[ New ] : Month long course of VTE prophylaxis post-discharge improves outcomes, finds panel

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बोस्टन, एमए - एएटीएस और एएसएस (यूरोपीय सोसाइस फॉर थोरैसिक सर्जरी) द्वारा विकसित दिशानिर्देशों का एक नया सेट, एएटीएस 101 वीं वार्षिक बैठक में आज प्रस्तुत किया गया, 30 दिनों के पाठ्यक्रम की सिफारिश करता है फेफड़ों या एसोफैगस कैंसर के लिए सर्जिकल शोधन से गुजरने वाले रोगियों के लिए शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म (वीटीई) प्रोफिलैक्सिस पोस्ट-डिस्चार्ज। एएटीएस और एस्ट्स ने एक बहुआयामी दिशानिर्देश पैनल बनाया जिसमें सिफारिशों को तैयार करते समय संभावित पूर्वाग्रह को कम करने के लिए व्यापक सदस्यता शामिल थी। मैकमास्टर यूनिवर्सिटी ग्रेड सेंटर ने दिशानिर्देश विकास प्रक्रिया का समर्थन किया, जिसमें व्यवस्थित समीक्षाएं और मेटा-विश्लेषण शामिल हैं। परिणाम अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमेटोलॉजी (एश) और इंटरनेशनल सोसाइटी ऑन थ्रोम्बोसिस एंड हेमोस्टेसिस, इंक (आईएसटीएच) द्वारा अनुमोदित हैं। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> वीटीई थोरैसिक सर्जरी रोगियों के लिए संभावित रूप से रोकथाम योग्य पोस्टऑपरेटिव जटिलता है, जो 14% मामलों में होने वाली है, जहां रोगियों को कैंसर के लिए सर्जिकल शोधन किया जाता है। पैनल ने वीटीई रोकथाम के लिए पैनिकल एंटीकोगुलेशन के उपयोग के लिए सशर्त सिफारिशें की, यांत्रिक तरीकों के साथ संयोजन में, एनाटॉमिक फेफड़े शोधन या एसोफैगक्टोमी से गुजरने वाले कैंसर रोगियों के लिए कोई प्रोफिलैक्सिस नहीं। अन्य प्रमुख सिफारिशों में प्रत्यक्ष मौखिक anticoagulants (डीओएसीएस) पर माता-पिता anticoagulants पर उपयोग करने के लिए सशर्त सिफारिशें शामिल थी, डोआक्स के उपयोग के साथ केवल नैदानिक ​​परीक्षणों के संदर्भ में और उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए अस्पताल के प्रोफिलैक्सिस में 28-35 दिनों के लिए विस्तारित प्रोफिलैक्सिस का उपयोग करते हुए गुंबली, जिसमें न्यूमोनक्टोमी और एसोफैगॉमी से गुजर रहे हैं। भविष्य की शोध प्राथमिकताओं में प्रीऑपरेटिव थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस की भूमिका और विस्तारित प्रोफिलैक्सिस के उपयोग को मार्गदर्शन करने के लिए जोखिम स्तरीकरण की भूमिका शामिल है। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> "दो सबसे बड़े थोरैसिक सर्जरी समूह संयुक्त बलों को संभावित रूप से अभ्यास-बदलते दिशानिर्देशों को विकसित करने के लिए परिश्रम के उच्चतम स्तर का उपयोग करके थोरैसिक सर्जरी रोगियों की अनूठी प्रोफ़ाइल को पूरा करने के लिए मजबूती के उच्चतम स्तर का उपयोग करते हैं।" यारॉन शार्गॉल, प्रोफेसर और थोरैसिक सर्जरी डिवीजन हेड, मैकमास्टर विश्वविद्यालय। "अब तक, दिशानिर्देशों ने कार्डियक और थोरैसिक रोगियों दोनों के लिए देखभाल का एक ही मानक प्रदान किया। अब, हम विशेष रूप से थोरैसिक रोगियों के साथ काम कर रहे वास्तविक दुनिया के साक्ष्य के आधार पर संशोधित मार्गदर्शन प्रदान करने में सक्षम हैं। "

दिशानिर्देश पैनल ने थोरैसिक सर्जन का एक सर्वेक्षण किया और पाया कि 95 प्रतिशत ने अपने प्रथाओं में नए साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों को स्वीकार करने की इच्छा का संकेत दिया। शार्गॉल और डॉ वर्जीनिया लिटल के अनुसार, बोस्टन मेडिकल सेंटर में थोरैसिक सर्जरी के प्रमुख और सर्जरी के प्रोफेसर, बोस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, "इसने हमें इंगित किया कि कार्डियो थोरैसिक समुदाय नए दिशानिर्देशों की प्रतीक्षा कर रहा था। जाहिर है, दिशानिर्देशों में वजन जोड़ने के लिए एक व्यवस्थित, सबूत-आधारित दृष्टिकोण लागू करने में मूल्य है। "

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