[ New ] : Bullet from the past: An interesting case report of scar related VT.

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<पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> अधिकांश वेंट्रिकुलर टैचिकार्डियास (वीटीएस) संरचनात्मक हृदय रोग वाले मरीजों में होता है और अचानक कार्डियक मौत के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है। ये वीटी निशान से संबंधित हैं और इस्किमिक या गैर-इस्किमिक कार्डियोमायोपैथी के रोगियों में विकसित हो सकते हैं। ईएचजे के नवीनतम अंक में, डोल्टी एट अल किसी भी पूर्व-मौजूदा कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के बिना 44 वर्षीय रोगी का वर्णन करते हुए, एक वीटी और ईटियोलॉजी के पहले दस्तावेज के साथ पेश करते हुए 28 साल पहले छाती को गनशॉट की चोट के इतिहास से समझा गया था ।

250 एमएस की चक्र की लंबाई के साथ एक हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर निरंतर तेजी से वीटी के पहले घटना और दस्तावेज़ीकरण के बाद प्रस्तुत रोगी जिसे अस्पताल में प्रवेश से पहले कार्डूम किया जाना चाहिए। रोगी के इतिहास ने कोई पूर्व-मौजूदा कार्डियोवैस्कुलर बीमारी का खुलासा नहीं किया, वह दुर्व्यवहार की कोई दवा या दवा नहीं ले रहा था।

उन्होंने केवल 16 साल की उम्र के एक आत्महत्या के प्रयास की सूचना दी जब उसने खुद को वक्ष में गोली मार दी थी। उस समय, उन्होंने आपातकालीन कार्डियक सर्जरी की थी। कार्डियक सर्जन ने दस्तावेज किया कि एक बुलेट ने पेरिकार्डियम को छिद्रित कर दिया था और बाएं वेंट्रिकल के एटरोलैटर पहलू पर छुआ था। रोगी बच गया, मनोचिकित्सक थेरेपी को कम कर दिया और उसके बाद एक स्वस्थ जीवन जीता है।

वीटी कोरोनरी धमनी रोग के साथ पेश करने के बाद कार्डियक कैथीटेराइजेशन के माध्यम से बाहर रखा गया था। यद्यपि प्रारंभिक छाती आघात और वीटी की घटना के बीच की समयरेखा बहुत लंबे लेखकों थी जो वीटी को ट्रिगर करने वाले एक precipitating कारक का पता लगाने में असमर्थ थे। एक कार्डियोवैस्कुलर चुंबकीय अनुनाद अध्ययन ने बाएं वेंट्रिकुलर मुक्त दीवार में सबपाइडियम से शुरू होने वाली बाएं वेंट्रिकुलर मुक्त दीवार में एक स्थानीयकृत मायोकार्डियल निशान दिखाया और 28 साल पहले थोरैसिक सर्जन द्वारा वर्णित निशान से सहसंबंधित किया गया।

एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन में, गैर-निरंतर वीटी आसानी से निर्विवाद थे। तेजी से हैमोडायनामिक रूप से प्रासंगिक निरंतर वीटी की उपस्थिति में, सीएमआर निष्कर्षों के साथ रोगी का इतिहास और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम, सभी चिकित्सीय विकल्प मुख्य रूप से एंडो-और एपिकार्डियल सब्सट्रेट मैपिंग / ablation और / या इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (आईसीडी) के साथ vt ablation ) इम्प्लांटेशन को रोगी और उसके परिवार के साथ व्यापक रूप से चर्चा की गई, जिन्होंने आईसीडी प्रत्यारोपण पर फैसला किया। इसलिए, रोगी को माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस के रूप में एकल-कक्ष आईसीडी प्रत्यारोपण के कारण हुआ।

निशान से संबंधित वीटी अक्सर एक गंभीर घटना के बाद कई सालों होता है, उदा। एक तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन। एक तीव्र घटना और बाद के वीटी के बीच अक्सर बहुत लंबे समय की अवधि का कारण अज्ञात बनी हुई है लेकिन चालन को धीमा कर रहा है और गंभीर रूप से समय की अतिरिक्त बीट्स की घटना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

मामला अच्छी तरह से दिखाता है कि किसी भी कार्डियक आघात के बाद भी एक सतही महाकाव्य प्रक्षेपण के साथ एक सतही महाकाव्य प्रक्षेपण कई वर्षों बाद वीटी का कारण बन सकता है। लेखकों ने बताया, "हमारे ज्ञान के लिए, यह एक बंदूक शॉट द्वारा मायोकार्डियम को मैकेनिकल क्षति के कारण एक मोनोमोर्फिक निशान से संबंधित वीटी की पहली रिपोर्ट है।"

स्रोत: यूरोपीय हार्ट जर्नल केस रिपोर्ट: फ्लोरियन डोलि, फ्लोरियन रेन्के, अली यिलमाज़, लार्स इकेर्ड, बुलेट से जुड़े वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया: एक केस रिपोर्ट, यूरोपीय हार्ट जर्नल - केस रिपोर्ट, वॉल्यूम 5, अंक 4, अप्रैल 2021, YTAB101, https://doi.org/10.1093/hjcr/ytab101

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