A rare case of severe COVID-19 progressing to secondary WEST syndrome: a case report

A rare case of severe COVID-19 progressing to secondary WEST syndrome: a case report

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डॉ। आमालय और बाल चिकित्सा विभाग, बैंगलोर मेडिकल कॉलेज, कर्नाटक विभाग से उनके सहयोगी, गंभीर कोविड -19 और डेंगू संक्रमण के एक दिलचस्प मामले की रिपोर्ट करें (रेडियोलॉजिकल निदान के साथ तीव्र ल्यूकोन्सेफोलोपैथेगेलोपैथे) ) फॉलो-अप में वेस्ट सिंड्रोम में प्रगति। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> एक पांच महीने पुराना शिशु पिछले 5 दिनों से बुखार के इतिहास के साथ प्रस्तुत किया गया और बीमारी के दिन 3 पर फ़ीड से इनकार करने के साथ सेंसरियम को बदल दिया गया। बीमारी के दिन 5 दिन पर सकारात्मक एलिसा द्वारा समर्थित गंभीर डेंगू के लिए इलाज किया गया था।

बीमारी के 10 दिन पर, बच्चे के पास हेपेटोमेगाली, ascites और द्विपक्षीय घुसपैठ छाती एक्स-रे पर, इसलिए Nasopharyngeal swab का आरटीपीसीआर sars-cov2 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया था। संशोधित सेंसोरियम प्रकट करने के दौरान एमआरआई मस्तिष्क ने उप-कॉर्टिकल सफेद पदार्थ में प्रसार प्रतिबंध और एडमेटस परिवर्तनों को प्रकट किया, इसलिए तीव्र demyelinating ensephalyomelitis (adem) का संदेह।

रक्त जांच से पता चला कि एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, डरा हुआ यकृत एंजाइम और एलिवेटेड सीआरपी और प्रोकेसिटोनिन। शिशु ने सिटलिकिन तूफान के लिए मानदंडों को ऊंचा डी-डिमर, सीरम फेरिटिन, सीरम एलडीएच और आईएल -6 द्वारा प्रमाणित किया।

अंतःशिरा मेथिलप्रेडनिसोलोन 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन को एंटीबायोटिक्स के कवर के तहत 5 दिनों के लिए जोड़ा गया था जो लंबित संस्कृति रिपोर्ट के साथ लंबित संस्कृति रिपोर्ट के साथ संदिग्ध आइडेम और साइटोकिन तूफान से निपटने के लिए जोड़ा गया था। बीमारी के 12 दिन के शिशु ने एएफईब्रिल मोटर के दौरे के 3 एपिसोड को फेंक दिया, जिसमें फेनिटोइन और लेटरिसिटाम की आवश्यकता होती है। IV स्टेरॉयड थेरेपी के 5 दिनों के बाद, बच्चे के सेंसरियम में सूजन मार्कर की नीचे की प्रवृत्ति के साथ सुधार हुआ। इसलिए बच्चे को मौखिक स्टेरॉयड के 14 दिन दिए गए थे, इसके बाद खुराक होकर। SARS-COV2 RTPCR के लिए परीक्षण दोहराएं नकारात्मक थे। बच्चे ने बीमारी के दिन 20 दिनों तक मांग पर स्तनपान करना शुरू कर दिया, इसलिए लेटरिसेटम के साथ मौखिक स्टेरॉयड पर छुट्टी दी गई। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> अनुवर्ती बच्चे में मोटर विकास में देरी हुई थी, पिछले प्राप्त मील के पत्थर के नुकसान के साथ और एमआरआई मस्तिष्क को दोहराने के साथ पिछले घावों की समाशोधन दिखाया गया था। बीरा और वीईपी उम्र के लिए सामान्य थे। 5 महीनों के अगले पाठ्यक्रम के बाद बच्चे ने इलेक्ट्रोएपलोग्राम (ईईजी) के साथ मिर्गीपेरोग्राम (ईईजी) सुविधाओं के साथ एपिलेप्टिक स्पैम के दोहराए गए एपिसोड विकसित किए थे इसलिए वेस्ट सिंड्रोम पोस्ट एन्सेफेलोपैथी का निदान उसके लिए बनाया गया था। चूंकि बच्चे आंशिक रूप से नियंत्रित लक्षणों के साथ मौखिक स्टेरॉयड और लेटरिसिटाम पर है, इसलिए एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोफिक हार्मोन थेरेपी (एक्ट) के साथ आगे के उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

बीमारी के पाठ्यक्रम की समीक्षा, हाइपरक्योटोकिनेमिया, वेस्ट सिंड्रोम के बाद के मस्तिष्क के बाद के भारित छवि (डीडब्ल्यूआई) और अनुवर्ती एमआरआई संकल्प पर उज्ज्वल पेड़ की उपस्थिति की विशिष्ट एमआरआई विशेषताएं , एडम को इस बच्चे में प्राथमिक निदान के रूप में प्रतिबंधित प्रसार (एलरड) के साथ अपने अंतर-तीव्र ल्यूकोन्सेनलोपैथी द्वारा हटा दिया गया था।

<पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> Alerd एक संक्रामक एन्सेफेलोपैथी के साथ बच्चों में देखा जाने वाला एक नया उभरता हुआ नैदानिक-रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम है, जिसे एडम से अलग किया जाना चाहिए; कोविड -19 की एक न्यूरोलॉजिकल जटिलता हो सकती है जिनमें से दोनों हाइपरसीटोकिनेमिया का कारण बनते हैं।

भारत जैसे डेंगू स्थानिक देशों में, एसएआरएस-कोव 2 के साथ सिक्काकरण निदान और उपचार में एक चुनौती है क्योंकि प्रारंभिक लक्षण लगभग समान प्रयोगशाला मानकों के साथ ओवरलैप होते हैं।

लेखक का निष्कर्ष निकाला गया- "शॉक और / या परिवर्तित सेंसरियम के साथ दस्तावेज वाले डेंगू बुखार के सभी मामलों को कोविड -19 के लिए विशेष रूप से महामारी के इस समय में परीक्षण किया जाना चाहिए।"

स्रोत: उष्णकटिबंधीय बाल चिकित्सा जर्नल

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