[ New ] : Tranexamic acid plus uterotonic agents significantly reduce postpartum blood loss: NEJM

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यूएसए: महिलाओं में ट्रैनएक्सामिक एसिड उपचार जो सीज़ेरियन डिलीवरी और प्राप्त किया गया है कि गर्भाशय ग्रीटोनिक एजेंटों ने 1000 मिलीलीटर या लाल-सेल ट्रांसफ्यूजन को दिन 2 से अधिक रक्त हानि को काफी कम किया, हाल ही में एक अध्ययन पाता है। Tranexamic एसिड, हालांकि, रक्तस्राव से संबंधित माध्यमिक नैदानिक ​​परिणामों की कम घटनाओं के परिणामस्वरूप नहीं है।

अध्ययन के परिणाम न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित होते हैं।

पोस्टपर्टम हेमोरेज दुनिया भर में गंभीर मातृ जटिलताओं और मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। कई छोटे परीक्षणों में, ट्रेनेक्सामिक एसिड के प्रोफेलेक्टिक प्रशासन को सीज़ेरियन डिलीवरी के बाद कम पोस्टपर्टम रक्त हानि से जोड़ा गया है, लेकिन इस नैदानिक ​​संदर्भ में इसके लाभ के सबूत अनिश्चित हैं।

उपरोक्त पृष्ठभूमि के खिलाफ, LOïC सेंटीलेट और सहयोगियों का लक्ष्य यह जांचना है कि क्या Tranexamic एसिड प्लस एक propylactic uterotonic एजेंट uterotonic एजेंट की तुलना में Cesarean वितरण के बाद पोस्टपर्टम हेमोरेज की कम घटनाओं से जुड़ा होगा अकेले।

इस उद्देश्य के लिए, शोधकर्ताओं ने एक बहुआयामी, डबल-अंधा, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण किया। परीक्षण में, 34 या अधिक गर्भावस्था के हफ्तों में श्रम से पहले या उसके दौरान सीज़ेरियन डिलीवरी से गुजरने वाली महिलाओं को एक अंतःशिरा प्रशासित प्रोफेलेक्टिक गर्भाशय ग्रीटोटोनिक एजेंट और या तो ट्रेनेक्सामिक एसिड (1 ग्राम) या प्लेसबो प्राप्त करने के लिए असाइन किया गया था।

प्राथमिक परिणाम पोस्टपर्टम हेमोरेज था, जो 1000 मिलीलीटर से अधिक अनुमानित अनुमानित रक्त हानि के रूप में परिभाषित किया गया था या प्रसव के बाद 2 दिनों के भीतर लाल-सेल ट्रांसफ्यूजन की प्राप्ति। माध्यमिक परिणामों में गुरुत्वाकर्षण अनुमानित रक्त हानि, प्रदाता-मूल्यांकन नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण पोस्टपर्टम रक्तस्राव, अतिरिक्त गर्भाशय के एजेंटों का उपयोग, और पोस्टपर्टम रक्त संक्रमण का मूल्यांकन किया गया। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> 4551 महिलाओं के बारे में जो यादृच्छिकरण कर रहे हैं, 4431 ने सीज़ेरियन डिलीवरी की, 4153 (93.7%) के लिए प्राथमिक परिणाम डेटा उपलब्ध था।

अध्ययन के प्रमुख निष्कर्षों में शामिल हैं: प्राथमिक
ट्रांसमैमिक एसिड समूह और
में 2086 महिलाओं (26.7%) के 556 में परिणाम हुआ प्लेसबो समूह में 2067 (31.6%) में 653 में (समायोजित जोखिम अनुपात, 0.84)। वहाँ नहीं थे
अनुभवी रूप से अनुमानित रक्त के बीच-समूह अंतर के बीच महत्वपूर्ण हैं
हानि या प्रदाता-मूल्यांकन के साथ महिलाओं के प्रतिशत में
महत्वपूर्ण postpartum hemorrhage, अतिरिक्त uterotonic एजेंटों का उपयोग, या
पोस्टपर्टम रक्त संक्रमण। Thromboembolic
प्रसव के बाद 3 महीने की घटनाओं में 0.4% महिलाएं (2049 में से 8) में हुईं, जो
Tranexamic एसिड और 0.1% महिलाओं (2056 में से 2) में प्राप्त किया, जिन्होंने प्लेसबो प्राप्त किया (समायोजित
जोखिम अनुपात, 4.01)।

"जो महिलाओं के बीच सीज़ेरियन डिलीवरी और प्रोफाइलैक्टिक गर्भाशय के एजेंटों को प्राप्त करते हैं, tranexamic एसिड उपचार के परिणामस्वरूप 1000 मिलीलीटर या लाल कोशिका संक्रमण से अधिक गणना अनुमानित रक्त हानि की काफी कम घटनाएं हुईं लेखकों ने लिखा, "प्लेसबो की तुलना में दिन 2, लेकिन इसका परिणाम रक्तस्राव से संबंधित माध्यमिक नैदानिक ​​परिणामों की कम घटनाओं में नहीं था। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> सीज़ेरियन डिलीवरी के बाद रक्त हानि की रोकथाम के लिए ट्रैनएक्सैमिक एसिड "का औचित्य;" अध्ययन करें, "न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित हुआ है।

DOI: 10.1056 / nejmoa2028788

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