[ New ] : AIIMS Releases new Clinical Guidance for Management of Covid-19

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नई दिल्ली: प्रीमियर ऑल इंडिया इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज (एआईआईएमएस), दिल्ली ने कोविद -19 (संस्करण 2.1) के प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​मार्गदर्शन जारी किया है।

दिशानिर्देश हल्के, मध्यम और गंभीर बीमारी वाले कोविद रोगियों के लिए प्रबंधन प्रोटोकॉल निर्दिष्ट करते हैं।

1। हल्की बीमारी

ऊपरी श्वसन पथ के लक्षण (& / या बुखार) सांस या हाइपोक्सिया की तकलीफ के बिना

घर अलगाव

✓% 26amp से संपर्क करें; बूंद सावधानियां; सख्त हाथ स्वच्छता

✓ लक्षण प्रबंधन (हाइड्रेशन, एंटी-पायरेटिक्स, एंटी-ट्यूसिव)

✓ उपचार चिकित्सक के संपर्क में रहें

• तत्काल चिकित्सा ध्यान दें यदि:

हे सांस लेने में कठिनाई / आरआर% 26gt; = 24 / मिनट / spo2% 26lt; 94%

ओ उच्च ग्रेड बुखार / गंभीर खांसी विशेष रूप से लक्षणों के 5 दिनों से अधिक

ओ कम थ्रेसहोल्ड उन लोगों के लिए रखा जाना चाहिए जिनके लिए उच्च जोखिम वाले विशेषताएं *

➢ टैब Ivermectin (200 मिलीग्राम / किग्रा एक बार
3 से 5 दिनों के लिए एक दिन) माना जाना चाहिए।

(
में से बचें गर्भवती / स्तनपान)।

➢ यदि बुखार को टैब की अधिकतम खुराक के साथ नियंत्रित नहीं किया जाता है। पेरासिटामोल 650 मिलीग्राम क्यूआईडी, टैब जैसे एनएसएआईडी के उपयोग पर विचार कर सकता है। Naproxen 250 मिलीग्राम बीडी

➢ इनहेलेशनल बुडसोनाइड (डीपीआई के माध्यम से दिया गया है, जबकि 500 ​​एमसीजी बीडी की खुराक के साथ एमडीआई 5 से 7 दिनों के लिए यदि लक्षण (बुखार और / खांसी) लगातार हैं बीमारी के 5 दिनों से परे।

➢ प्रणालीगत स्टेरॉयड हल्के रोग में संकेत नहीं दिया गया; हालांकि, उच्च ग्रेड बुखार वाले मामलों में विचार किया जा सकता है और 3-5 दिनों की अवधि के लिए इलाज चिकित्सक के परामर्श से 7 दिनों से अधिक खांसी को खराब करना।

टैब Dexamethasone 0.1 से 0.2 मिलीग्राम / किग्रा ओडी या

2 विभाजित खुराक में टैब methylprednisolone 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा

2। मध्यम रोग

में से कोई एक:

1। श्वसन दर% 26gt; = 24 / मिनट

2। एसपीओ 2% 26 एलटी; = कमरे की हवा पर 93%

आवक स्वीकार करें

ऑक्सीजन समर्थन:

➢ लक्ष्य एसपीओ 2: 92-96% (सीओपीडी वाले मरीजों में 88-92%)

➢ ऑक्सीजन के लिए पसंदीदा डिवाइस: गैर-रिब्रेथिंग फेस मास्क

➢ जागृत प्रोविंग को उन सभी रोगियों में प्रोत्साहित किया जा सकता है जिन्हें पूरक ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है (अनुक्रमिक स्थिति हर 1-2 घंटे में परिवर्तन)

विरोधी भड़काऊ या immunomodulatory थेरेपी

➢ इंजेक्शन। 2 विभाजित खुराक में methylprednisolone 0.5 से 1 मिलीग्राम / किग्रा (या Dexamethasone -0.1 प्रति दिन 0.2 मिलीग्राम / किग्रा की समतुल्य खुराक) आमतौर पर 5 से 10 दिनों की अवधि के लिए।

➢ रोगियों को निरंतर और / या सुधार में मौखिक मार्ग पर शुरू या स्विच किया जा सकता है

anticoagulation

➢ventomancention खुराक प्रोफिलैक्टिक यूएफएच या एलएमडब्ल्यू (वजन-आधारित उदा।, enoxaparin 0.5mg / kg प्रति दिन एससी ओडी)

निगरानी

➢ नैदानिक ​​निगरानी: श्वास का काम, हेमोडायनामिक अस्थिरता, ऑक्सीजन आवश्यकता में परिवर्तन

➢ सीरियल सीएक्सआर, एचआरसीटी छाती केवल अगर खराब हो रही है।

➢ लैब निगरानी: सीआरपी, डी-डिमर हर 48-72 हिरली; सीबीसी, केएफटी, एलएफटी 24 से 48 hrly; आईएल -6 स्तर यदि बिगड़ते हैं (उपलब्धता के अधीन)

3। गंभीर बीमारी

में से कोई एक:

1। श्वसन दर% 26GT; 30 / मिनट

2। एसपीओ 2% 26 एलटी; कमरे की हवा पर 90%

ICU में स्वीकार करें

श्वसन समर्थन

• एनआईवी / (हेलमेट या फेस मास्क इंटरफ़ेस के उपयोग के आधार पर उपलब्धता के आधार पर) / एचएफएनसी ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ाने वाले रोगियों में, यदि श्वास का काम कम है

• इंट्यूबेशन को सांस लेने के उच्च काम वाले मरीजों में प्राथमिकता दी जानी चाहिए / यदि एनआईवी सहन नहीं किया जाता है

• वेंटिलेटरी प्रबंधन के लिए पारंपरिक Ardsnet प्रोटोकॉल का उपयोग करें

विरोधी भड़काऊ या immunomodulatory थेरेपी

• 2 विभाजित खुराक में 1 से 2 मिलीग्राम / किग्रा चतुर्थ 1 से 2 मिलीग्राम / किग्रा चतुर्थ (या डेक्सैमेथेसोन की समतुल्य खुराक - 0.2 प्रति दिन 0.2 से 0.4 मिलीग्राम / किग्रा) आमतौर पर अवधि 5 से 10 दिनों तक ।

anticoagulation

• वजन आधारित इंटरमीडिएट खुराक प्रोफिलेक्टिक यूएफएच या एलएमडब्ल्यू (उदा।, एनओक्सपारिन 0.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति खुराक एससी बीडी)

सहायक उपाय

• euvolemia बनाए रखें (यदि उपलब्ध हो, तरल प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए गतिशील उपायों का उपयोग करें)

• • यदि सेप्सिस / सेप्टिक सदमे: मौजूदा प्रोटोकॉल और स्थानीय एंटीबायोग्राम के अनुसार प्रबंधित करें

निगरानी

➢ धारावाहिक सीएक्सआर, एचआरसीटी छाती को केवल तभी किया जाना चाहिए जब बिगड़ना

➢ लैब निगरानी: सीआरपी और डी-डिमर 24-48 प्रति घंटा; सीबीसी, केएफटी, एलएफटी दैनिक; आईएल -6 स्तर यदि बिगड़ते हैं (उपलब्धता के अधीन)

संशोधित निर्वहन मानदंड के अनुसार नैदानिक ​​सुधार निर्वहन के बाद

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