎเคนเคค्เคตเคชूเคฐ्เคฃ เคช्เคฐเคตाเคน เคธीเคฎा।


เค•े เคชเคฐिเคฃाเคฎเคธ्เคตเคฐूเคช IRIS Neovascularization (NVA) เคธीเคฎिเคค เคŠเคคเค• เคชเคฐเคซ्เคฏूเคœเคจ
เค•े เคฎाเคฎเคฒों เค•े เคฒเค—เคญเค— เคฆो เคคिเคนाเคˆ เคฎें เคฎौเคœूเคฆ เคนै เค“เค‡เคธ। เค•ोเคฃ เคเคจเคตीเค เค•े เคฒिเค เค‡เคธ เคชूเคฐ्เคตाเค—्เคฐเคน เค•े เคธाเคฅ เคญी, เค†ंเค–ों เค•ा เคฆเคฌाเคต เคฌเคข़ เค—เคฏा เคนै
เค†เคงे เคธे เคญी เค•เคฎ เค†ंเค–ों เคฎें เคฎเคจाเคฏा เคœाเคคा เคนै เค•्เคฏोंเค•ि เค•เคฎเคœोเคฐ เคงเคฎเคจी เค›िเคก़เค•ाเคต เคฎाเคจा เคœाเคคा เคนै
เคธिเคฒीเคฐी เคฌॉเคกी เคนाเค‡เคชोเคซंเค•्เคถเคจ เค•े เคฒिเค เคจेเคคृเคค्เคต เค•เคฐเคจे เค•े เคฒिเค।

Madperipheral Retinal Hemorrhages เคธเคฌเคธे เค†เคฎ เคนैं
เคฐोเค—ी เค•े ~ 80% เคฎें เคนोเคจे เคตाเคฒी เคชिเค›เคฒी เค–ंเคก เค…เคญिเคต्เคฏเค•्เคคि। เค…เคจ्เคฏ nonspecificificific
เคšेเคฐी-เคฐेเคก เคธ्เคชॉเคŸ, เค•เคชाเคธ เคŠเคจ เคธ्เคชॉเคŸ, เค”เคฐ เคธเคนเคœ
เคœैเคธे เคฐेเคŸिเคจा เคจिเคท्เค•เคฐ्เคท เคฐेเคŸिเคจा เคงเคฎเคจी เคชเคฒ्เคธेเคถเคจ เคญी เคนो เคธเค•เคคे เคนैं। เคซ्เคฒोเคฐोเคธिเคธिเคจ เคंเคœिเคฏोเค—्เคฐाเคซी (เคเคซเค)
เคนो เคธเค•เคคा เคนै เคธंเคตเคนเคจी เคงुंเคงเคฒा,
เค•े เคธाเคฅ เคฒंเคฌे เคธเคฎเคฏ เคคเค• เคฐेเคŸिเคจा เค†เคฐ्เคŸिเค“เคตेเคจเคธ เคŸ्เคฐांเคœिเคŸ เคŸाเค‡เคฎ เคฆिเค–ाเคं เคตिเคฒंเคฌिเคค / เคชैเคšी เค•ोเคฐॉเคฏเคกเคฒ เคญเคฐเคจा, เค”เคฐ เคฐेเคŸिเคจा เค•ेเคถिเค•ा เคจॉเคจเคซुเคฐเคซ्เคฏूเคœเคจ।

เค•ेเคธ เคช्เคฐेเคœेंเคŸेเคถเคจ

เคเค• 57 เคตเคฐ्เคทीเคฏ เคฎเคนिเคฒा
เค•े 3 เคฎเคนीเคจे เค•े เค‡เคคिเคนाเคธ เค•े เคธाเคฅ เคช्เคฐเคธ्เคคुเคค เค•ी เค—เคˆ เคงीเคฐे-เคงीเคฐे เคช्เคฐเค—เคคिเคถीเคฒ เคฆ्เคตिเคชเค•्เคทीเคฏ เคฆृเคท्เคŸि เคนाเคจि। เค‰เคธเคจे เคช्เคฐเค•ाเคถ เคช्เคฐेเคฐिเคค เคเคฎोเคฐोเคธिเคธ เค•ा เคธเคฎเคฐ्เคฅเคจ เค•िเคฏा
เค”เคฐ เค†ंเค–ों เค•े เคฆเคฐ्เคฆ เค•े เค‡เคคिเคนाเคธ เค•े เคธाเคฅ เคนेเคฒो เค•ो เคฆेเค–เค•เคฐ। เค‰เคธเค•ा เคฆृเคถ्เคฏ acuity เคช्เคฐเค•ाเคถ เคฅा
เคฆोเคจों เค†ंเค–ों เคฎें เคงाเคฐเคฃा। เค‰เคธเค•े iops เคฆाเคˆं เค“เคฐ 79 เค”เคฐ 74 เคฎिเคฎी เคเคšเคœी เคฅे เค”เคฐ เคฌाเคं
เค†ंเค–ें เค•्เคฐเคฎเคถः।

เคจिเคท्เค•เคฐ्เคท-

เคฆोเคจों เคตिเคฆ्เคฏाเคฐ्เคฅिเคฏों เคฎเคง्เคฏ-เคชเคคเคฒा เค”เคฐ nonreactive เคฅे।

เค‰เคธเคจे เคฆोเคจों เค†ंเค–ों เคฎें เคนเคฒ्เค•े เคซैเคฒाเคต เค•ॉเคฐ्เคจिเคฏเคฒ เคฎाเค‡เค•्เคฐोเคธाเค‡เคŸिเค• เคเคกीเคฎा เคฅा।

เค‰เคธเค•े เค†เคˆเคฐिเคธ เคจे เค•ोเคˆ เคฐूเคฌोเคธिเคธ เคจเคนीं เคฆिเค–ाเคฏा।

เค—ोเคจिเคฏोเคธ्เค•ोเคชी เคจे เคเค• เคธाเคฐ्เคตเคญौเคฎिเค• เคฐूเคช เคธे เคฌंเคฆ เค•ोเคฃ เคฆ्เคตिเคชเค•्เคทीเคฏ เคฐूเคช เคธे
เค•ा เค–ुเคฒाเคธा เค•िเคฏा เค•ोเคฃ เคเคจเคตीเค เค•े เคธเคฌूเคค เค•े เคฌिเคจा।

เค‰เคธเค•े เคฒेंเคธ เคฎें 2+ เคชเคฐเคฎाเคฃु เคธ्เค•्เคฒेเคฐोเคธिเคธ เคฆ्เคตिเคชเค•्เคทीเคฏ เคฐूเคช เคธे เคฅा เค”เคฐ เคตเคน
เคฅी Pupillary เคฌ्เคฒॉเค• เคฎें เคจเคนीं।

เค‰เคธเค•े เคชเคคเคฒा เคซंเคกเคธ เคชเคฐीเค•्เคทा เคฎें เคธเคนเคœ เคงเคฎเคจी
เคฆिเค–ाเคฏा เค—เคฏा เคนै เคชเคฒ्เคธेเคถเคจ, เค‘เคช्เคŸिเค• เคจเคธों, เคนเคฒ्เค•े เคถिเคฐाเคชเคฐเค• เคŸोเคฐ्เคŸ्เคฏूเคธिเคŸी, เค”เคฐ
เคฆोเคจों เค•े เค•เคชिंเค— เค•ो เคšिเคน्เคจिเคค เค•िเคฏा เคฆोเคจों เค†ंเค–ों เคฎें 360 เคกिเค—्เคฐी madperipheral intraretinal เคนेเคฎोเคฐेเคœ।

Fa เคจे 1 9 เค•ा เคเค• เคฌเคข़ी เคงเคฎเคจी เค•ा เคชाเคฐเค—เคฎเคจ เคธเคฎเคฏ
เค…เคธ्เคฅाเคฏी เคจเคธों เค•े เค•्เคทेเคค्เคฐीเคฏ เคจॉเคจเคซ्เคฏूเคœเคจ เค•े เคธाเคฅ 20 เคธेเค•ंเคก।

เคฎैเค•ुเคฒเคฐ เค‘เคช्เคŸिเค•เคฒ เคธเคฎेเค•เคจ เคŸोเคฎोเค—्เคฐाเคซी (เค…เค•्เคŸूเคฌเคฐ) เค…เคชเคฐिเคนाเคฐ्เคฏ เคฅा।

เค‰เคธे เคฆिเคจ เคฎें เคฆो เคฌाเคฐ เคเคธीเคŸाเคœ़ोเคฒाเคฎाเค‡เคก 500 เคฎिเคฒीเค—्เคฐाเคฎ เคชเคฐ เคถुเคฐू เค•िเคฏा เค—เคฏा เคฅा,
เคŸिเคฎोเคฒोเคฒ, เคฌ्เคฐिंเคœोเคฒाเคฎाเค‡เคก / เคฌ्เคฐिเคฎोเคจिเคกाเค‡เคจ เคŸाเคฐ्เคŸेเคŸ, เค”เคฐ เคฆोเคจों เค†ंเค–ों เคฎें เคŸ्เคฐैเคตोเคชॉเคธ्เคŸ। เคธीเคŸी
เค—เคฐ्เคฆเคจ เค”เคฐ เคฎเคธ्เคคिเคท्เค• เค•े เคंเคœिเคฏोเค—्เคฐाเคฎ เคจे เค•ोเคˆ เค…เคธाเคฎाเคจ्เคฏเคคा เคจเคนीं เคฆिเค–ाเคฏी, เคตिเคถेเคท เคฐूเคช เคธे เค•ोเคˆ
เคจเคนीं เคธंเคตเคนเคจी เคธ्เคŸेเคจोเคธिเคธ เค•ा เคธเคฌूเคค।

เคฆो เคฆिเคจ เคฌाเคฆ, เค‰เคธเค•े เค†เคˆเค“เคชी เคฎें 9 เคฎिเคฎी
เคฎें เค•ाเคซी เค•เคฎी เค†เคˆ เคฅी เคฆाเคˆं เค“เคฐ เคเคšเคœी เค”เคฐ เคฌाเคˆं เค†ंเค– เคฎें 7 เคฎिเคฎी เคเคšเคœी। เค‰เคธเค•ी เคฆृเคถ्เคฏ acuity
เคฎें เคธुเคงाเคฐ เคนुเค† เคฌाเคˆं เค†ंเค– เคฎें 20/80 เคฆाเคˆं เค†ंเค– เค”เคฐ 20/250। เค‰เคธเค•े เคตिเคฆ्เคฏाเคฐ्เคฅिเคฏों เค•ो เคจ्เคฏूเคจเคคเคฎ
เคฌเคจे เคฐเคนे เคช्เคฐเคคिเค•्เคฐिเคฏाเคถीเคฒ เค”เคฐ เคฎเคง्เคฏ-เคชเคคเคฒा। เค‡เคธ เคธเคฎเคฏ เคตเคน เค…เคฌ เคธเคนเคœ เคจเคนीं เคฆिเค–ाเคฏा เค—เคฏा เคนै
เคงเคฎเคจी เคชเคฒ्เคธेเคถเคจ เค”เคฐ เค‰เคธเค•े เค•ॉเคฐ्เคจिเคฏเคฒ เคฎाเค‡เค•्เคฐोเค•्เคฐिเคธ्เคŸिเค• เคเคกीเคฎा เคนเคฒ เคนो เค—เคฏा।

เค‰เคธเค•ी เคช्เคฐाเคฐंเคญिเค• เคธเคฐ्เคœเคฐी เค•े เคฆो เคฎเคนीเคจे เคฌाเคฆ, เค‰เคธเค•ी เคงเคจเคธ्เค•ोเคชिเค•
เคฎिเคกเคชเคฐिเคซेเคฐเคฒ เคนेเคฎोเคฐेเคœ เคธเคนिเคค เคจिเคท्เค•เคฐ्เคทों เค•ा เคธเคฎाเคงाเคจ เคนो เค—เคฏा เคฅा।

เคฎैเค•ुเคฒเคฐ เค“เคธीเคŸी เคจे 1 เคธे 2+ เคธिเคธ्เคŸॉเคฏเคก เคฎैเค•ुเคฒเคฐ เคเคกीเคฎा, เคŸ्เคฐेเคธ
เคฆिเค–ाเคฏा เคธเคฌเคฐेเคŸिเคจเคฒ เคคเคฐเคฒ เคชเคฆाเคฐ्เคฅ, เค”เคฐ เคฆोเคจों เค†ंเค–ों เคฎें เคเค• เคŸ्เคฐेเคธ epiretinal เคिเคฒ्เคฒी।

เคเคซเค เค•ो เคฆोเคนเคฐाเคं เคธाเคฎाเคจ्เคฏ เคญเคฐเคจे, เคนเคฒ्เค•े เคธिเคธ्เคŸॉเคฏเคก เคฎैเค•ुเคฒเคฐ เคเคกीเคฎा,
เคนเคฒ्เค•े เคชเคฐिเคงीเคฏ เคฐिเคธाเคต / เคธंเคญाเคตिเคค เคŸ्เคฐेเคธ ischemia, เคชเคฐिเคงीเคฏ microaneurysms, เค”เคฐ
เค‘เคช्เคŸिเค• เคคंเคค्เคฐिเค•ा เคธिเคฐ เคฆोเคจों เค†ंเค–ों เคฎें เคงुंเคงเคฒा।

เค‰เคธे เคŸॉเคชिเค•เคฒ เคช्เคฐेเคกเคจिเคธोเคฒोเคจ เคชเคฐ เคถुเคฐू เค•िเคฏा เค—เคฏा เคฅा เคฆिเคจ เคฎें 8 เคฌाเคฐ เค—िเคฐเคคा เคนै
เคธंเคฆिเค—्เคง เค‡เคฐเคตिเคจ -เค—ाเคธ เคธिंเคก्เคฐोเคฎ เค•े เคฒिเค।

เคฐिเคชोเคฐ्เคŸ เคฆ्เคตिเคชเค•्เคทीเคฏ เคฆृเคท्เคŸि เคนाเคจि เค”เคฐ เคซंเคกเคธ เค•े เคเค• เค…เคธाเคฎाเคจ्เคฏ เคฎाเคฎเคฒा เคช्เคฐเคธ्เคคुเคค เค•เคฐเคคी เคนै

เค•े เคฌिเคจा เคฆ्เคตिเคชเค•्เคทीเคฏ เคธीเคเคธीเคœी เค•ी เคธेเคŸिंเค— เคฎें เคฆ्เคตिเคชเค•्เคทीเคฏ เค“เค†เคˆเคเคธ เค•े เคธाเคฅ เคธंเค—เคค เคจिเคท्เค•เคฐ्เคท เคเคธोเคธिเคเคŸेเคก เค•ोเคฃ เคเคจเคตीเค। เคฎिเคกीเคชเคฐिเคซेเคฐเคฒ เคนेเคฎोเคฐेเคœ
เค•े เคฒिเค เคฆृเคข़เคคा เคธे เคชเคฐ्เคฏाเคช्เคค เคฌเคนเคธ เค•เคฐเคคा เคนै เค“เค†เคˆเคเคธ เค•ि เคจ्เคฏूเคฐोเค‡เคฎेเคœिंเค— เค•िเคฏा เค—เคฏा เคฅा। เคเคธा เคฎाเคจा เคœाเคคा เคนै เค•ि เคชเคฐिเคฃाเคฎเคธ्เคตเคฐूเคช OIS เคนोเคคा เคนै
เคชुเคฐाเคจी เค…เคชเคฐ्เคฏाเคช्เคค เคงเคฎเคจी เค›िเคฆ्เคฐเคชเคฐ, เค†เคฎเคคौเคฐ เคชเคฐ% 26GT เคธे; 90% เค•ैเคฐोเคŸीเคก
เคธ्เคŸेเคจोเคธिเคธ।

เคฆ्เคตिเคชเค•्เคทीเคฏ เค“เค†เคˆ เค†เคฎเคคौเคฐ เคชเคฐ เคฆ्เคตिเคชเค•्เคทीเคฏ เค•ैเคฐोเคŸीเคก
เคธे เคœुเคก़ा เคนोเคคा เคนै เคธ्เคŸेเคจोเคธिเคธ เคฏा เคธिเคธ्เคŸเคฎिเค• เคธूเคœเคจ เคธंเคฌंเคงी เคตिเค•ाเคฐ, เคœैเคธे เค•ि เคตिเคถाเคฒ เค•ोเคถिเค•ा เคงเคฎเคจी,
เคฎोเค“เคฎोเคฏा เคธिंเคก्เคฐोเคฎ, เคคाเค•ाเคฏเคธु เคงเคฎเคจी, เค”เคฐ เคฌเคข़ी เคนोเคฎोเคธाเค‡เคธ्เคŸिเคจ / เคธीเค†เคฐเคชी เคธ्เคคเคฐ।
เคœเคฌเค•ि เค“เค†เคˆเคเคธ เคเคจเคตीเค เคธे เคธीเคเคธीเคœी เค•ा เค•ाเคฐเคฃ เคฌเคจ เคธเค•เคคा เคนै, เค‡เคธ เคฎाเคฎเคฒे เคจे เคตिเคถिเคท्เคŸ เคฐूเคช เคธे CACG เค•ो
เค•े เคฌिเคจा เคตเคฐ्เคฃिเคค เค•िเคฏा เคเคจเคตीเค เค“เค†เคˆเคเคธ เค•ा เค•ाเคฐเคฃ เคฌเคจเคคा เคนै। เคธंเคตเคนเคจी เคธ्เคŸेเคจोเคธिเคธ เคฏा เคธिเคธ्เคŸเคฎिเค• เค•ा เค•ोเคˆ เคธเคฌूเคค เคจเคนीं เคฅा
เคธूเคœเคจ เคตिเค•ाเคฐ เค”เคฐ เคฆोเคจों เค†ंเค–ों เคจे เค†เคˆเค“เคชी เค•เคฎ เคฆเคตाเค“ं เค•ा เคœเคตाเคฌ เคฆिเคฏा। Cacg
เค“เค†เคˆเคเคธ เค•े เค•ाเคฐเคฃ เค•े เคฐूเคช เคฎें เค–ुเคฆ เค•ो เคฐिเคชोเคฐ्เคŸ เคจเคนीं เค•िเคฏा เค—เคฏा เคนै।

"เค‡เคธ เคฎाเคฎเคฒे เคจे เค“เค†เคˆเคเคธ เค”เคฐ เค‰เคš्เคš-เค†เคˆเค“เคชी เค•ी เค•्เคฒाเคธिเค• เคตिเคถेเคทเคคाเค“ं เค•ो เคฆिเค–ाเคฏा। เคฏเคน
เคฏเคน เคช्เคฐเคถंเคธเคจीเคฏ เคนै เค•ि เค‰เคš्เคš-เค†เคˆเค“เคชी เคธे เค•ेंเคฆ्เคฐीเคฏ เคฐेเคŸिเคจा เคงเคฎเคจी เคธंเคตเคนเคจी เคธंเคตเคนเคจी เคธเคฎเคौเคคा
เค—เคฐीเคฌ เคœเคฒीเคฏ เคฌเคนिเคฐ्เคตाเคน เค•े เคฒिเค เคฎाเคง्เคฏเคฎिเค• เค‡เคธ
เคฎें เค“เค†เคˆเคเคธ เค•ी เค‰เคชเคธ्เคฅिเคคि เคฎें เคฏोเค—เคฆाเคจ เคฆिเคฏा เคฎเคฐीเคœ़। เคฏเคน เค—ीเคค เค”เคฐ เคธเคนเคฏोเค—िเคฏों เคฆ्เคตाเคฐा เคช्เคฐเคธ्เคคाเคตिเคค เคชเคฐिเค•เคฒ्เคชเคจा เค•े เค…เคจुเคฐूเคช เคนै
เค•ौเคจ เคฆिเค–ाเคคा เคนै เค•ि เคคीเคต्เคฐ เค•ोเคฃ เค•्เคฒोเคœเคฐ เค—्เคฒूเค•ोเคฎा เคฎें เค†เคˆเค“เคชी เคฎें เค…เคšाเคจเค• เคตृเคฆ्เคงि
เค˜เคŸिเคค เค•ोเคฐॉเคฏเคกเคฒ เคฎोเคŸाเคˆ เคฎें เคชเคฐिเคฃाเคฎ เคœो เคธंเคชीเคก़เคจ เค•ा เคธเคฌूเคค เคนो เคธเค•เคคा เคนै
เค•ोเคฐॉเคฏเคกเคฒ เคฐเค•्เคค เคตाเคนिเค•ाเค“ं เค•ी। เคธंเคชीเคก़िเคค เค•ोเคฐॉเคฏเคกเคฒ เคฐเค•्เคค เคตाเคนिเค•ाเคँ
เคฎें เคนो เคธเค•เคคी เคนैं เค‡เคธ्เค•िเคฎिเค• เคฐेเคŸिเคจा เคšोเคŸ เคฎें เคชเคฐिเคฃाเคฎ เคฆें। เค“เค†เคˆเคเคธ เคถुเคฐू เคฎें
เค•े เคธाเคฅ เค‰เคชเคธ्เคฅिเคค เคนो เคธเค•เคคा เคนै เค‡ंเคŸ्เคฐाเค“เค•ुเคฒเคฐ เคนाเค‡เคชोเคŸेंเคถเคจ เคธिเค•्เคฏोเคฐिเคŸी เคธिเค•्เคฏोเคฐिเคŸी เคฌॉเคกी เคฌ्เคฒเคก เคธเคช्เคฒाเคˆ เค”เคฐ
เคฌाเคฆ เคฎें hypofunction, เคนाเคฒांเค•ि, เคฆ्เคตिเคชเค•्เคทीเคฏ เค•ोเคฃ เคฌंเคฆ เค•เคฐเคจे เค•ी เคธेเคŸिंเค— เคฎें
เค…เคจिเคฏंเคค्เคฐिเคค เคฌเคนिเคฐ्เคตाเคน เค•े เคธाเคฅ, เค‰เคš्เคš เคฆเคฌाเคต เคถुเคฐू เคนो เคœाเคเค—ा เค•्เคฏोंเค•ि เค‰เคจ्เคนोंเคจे เคถुเคฐुเค†เคค เคฎें เค•िเคฏा เคฅा
เค‡เคธ เคฐोเค—ी เคฎें। "

เคถोเคงเค•เคฐ्เคคाเค“ं เคจे เคฆृเคข़เคคा เคธे เค•ेंเคฆ्เคฐीเคฏ เคฐेเคŸिเคจा เคถिเคฐाเคชเคฐเค• เคช्เคฐเค•्เคทेเคชเคฃ เคฎाเคจा
เค”เคฐ เค‡เคธ เคฎाเคฎเคฒे เคฎें เคฎเคงुเคฎेเคน เคฐेเคŸिเคจोเคชैเคฅी। เคœเคฌเค•ि เคฐोเค—ी เคจे เคนเคฒ्เค•े
เคฆिเค–ाเคฏा เคถिเคฐाเคชเคฐเค• Torkuity, เค‰เคจเค•े เคชाเคธ เค…เคจ्เคฏ เคธुเคตिเคงाเค“ं เค•े เคธाเคฅ เค•ेंเคฆ्เคฐीเคฏ
เค•े เค…เคจुเคฐूเคช เคจเคนीं เคฅा เคชीเค›े เค•े เคง्เคฐुเคต เคฎें เคฐเค•्เคคเคธ्เคฐाเคต เคธเคนिเคค เคฐेเคŸिเคจा เคถिเคฐाเคชเคฐเค• เคช्เคฐเค•्เคทेเคชเคฃ, เคธूเคœเคจ
เคเคซเค เคชเคฐ เค‘เคช्เคŸिเค• เคจเคธों เคฏा เคฆेเคฐ เคธे เคถिเคฐाเคชเคฐเค• เคงुंเคงเคฒा।

เคถोเคงเค•เคฐ्เคคाเค“ं เคจे เค•เคนा, "เคจिเคท्เค•เคฐ्เคท เคฎें, เคนเคฎ เคเค• เคฐोเค—ी เค•ी เคฐिเคชोเคฐ्เคŸ เค•เคฐเคคे เคนैं เคœो

เคฆ्เคตिเคชเค•्เคทीเคฏ เคธीเคเคธीเคœी เค•ी เคธ्เคฅाเคชเคจा เคฎें เคฆ्เคตिเคชเค•्เคทीเคฏ เค“เค†เคˆเคเคธ เคจे เคธ्เคชเคท्เคŸ เคฐूเคช เคธे
เค•े เคธाเคฅ เคตिเค•เคธिเคค เค•िเคฏा เคฒंเคฌे เคธเคฎเคฏ เคคเค•, เค‰เคจ्เคจเคค เค†เคˆเค“เคชी। เคนเคฎ เคฏเคน เคชोเคธ्เคŸ เค•เคฐเคคे เคนैं เค•ि เคฏเคน
เค•े เคชเคฐिเคฃाเคฎเคธ्เคตเคฐूเคช เคนुเค† เค•ेंเคฆ्เคฐीเคฏ เคฐेเคŸिเคจा
เค•े เคธ्เคคเคฐ เคชเคฐ เค•ाเคฒाเคจुเค•्เคฐเคฎिเค• เคฐूเคช เคธे เคงเคฎเคจी เคฌเคนिเคฐ्เคตाเคน เคงเคฎเคจी। เคนเคฎाเคฐे เคœ्เคžाเคจ เค•े เคฒिเค, เค‡เคธ เคธंเค—เค เคจ เค•ो เคชเคนเคฒे
เคฎें เคตเคฐ्เคฃिเคค เคจเคนीं เค•िเคฏा เค—เคฏा เคนै เคธाเคนिเคค्เคฏ। "

เคธ्เคฐोเคค: เค…เคฎेเคฏ เคตी।
เคจाเคฐाเคตเคจ, เคชॉเคฒ เคกเคฌ्เคฒ्เคฏू। เคฎैเคฒोเคฐी, เคœेเคธ เคฌॉเคฏเคœ़ เคเคŸ เค…เคฒ; เคœे เค—्เคฒूเค•ोเคฎा เคตॉเคฒ्เคฏूเคฎ 30, เคธंเค–्เคฏा 5

DOI: 10.1097 / ijg.0000000000001767

Read Also:


Latest MMM Article