ACA hits new high and survives in court, but journalists still have some explaining to do

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एचएचएस एस्पे ऑफिस ऑफिस ऑफ हेल्थ पॉलिसी, जून 2021

जून में जाने के लिए एक सप्ताह के साथ, किफायती देखभाल अधिनियम में पहले से ही दो महत्वपूर्ण तरीकों से एक बहुत ही सफल महीना है।

सबसे पहले, एसीए ने नामांकन के लिए एक रिकॉर्ड मारा, 2014 में 31 मिलियन अमेरिकियों को शीर्ष पर पहुंचा, क्योंकि इस महीने के शुरू में लागू संघीय विभाग स्वास्थ्य और मानव सेवा (एचएचएस) की एक रिपोर्ट के मुताबिक। और, दूसरा, एसीए ने अमेरिकी सुप्रीम कोर्ट में एक चुनौती से बचे, जैसा कि हमने पिछले सप्ताह बताया था।

31 मिलियन की उस आंकड़े तक पहुंचने के लिए, एचएचएस रिपोर्ट में 20 मिलियन शामिल हैं जिन्होंने एसीए के तहत और अन्य एसीए बीमा कार्यक्रमों के माध्यम से बाजारों के माध्यम से बीमा प्राप्त किया है।

जबकि इस समाचार का स्वागत 31 मिलियन से अधिक अमेरिकियों और उनके परिवारों के लिए स्वागत है, स्वास्थ्य देखभाल पत्रकारों में अभी भी उपभोक्ताओं को गैर-एसीए-अनुरूप स्वास्थ्य बीमा योजनाओं से बचने में मदद करने के लिए बहुत सारी व्याख्या है। स्वास्थ्य योजनाएं जो एसीए का अनुपालन नहीं करती हैं वे मार्च में चेतावनी दी गई 30 रोगी समूहों की एक रिपोर्ट के रूप में चौंकाने वाले मेडिकल बिलों के साथ अनजान छोड़ सकते हैं। (नीचे "रोगी समूहों से चेतावनी" देखें।)

"2010 में किफायती देखभाल अधिनियम का अधिनियमन 1 9 65 में मेडिकेयर और मेडिकेड के पारित होने के बाद अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में कवरेज का सबसे बड़ा विस्तार था," एचएचएस ने 5 जून को बताया कि वाशिंगटन पोस्ट, एमी के लिए लेखन बी वांग ने समझाया कि फरवरी तक, कुछ 11.3 मिलियन अमेरिकियों को एसीए योजनाओं में नामांकित किया गया था, और दिसंबर तक, लगभग 14.8 मिलियन लोगों ने कानून के नियमों के तहत मेडिकेड में नामांकित किया था, जिसने 38 भाग लेने वाले राज्यों और कोलंबिया जिले को पात्रता का विस्तार करने की अनुमति दी थी राज्य और संघीय कार्यक्रम के लिए।

इसके अलावा, 3.9 मिलियन मेडिकेड-नामांकित वयस्कों को बढ़ी हुई वित्त पोषण, एसीए के तहत बेहतर आउटरीच और सरल अनुप्रयोगों से लाभ हुआ; और 1 मिलियन अमेरिकियों ने एसीए के बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रम के तहत मेडिकेड में दाखिला लिया। यह कार्यक्रम कुछ आप्रवासियों और उन उपभोक्ताओं के लिए था जिनकी आय उन्हें अन्यथा अयोग्य बना देगी।

इसके अलावा, कुछ 1.2 मिलियन अमेरिकियों ने विशेष नामांकन अवधि के दौरान एसीए कवरेज के लिए साइन अप किया था कि बिडेन प्रशासन 15 फरवरी से 15 तक (बाद में 15 अगस्त तक बढ़ाया गया)। हमने उस विशेष नामांकन अवधि को 15 फरवरी को कवर किया जब इसकी घोषणा की गई और फिर 16 मार्च को फिर से।

आठ-पृष्ठ एचएचएस रिपोर्ट, "सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत स्वास्थ्य कवरेज: नामांकन रुझान और राज्य अनुमान," पत्रकारों के लिए उपयोगी होगा क्योंकि यह बताता है कि एचएचएस कार्यालय ऑफ हेल्थ पॉलिसी 31 मिलियन आकृति तक पहुंच गया और क्योंकि इसमें शामिल हैं एसीए मार्केटप्लेस (www.healthcare.gov और राज्यों में) और मेडिकेड में प्रत्येक राज्य में नामांकन पर डेटा।

कानून में वृद्धि के दो मुख्य तरीके टैक्स क्रेडिट (एडवांस प्रीमियम टैक्स क्रेडिट कहा जाता है) और अतिरिक्त फंड प्रदान करके और अतिरिक्त धनराशि प्रदान करके कहा गया था, जो वयस्कों को मेडिकेड पात्रता का विस्तार कर सकते हैं जिनके पास संघीय गरीबी स्तर का 138% आय है। आज तक, 12 राज्यों ने केएफएफ से इस रिपोर्ट के अनुसार, एसीए के तहत मेडिकेड पात्रता का विस्तार नहीं किया है। कर क्रेडिट उपभोक्ताओं की मदद करता है जिनकी आय स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए संघीय गरीबी स्तर के 100% और 400% के बीच थी। मार्च में, अमेरिकी बचाव योजना ने उन लोगों के लिए एसीए सब्सिडी के लिए पात्रता का विस्तार किया जिनकी वार्षिक आय संघीय गरीबी स्तर के 400% से ऊपर है और उस समय की सूचना के रूप में कम आय वाले लोगों के लिए एसीए सब्सिडी बढ़ा दी गई है।

रोगी समूहों से चेतावनी

एक हालिया रिपोर्ट में, 30 रोगी समूहों का प्रतिनिधित्व करने वाले शोधकर्ताओं ने आठ प्रकार की योजनाओं को सूचीबद्ध किया जो एसीए के नियमों को पूरा करने में विफल रहते हैं। जैसा कि रिपोर्ट से पता चला है, गैर-अनुरूप स्वास्थ्य योजनाओं को कभी-कभी जंक इंश्योरेंस कहा जाता है क्योंकि वे अवांछित उपभोक्ताओं को हजारों डॉलर के कुल बिलों के साथ छोड़ सकते हैं।

न केवल इन योजनाओं को उपभोक्ताओं को महत्वपूर्ण वित्तीय जोखिम और आश्चर्यजनक चिकित्सा बिलों के बारे में बताते हैं, वे उन उपभोक्ताओं के खिलाफ भेदभाव करते हैं जिनके पास रिपोर्ट के अनुसार पूर्व-मौजूदा स्थितियां हैं, "अंडर-कवर: कैसे 'बीमा-जैसे' उत्पाद छोड़ रहे हैं मरीजों का खुलासा हुआ। " इसके अलावा, गैर-एसीए-अनुरूप योजनाओं ने व्यक्तिगत बाजार के लिए जोखिम पूल को विभाजित करके और उन उपभोक्ताओं के लिए बीमा प्रीमियम बढ़ाकर एसीए को कमजोर कर दिया है जो व्यापक एसीए-अनुरूप कवरेज के लिए भुगतान करते हैं।

उपभोक्ताओं को एसीए-अनुरूप और गैर-एसीए-अनुरूप योजनाओं के बीच अंतर करने की कोशिश करने की मांग करते समय, पत्रकारों के पास एक कठिन काम है क्योंकि उपभोक्ताओं के लिए व्यापक कवरेज प्राप्त करने का एकमात्र तरीका एसीए के सभी नियमों का अनुपालन करने के लिए एसीए के माध्यम से नामांकन करना है Www.healthcare.gov पर बाज़ार, जो 36 राज्य उपयोग करते हैं। 14 अन्य राज्यों और कोलंबिया के जिले के पास अपने राज्य संचालित बाजार हैं। (इस रिपोर्ट को नेशनल एकेडमी ऑफ स्टेट हेल्थ पॉलिसी से देखें कि उन 14 राज्यों और कोलंबिया के जिले ने एसीए नामांकन अवधि कैसे बढ़ा दी है।

का उपभोगएसीए मार्केटप्लेस के बाहर ऑनलाइन खरीदारी करने से देश के स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं और स्वास्थ्य बीमा दलालों को उनकी वेबसाइटों पर एसीए-अनुरूप और गैर-एसीए-अनुपालन योजनाएं मिलेंगी। जबकि उन साइटों को दो प्रकार की योजनाओं के बीच अंतर करना चाहिए, भेद को समझना मुश्किल हो सकता है।

जब कांग्रेस ने 2010 में एसीए पारित किया, तो यह उपभोक्ता संरक्षणों में बनाया गया कि स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को पूर्व-मौजूदा स्थितियों को कवर करने की आवश्यकता होती है और न्यूनतम स्वास्थ्य बीमा लाभ के रूप में परिभाषित कानून का अनुपालन करता है। गैर-अनुपालन बीमा योजनाओं को पूर्व-मौजूदा स्थितियों को कवर करने की आवश्यकता नहीं है या न्यूनतम लाभ शामिल हैं।

26-पृष्ठ "अंडरकोवर" रिपोर्ट के लिए, शोधकर्ताओं ने गैर-अनुरूप योजनाओं के बारे में जो भी ज्ञात है, उसके बारे में डेटा एकत्र किया है और कांग्रेस, प्रशासन और राज्य नियामकों के लिए सिफारिशें, विशेष रूप से रोगी सुरक्षा, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनके पास पुरानी स्वास्थ्य की स्थिति है।

रिपोर्ट में जांच की गई आठ प्रकार की गैर-अनुरूप योजनाएं हैं:
शॉर्ट टर्म, सीमित-अवधि बीमा
हीथ केयर साझाकरण मंत्रालय
फार्म ब्यूरो योजनाएं
दादाजी योजनाएं
एकाधिक नियोक्ता कल्याण व्यवस्था और एसोसिएशन स्वास्थ्य योजनाएं
नकली एकल नियोक्ता स्वयं बीमाकृत समूह स्वास्थ्य योजनाएं
न्यूनतम आवश्यक कवरेज-केवल योजनाएं
अक्षम लाभ योजनाओं को छोड़ दिया गया।

उपभोक्ताओं को इन योजनाओं को बेचा जाने के कारणों में संघीय और राज्य विनियमन की कमी है, रिपोर्ट में दिखाया गया है। शोधकर्ताओं ने संघीय और राज्य के अधिकारियों को उन नियमों को संशोधित करने और मजबूत करने के लिए कहा जो इन सभी योजनाओं को नियंत्रित करते हैं।

रिपोर्ट ल्यूकेमिया% 26AMP से उपलब्ध है; लिम्फोमा सोसाइटी।

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