Bilateral Ocular Ischemic Syndrome in Setting of Chronic Angle Closure Glaucoma: Case Report
Ocular Ischemic सिंड्रोम (OIS)
की सेटिंग में होता है धीरे-धीरे दृष्टि हानि, आंखों के दर्द,
जैसे लक्षणों के साथ धमनी अपर्याप्तता अमोरोसिस फुगैक्स, और लंबे समय तक प्रकाश वसूली।
अमेय वी। नारवेन और टीम ने 57 वर्षीय महिला के एक उपन्यास मामले की सूचना दी
पुराने
की सेटिंग में द्विपक्षीय ओकुलर इस्केमिक सिंड्रोम किसने विकसित किया कोण कोण neovascularization के बिना कोण बंद ग्लूकोमा।
ओआईएस के साथ मरीज़ आमतौर पर
के कैरोटीड स्टेनोसिस के साथ मौजूद होते हैं ipsilateral Carotid धमनी का कम से कम 90% occlusion, हालांकि हल्के से कोई स्टेनोसिस नहीं है
रिपोर्ट की गई है। बाधित प्रवाह के अन्य स्रोतों से यह
हो सकता है सिंड्रोम, जैसे ओप्थाल्मिक धमनी की महत्वपूर्ण प्रवाह सीमा।
के परिणामस्वरूप IRIS Neovascularization (NVA) सीमित ऊतक परफ्यूजन
के मामलों के लगभग दो तिहाई में मौजूद है ओइस। कोण एनवीए के लिए इस पूर्वाग्रह के साथ भी, आंखों का दबाव बढ़ गया है
आधे से भी कम आंखों में मनाया जाता है क्योंकि कमजोर धमनी छिड़काव माना जाता है
सिलीरी बॉडी हाइपोफंक्शन के लिए नेतृत्व करने के लिए।
Madperipheral Retinal Hemorrhages सबसे आम हैं
रोगी के ~ 80% में होने वाली पिछली खंड अभिव्यक्ति। अन्य nonspecificificific
चेरी-रेड स्पॉट, कपास ऊन स्पॉट, और सहज
जैसे रेटिना निष्कर्ष रेटिना धमनी पल्सेशन भी हो सकते हैं। फ्लोरोसिसिन एंजियोग्राफी (एफए)
हो सकता है संवहनी धुंधला,
के साथ लंबे समय तक रेटिना आर्टिओवेनस ट्रांजिट टाइम दिखाएं विलंबित / पैची कोरॉयडल भरना, और रेटिना केशिका नॉनफुरफ्यूजन।
केस प्रेजेंटेशन
एक 57 वर्षीय महिला
के 3 महीने के इतिहास के साथ प्रस्तुत की गई धीरे-धीरे प्रगतिशील द्विपक्षीय दृष्टि हानि। उसने प्रकाश प्रेरित एमोरोसिस का समर्थन किया
और आंखों के दर्द के इतिहास के साथ हेलो को देखकर। उसका दृश्य acuity प्रकाश था
दोनों आंखों में धारणा। उसके iops दाईं ओर 79 और 74 मिमी एचजी थे और बाएं
आंखें क्रमशः।
निष्कर्ष-
दोनों विद्यार्थियों मध्य-पतला और nonreactive थे।
उसने दोनों आंखों में हल्के फैलाव कॉर्नियल माइक्रोसाइटिक एडीमा था।
उसके आईरिस ने कोई रूबोसिस नहीं दिखाया।
गोनियोस्कोपी ने एक सार्वभौमिक रूप से बंद कोण द्विपक्षीय रूप से
का खुलासा किया कोण एनवीए के सबूत के बिना।
उसके लेंस में 2+ परमाणु स्क्लेरोसिस द्विपक्षीय रूप से था और वह
थी Pupillary ब्लॉक में नहीं।
उसके पतला फंडस परीक्षा में सहज धमनी
दिखाया गया है पल्सेशन, ऑप्टिक नसों, हल्के शिरापरक टोर्ट्यूसिटी, और
दोनों के कपिंग को चिह्नित किया दोनों आंखों में 360 डिग्री madperipheral intraretinal हेमोरेज।
Fa ने 1 9 का एक बढ़ी धमनी का पारगमन समय
अस्थायी नसों के क्षेत्रीय नॉनफ्यूजन के साथ 20 सेकंड।
मैकुलर ऑप्टिकल समेकन टोमोग्राफी (अक्टूबर) अपरिहार्य था।
उसे दिन में दो बार एसीटाज़ोलामाइड 500 मिलीग्राम पर शुरू किया गया था,
टिमोलोल, ब्रिंजोलामाइड / ब्रिमोनिडाइन टार्टेट, और दोनों आंखों में ट्रैवोपॉस्ट। सीटी
गर्दन और मस्तिष्क के एंजियोग्राम ने कोई असामान्यता नहीं दिखायी, विशेष रूप से कोई
नहीं संवहनी स्टेनोसिस का सबूत।
दो दिन बाद, उसके आईओपी में 9 मिमी
में काफी कमी आई थी दाईं ओर एचजी और बाईं आंख में 7 मिमी एचजी। उसकी दृश्य acuity
में सुधार हुआ बाईं आंख में 20/80 दाईं आंख और 20/250। उसके विद्यार्थियों को न्यूनतम
बने रहे प्रतिक्रियाशील और मध्य-पतला। इस समय वह अब सहज नहीं दिखाया गया है
धमनी पल्सेशन और उसके कॉर्नियल माइक्रोक्रिस्टिक एडीमा हल हो गया।
उसकी प्रारंभिक सर्जरी के दो महीने बाद, उसकी धनस्कोपिक
मिडपरिफेरल हेमोरेज सहित निष्कर्षों का समाधान हो गया था।
मैकुलर ओसीटी ने 1 से 2+ सिस्टॉयड मैकुलर एडीमा, ट्रेस
दिखाया सबरेटिनल तरल पदार्थ, और दोनों आंखों में एक ट्रेस epiretinal झिल्ली।
एफए को दोहराएं सामान्य भरने, हल्के सिस्टॉयड मैकुलर एडीमा,
हल्के परिधीय रिसाव / संभावित ट्रेस ischemia, परिधीय microaneurysms, और
ऑप्टिक तंत्रिका सिर दोनों आंखों में धुंधला।
उसे टॉपिकल प्रेडनिसोलोन पर शुरू किया गया था दिन में 8 बार गिरता है
संदिग्ध इरविन -गास सिंड्रोम के लिए।
रिपोर्ट द्विपक्षीय दृष्टि हानि और फंडस के एक असामान्य मामला प्रस्तुत करती है
के बिना द्विपक्षीय सीएसीजी की सेटिंग में द्विपक्षीय ओआईएस के साथ संगत निष्कर्ष एसोसिएटेड कोण एनवीए। मिडीपरिफेरल हेमोरेज
के लिए दृढ़ता से पर्याप्त बहस करता है ओआईएस कि न्यूरोइमेजिंग किया गया था। ऐसा माना जाता है कि परिणामस्वरूप OIS होता है
पुरानी अपर्याप्त धमनी छिद्रपर, आमतौर पर% 26GT से; 90% कैरोटीड
स्टेनोसिस।
द्विपक्षीय ओआई आमतौर पर द्विपक्षीय कैरोटीड
से जुड़ा होता है स्टेनोसिस या सिस्टमिक सूजन संबंधी विकार, जैसे कि विशाल कोशिका धमनी,
मोओमोया सिंड्रोम, ताकायसु धमनी, और बढ़ी होमोसाइस्टिन / सीआरपी स्तर।
जबकि ओआईएस एनवीए से सीएसीजी का कारण बन सकता है, इस मामले ने विशिष्ट रूप से CACG को
के बिना वर्णित किया एनवीए ओआईएस का कारण बनता है। संवहनी स्टेनोसिस या सिस्टमिक का कोई सबूत नहीं था
सूजन विकार और दोनों आंखों ने आईओपी कम दवाओं का जवाब दिया। Cacg
ओआईएस के कारण के रूप में खुद को रिपोर्ट नहीं किया गया है।
"इस मामले ने ओआईएस और उच्च-आईओपी की क्लासिक विशेषताओं को दिखाया। यह
यह प्रशंसनीय है कि उच्च-आईओपी से केंद्रीय रेटिना धमनी संवहनी संवहनी समझौता
गरीब जलीय बहिर्वाह के लिए माध्यमिक इस
में ओआईएस की उपस्थिति में योगदान दिया मरीज़। यह गीत और सहयोगियों द्वारा प्रस्तावित परिकल्पना के अनुरूप है
कौन दिखाता है कि तीव्र कोण क्लोजर ग्लूकोमा में आईओपी में अचानक वृद्धि
घटित कोरॉयडल मोटाई में परिणाम जो संपीड़न का सबूत हो सकता है
कोरॉयडल रक्त वाहिकाओं की। संपीड़ित कोरॉयडल रक्त वाहिकाएँ
में हो सकती हैं इस्किमिक रेटिना चोट में परिणाम दें। ओआईएस शुरू में
के साथ उपस्थित हो सकता है इंट्राओकुलर हाइपोटेंशन सिक्योरिटी सिक्योरिटी बॉडी ब्लड सप्लाई और
बाद में hypofunction, हालांकि, द्विपक्षीय कोण बंद करने की सेटिंग में
अनियंत्रित बहिर्वाह के साथ, उच्च दबाव शुरू हो जाएगा क्योंकि उन्होंने शुरुआत में किया था
इस रोगी में। "
शोधकर्ताओं ने दृढ़ता से केंद्रीय रेटिना शिरापरक प्रक्षेपण माना
और इस मामले में मधुमेह रेटिनोपैथी। जबकि रोगी ने हल्के
दिखाया शिरापरक Torkuity, उनके पास अन्य सुविधाओं के साथ केंद्रीय
के अनुरूप नहीं था पीछे के ध्रुव में रक्तस्राव सहित रेटिना शिरापरक प्रक्षेपण, सूजन
एफए पर ऑप्टिक नसों या देर से शिरापरक धुंधला।
शोधकर्ताओं ने कहा, "निष्कर्ष में, हम एक रोगी की रिपोर्ट करते हैं जो
द्विपक्षीय सीएसीजी की स्थापना में द्विपक्षीय ओआईएस ने स्पष्ट रूप से
के साथ विकसित किया लंबे समय तक, उन्नत आईओपी। हम यह पोस्ट करते हैं कि यह
के परिणामस्वरूप हुआ केंद्रीय रेटिना
के स्तर पर कालानुक्रमिक रूप से धमनी बहिर्वाह धमनी। हमारे ज्ञान के लिए, इस संगठन को पहले
में वर्णित नहीं किया गया है साहित्य। "
स्रोत: अमेय वी।
नारावन, पॉल डब्ल्यू। मैलोरी, जेस बॉयज़ एट अल; जे ग्लूकोमा वॉल्यूम 30, संख्या 5
DOI: 10.1097 / ijg.0000000000001767