[ New ] : Reports of blood clots post COVID-19 vaccine: What should I tell my patients?

[ New ] : Reports of blood clots post COVID-19 vaccine: What should I tell my patients?

Keywords : Cardiology-CTVS,Neurology and Neurosurgery,Top Medical News,Cardiology & CTVS Perspective,Neurology and Neurosurgery PerspectiveCardiology-CTVS,Neurology and Neurosurgery,Top Medical News,Cardiology & CTVS Perspective,Neurology and Neurosurgery Perspective

<पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन / अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन (एएचए / एएसए) ने चिकित्सकों को जवाब देने और समझने में मदद करने के लिए मार्गदर्शन जारी किया है, दुर्लभ रक्त के थक्के और कम प्लेटलेट की रिपोर्ट कोविद के बाद कम प्लेटलेट की रिपोर्ट -19 टीकाकरण। यह रिपोर्ट इस सप्ताह स्ट्रोक जर्नल में प्रकाशित हुई थी। रिपोर्ट का उद्देश्य एडेनोवायरस एसएआरएस-सीओवी 2 टीकाकरण और सेरेब्रल शिरापरक साइनस थ्रोम्बोसिस (सीवीएसटी) के बीच टीरेब्रल शिरापरक साइनस थ्रोम्बोसिस थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (विट) के बीच स्पष्ट संबंधों की जागरूकता बढ़ाना है और प्रबंधन के दृष्टिकोण का सुझाव दिया जाता है। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> टीका-प्रेरित प्रतिरक्षा थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (वीआईटीटी) की कुछ मामलों की रिपोर्ट (सीवीएसटी) के लिए अग्रणी संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में टीकों के उपयोग में अस्थायी विराम के परिणामस्वरूप, जो तब से है उठाया गया। नियामकों ने यह निर्धारित किया है कि शॉट्स प्राप्त करने के लाभ किसी भी संभावित जोखिम से अधिक हैं।

स्ट्रोक में ऑनलाइन प्रकाशित दस्तावेज़, विट से उत्पन्न सीवीएसटी के निदान और प्रबंधन पर केंद्रित है, एक ऐसी स्थिति जो उन लोगों में रिपोर्ट की गई है जिन्होंने कोविद -19 वैक्सीन विकसित किए हैं जैनसेन / जॉनसन% 26 एएमपी द्वारा; जॉनसन और ऑक्सफोर्ड / एस्ट्राजेनेका।

हाइपरकोगुलिबिलिटी के पीछे तंत्र:

ad26.cov2.s (janssen) और chadox1 ncov-19 (astazeneca) टीकों में क्रमशः प्रतिकृति-अक्षम एडेनोवायरल वैक्टर, मानव ad26.cov2.s और chimpanzee chadox1 शामिल हैं, यह एसएआरएस-सीओवी -2 पर स्पाइक ग्लाइकोप्रोटीन को एन्कोड करता है। ऐसा माना जाता है कि एडेनोवायरस संक्रमित कोशिकाओं से डीएनए का रिसाव प्लेटलेट फैक्टर 4 (पीएफ 4) से बांधता है और ऑटो-एंटीबॉडी के उत्पादन को ट्रिगर करता है। यह तंत्र एक अंतर्निहित हेपेरिन प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सिंड्रोम (हिट) को प्रतिबिंबित करता है और इस प्रकार प्रबंधन को समान लाइनों पर संपर्क किया जाना चाहिए।

सीवीएसटी के लिए जोखिम कारक:
<पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> सीवीएसटी सबसे अधिक सामान्यतः युवा वयस्कों (औसत आयु 35-40 वर्ष) को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से बच्चे की उम्र की उम्र में। सीवीएसटी के लिए जोखिम कारक शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के समान हैं; सीवीएसटी वाले 80% से अधिक रोगियों में थ्रोम्बिसिस के लिए कम से कम एक पहचान योग्य जोखिम कारक होता है और आधा में कई पूर्ववर्ती कारक होते हैं। सबसे आम क्षणिक जोखिम कारकों में गर्भावस्था और पुरापीरियम जैसे अस्थायी चिकित्सा स्थितियां, दवाओं (मौखिक गर्भनिरोधक, कीमोथेरेपी), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या कान और चेहरे संक्रमण, और सिर आघात के संपर्क में शामिल हैं।

टीकाकरण करने के लिए या टीकाकरण करने के लिए?

लेखक रिपोर्ट करते हैं कि सीवीएसटी का खतरा इसके खिलाफ सुरक्षा के लिए डिज़ाइन की गई किसी भी टीका के मुकाबले कॉविड -19 के साथ लगभग आठ से 10 गुना अधिक है, और लगभग 100 गुना अधिक है आम जनसंख्या में। इस प्रकार पोस्ट-टीकाकरण की तुलना में कोविड -19 संक्रमण से संपर्क करने के बाद सीवीएसटी एरी प्राप्त करने की संभावनाएं, इसलिए इन छोटे मामले की रिपोर्टों को किसी भी परिस्थिति में समुदाय के लिए टीकाकरण प्रयासों को नहीं रोकना चाहिए।

सीवीएसटी जल्दी कैसे उठाएं?

जब सीवीएसटी को पहचानने की बात आती है, तो सिरदर्द एक प्रमुख विशेषता है, जो 90% रोगियों में होती है। टीकाकरण के बाद पहले 24 घंटों में सिरदर्द होना असामान्य नहीं है, करेन फर्नी, एमडी (रोड आइलैंड अस्पताल, ब्राउन यूनिवर्सिटी, प्रोविडेंस, आरआई), नए मार्गदर्शन के मुख्य लेखक) ने नोट किया, लेकिन सीवीएसटी के साथ दर्द कई दिनों में विकसित होता है बाद में, प्रगतिशील है, और एनाल्जेसिक का जवाब नहीं देता है।

उस प्रकार के सिरदर्द को एक अधिक गहन मूल्यांकन को संकेत देना चाहिए जिसमें रक्त परीक्षण और एमआरआई या सीटी के साथ शिरापरक प्रणाली की इमेजिंग के लिए कम सीमा शामिल है, उसने सलाह दी। उन्होंने इस तथ्य पर प्रकाश डाला कि इन हाल के मामलों को युवा-मध्य-आयु वाली महिलाओं में क्लस्टर किया जाता है, एक जनसंख्या जो माइग्रेन के लिए प्रवण होती है। "तो चिकित्सकों को सिरदर्द के लक्षणों को अनदेखा नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से मैंने जिस तरह का वर्णन किया था, इस युवा आबादी में," उसने कहा

अगर मेरे रोगी को सीवीएसटी मिलती है तो कैसे प्रबंधित करें?

एक बार निदान किया गया है, प्रबंधन सिफारिशें विशेष रूप से विट के साथ सीवीएसटी के इलाज पर जानकारी की कमी के कारण हिट उपचार दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। तीव्र चरण में, "पीएफ 4 एंटीबॉडी के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के बाद 2 दिनों के लिए अंतःशिरा इम्यूनोग्लोबुलिन 1 जी / किग्रा शरीर वजन की सिफारिश की गई है," फरी एट अल कहते हैं कि कुछ विशेषज्ञ स्टेरॉयड के उपयोग की सलाह देते हैं। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> हेपरिन उत्पादों से बचा जाना चाहिए, लेकिन "द्वितीयक इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव की उपस्थिति में भी सीवीएसटी में anticoagulation का उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि इस रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए प्रगतिशील थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए आवश्यक है," लेखक सलाह देते हैं। एंटीकोगुलेशन थेरेपी को हेपेरिन के विकल्पों के लिए हिट दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। एक बार प्लेटलेट मायने रखता है, रोगियों को स्विट किया जा सकता हैएक मौखिक एंटीकोगुलांट को वारफारिन या नोएक्स की तरह।

टीकाकरण को जारी रखना चाहिए

टीकसेक एसोसिएटेड सीवीएसटी की रिपोर्ट टीका संकोच को बढ़ा सकती है, फिर भी कोविद -19 संक्रमण से जुड़े सीवीएसटी का जोखिम टीकाकरण से जुड़ा हुआ है। टीकाकरण के बाद सीवीएसटी के लिए भविष्यवाणी करने वाली विशेष सह-विकृतियां अज्ञात हैं। यद्यपि पीएफ 4 एंटीबॉडी की उपस्थिति की पुष्टि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ टीकसिड सीवीएसटी के मामलों में पुष्टि की गई है, लेकिन इस एंटीबॉडी का सच्चा प्रसार और जोखिम अज्ञात है

फुरी के अनुसार, अब के लिए प्रमुख टेकवे, यह है कि "कोविद -19 संक्रमण थ्रोम्बिसिस का खतरा बढ़ता है, और अमेरिका में सीवीएसटी के मामलों की एक छोटी संख्या के मामलों की रिपोर्ट के बावजूद और यूरोप, टीकाकरण मस्तिष्क के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सबसे अच्छी रणनीति बना हुआ है। "

• स्रोत: स्ट्रोक जर्नल: फरी केएल, कुशमैन एम, एलकिंड एमएसवी, एट अल। टीका-प्रेरित प्रतिरक्षा थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ सेरेब्रल शिरापरक साइनस थ्रोम्बिसिस का निदान और प्रबंधन। आघात। 2021; प्रिंट से पहले EPUB।

Read Also:

Latest MMM Article