A rare case of Platypnoea-Orthodeoxia syndrome in COVID-19: BMJ report

A rare case of Platypnoea-Orthodeoxia syndrome in COVID-19: BMJ report

Keywords : Pulmonology,Pulmonology News,Top Medical NewsPulmonology,Pulmonology News,Top Medical News

कोविड -19 के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां जो हल्के ऊपरी श्वसन लक्षणों से ज़ाइल्ड ऊपरी श्वसन लक्षणों से जीवन-धमकी देने वाले गंभीर तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) के कारण होती हैं, जो आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेटरी समर्थन की आवश्यकता होती है। एम्स से डॉ। रदरेश एट अल, नई दिल्ली ने कोविद -19 एआरडीएस से पुनर्प्राप्त एक रोगी में प्लैटिसिनो-ऑर्थोडॉक्सिया सिंड्रोम (पीओएस) का एक दुर्लभ मामला बताया।

एक 46 वर्षीय रोगी 7 दिनों के बुखार के इतिहास और 3 दिनों की अवधि के डिस्पने के साथ प्रस्तुत किया गया। उन्हें झूठ बोलने के साथ-साथ सुप्रीम स्थिति में भी गंभीर श्वासहीनता थी और ग्रेड 4 डिस्पेनिया था। उनका पिछला इतिहास बड़े बी-सेल लिम्फोमा को फैलाने के लिए उल्लेखनीय था जिसके लिए उन्हें 5 साल पहले कीमोथेरेपी और ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ था। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> परीक्षा में, रोगी के पास टैचिर्डिया, टैचिप्नेआ, हाइपोक्सिमिया 10 एल / मिनट के ऑक्सीजन के 10 एल / मिनट पर गैर-रिब्रेथिंग मास्क पर 90% -94% की ऑक्सीजन संतृप्ति के साथ हाइपोक्सिमिया था। श्वसन प्रणाली परीक्षा ने द्विपक्षीय फैलाने वाले crepitations के साथ सामान्य vesicular सांस की आवाज़ का खुलासा किया। सीवीएस समेत अन्य प्रणालियों की परीक्षा सामान्य सीमा के भीतर थी। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> उनकी रक्त जांच ने एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया दिखाया और सीआरपी, फेरिटिन, आईएल -6 और एलडीएच समेत सूजन मार्कर उठाया। SARS-COV2 RTPCR के लिए गला swab और nasopharyngeal swab सकारात्मक था। एचआरसीटी ने पूरे फेफड़ों के खेतों में द्विपक्षीय फैलाने वाले ग्राउंड ग्लास अक्षमता का खुलासा किया। फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म को रद्द करने के लिए ईसीजी और गूंज सामान्य थे।

अब से, गंभीर कोविड -19 एआरडीएस का निदान किया गया था और 60 एल / मिनट और 60% एफआईओ 2 पर उच्च प्रवाह नाक कैनुला के साथ रिमेडेसिविर, डेक्सैमेथेसोन और ऑक्सीजन समर्थन के साथ इलाज किया गया था। उन्होंने न्यूट्रोपेनिया और पीआरबीसी और प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के लिए चतुर्थ एंटीबायोटिक्स भी प्राप्त किए। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> प्रवेश के दिन 3 पर उन्होंने नाक के prongs के माध्यम से 4 एल / मिनट में ऑक्सीजन आवश्यकता में कमी के साथ सुधार के संकेत दिखाए। हालांकि दिन 4 पर उन्होंने मुद्रा बैठने में डिस्पने को खराब करने की शिकायत की लेकिन सुप्रीम मुद्रा मानने पर सहज महसूस किया। उसके एसपीओ 2 को लापरवाही मुद्रा में 94% की कमी हुई, जो रिक्त मुद्रा में 88% हो गई। इस खोज को एबीजी विश्लेषण द्वारा पुष्टि की गई थी क्योंकि एसओ 2 में ड्रॉप द्वारा 7% की स्थिति में बैठकर सुप्रीम स्थिति में बैठे थे।

इसलिए प्लैटिसिनो-ऑर्थोडॉक्सिया सिंड्रोम का निदान किया गया था, वह ऑक्सीजन समर्थन, छाती फिजियोथेरेपी और अन्य सहायक उपायों पर जारी रखा गया था। उनके पीओएस में सुधार हुआ और ऑक्सीजन समर्थन प्रवेश के दिन 8 पर वापस ले लिया गया और बाद में निर्वहन किया गया। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> कोविड -19 में फेफड़े parenchyma के पीछे और निचले क्षेत्रों की वरीयता भागीदारी हो सकती है। फेफड़ों से संबंधित पीओएस के लिए अंतर्निहित पैथोफिजियोलॉजी गंभीर वेंटिलेशन के कारण हो सकती है- बेसलिटी-निर्भर रक्त प्रवाह के कारण बड़े पैमाने पर मुद्रा-निर्भर रक्त प्रवाह के प्रभाव के कारण।

लेखकों का निष्कर्ष निकाला- "कोविड -19 संबंधित पीओएस फिजियोथेरेपी और सहायक उपायों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया के साथ उलटा हो सकता है।"

स्रोत: आयइलियाथ के ए, सिंह के, रे ए, एट अल प्लैटिसिनो-ऑर्थोडॉक्सिया सिंड्रोम कोविद -19 बीएमजे केस में सीपी 2021 की रिपोर्ट करता है; 14: E243016।

Read Also:

Latest MMM Article